Шпаргалка по "Анатомии"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 27

1.   Перечислите  слои роговой оболочки.  Какие из них регенерируют после повреждения, полностью восстанавливая прозрачность роговицы?

Передний эпителий роговицы, боуменова мембрана, строма, десцеметова  мембрана, эндотелий (задний эпителий). Восстановление за счет переднего эпителия. и десцеметовой оболочки.

2.   Назовите способы  (пробы) выявления бинокулярного  зрения.

Появление двоения при  нажатии пальцем на один глаз, проба  на промахивание (с двумя карандашами), четырехточечный цветотест, грефе  с призмой, дырка в ладони

3.  Клинические проявления, основные причины и методы лечения воспаления края век (блефарит).

Этиология: заболевания  пищеварительного тракта (гастрит, ЯБ, патология желчных путей), эндокринные (диабет), аллергия, глисты, гайморит, некорригированные  астигматизм и дальнозоркость.

Клиника: воспаление сальных  желез, выделение патологического  секрета. Края век утолщены, гиперемированны, ресничный край покрыт желтоватыми  корочками, при снятии которых появляются язвочки.

Лечение: обезжиривание  ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц., при демодекозах - демплон

4.  Бактериальная язва  роговицы. Основные клинические  признаки, неотложная помощь и  способы лечения.

Ползучаяя язва. Микротравма. Сильные боли, слезо-гноетечение, светобоязнь и блефароспазм, смешанная иньекция. Инфильтрат серо-желтый. Он в первые сутки распадается с образованием язвы с 2 краями – гладкий (регрессирующий) и крутой (прогр), около него роговица мутная. Процесс быстро захватывает роговицу, а потом и радужку с ресничным телом. Радужка становится желтовато-зеленой, отекает, зрачок меняет свою форму из-за задних спаек радужки. На дне передней камеры – гипопион. Если гной прорвет роговицу и попадет в глаз, то возникает эндофтальмит.. сталия инфильтрации и образования язвы, стадия образования фасетки, стадия формирования пубца

Неотложка: антибиотики  внутрь (тетрациклин, эритромицин) и  в мышцу (стрептомицин). Внутрь –  анальгетики, гипосенсибилизирующие. Местно: дез р-ры, антибиотики (неомицин, гентамицин, канамицин – инстилляциями 0.25-1% р-ров.

Лечение дополняется  введением а/б под коньюктиву, сульфаниламиды внутрь. Витаминные и  атропиновые капли. Рассасывающая  терапия – лидаза, этилморфин.

5.  Симпатическая офтальмия.  Методы профилактики развития симпатической офтальмии при проникающем ранении глаза.Симпатическая офтальмия - аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению здорового глаза, ен выработкой антител к увеальному тракту и сетчатке в результате сложного проникающего ранения парного глаза

1. серозная (передний иридоциклит)
2. невритическая (задний увеит)
3. пластическая  (фибринозный иридоциклит)

Профилактика - введение глюкокортикоидов, цитостатиков, энуклеация поврежденного глаза в течение 2х первых недель после травмы

6.  Основные методы  развития бинокулярного зрения у детей с косоглазием.

1. упражнения на совмещение идентичных картинок 2) зеркальные стереоскоп (упр на слияние) 3) хейроскоп (упр на слияние) 4) синоптофор (упр на слияние) 5) конвергенцтренер 6) мускулотренер;
1. дисбинокулярная амблиопия - амблиопия бездействия, монолатеральная амблиопия. плеоптика, ортоптика, диплоптика

7.  Ранние симптомы  декомпенсированной врожденной  глаукомы. Методы лечения врожденной  глаукомы.Давление свыше 25 мм  рт ст. отек роговицы и других  тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

Хирур., на восстановление путей оттока – гониопунктура, синусотомия, трабекулэктомия

Хирур., на создание доп  путей оттока – гониотомия с гониопунктурой, ириденклейзис, циклодиализ, базальная 

8.  Ретинопатии. Какие  общие заболевания их вызывают? Укажите

клинические проявления ангиоретинопатии при гипертонической болезни,

заболеваниях почек, диабете. 

Диабетическая: ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Почечная: застойный диск, сужение артерий, кровоизлияния, белесоватые очаги, в области пятна образуют звезду

Гипертоническая: сужение  артерий, их облитерация, отеки, кровоизлияния  и белые очаги (вследст скопления  белка, липидов, дегенерации нервов)

 

БИЛЕТ28

1. Перечислите отделы  зрительного пути, начиная с нейронов сетчатки и заканчивая нейронами зрительной коры головного мозга.   Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры (подушка зрительного бугра, зрительная лучистость, наружные коленчатые тела, верне холмики четверохолмия) кора головного мозгашпорная борозда затылочной доли (поля 17 - световосприятие, 18 - конвергенция, аккомодация, 19 -оптокогнитивные функции). от  четверхолмия к ядрам черепных нервов, 3,4,6 - аккомадация, конвергенция; от добавочного ядра глазодвигательно нерва - сужение и расшиерние зрачка. Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина.

2.   Ориентировочные  методы определения остроты зрения  у детей в первые два месяца  жизни.

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век  при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди  матери

3.   Возможные виды  аномалий клинический рефракции  глаза (аметропии) и средства их коррекции.

Гипермитропия, миопия, астигматизм. Контактные линзы и очки.

4.  Основные клинические  признаки аллергического конъюнктивита.  Клиника весеннего катара. Методы  и средства лечения аллергических  конъюнктивитов.

Аллерг: двусторонний процесс, ощущение инородного тела, хронический.+ как и у катара.

Катар:Чаще в местах с  жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век,светобоязнь.корнельный симптом

Лечение: антигист, кортикостероиды, кортикостероиды + а\б, возможно изоляция.

5.   Первая врачебная  помощь при тупых травмах глаза  разной степени.

Общее при всех - Холод  на область глаза (глазницы),  гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).

6.  Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы  к профилактике осложнений и  сроки хирургического лечения.

Возникает при недоразвитии леватора верхнего века или нарушение  его иннервации (как правило сочетается с нарушением подвижности глазного яблока – верхняя прямая м.). Птоз: полный или частичный, одно- или двусторонний. При значительном птозе дети поднимают голову вверх и наморщивают лоб – «голова звездочета».

1 степень – прикрытие верх трети зрачка (не лечат), 2 – до половины зрачка и зрительной зоны (первые 2 года лепят пластырь, в 2-3 года – operasion), 3 – прикрытиевсего зрачкапластырь до 1 года, затем операция).

Осложнения: снижение остроты  зрения (частично обскурационная амблиопия), косоглазие, нистагм, косметический недостаток.

7.   изменения    глаз    и    их    придаточного    аппарата    (веки, конъюнктива) при сахарном  диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

 

8.  С какой целью  и в какие сроки необходимо  обязательное обследование глаз  у каждого недоношенного новорожденного?

Исключение ретинопатии. в 3недели, При рождении,1раз в неделю 1 месяц, 1 раз в 2 недели по завершению васкулогенеза

 

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 29

1. Укажите диаметр  роговицы новорожденного и взрослого.  Для диагностики какой патологии  важно знание этих размеров?

Роговица: ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания). Патология: глаукома, диффот физиологической опалесценции. 5% гипертонический раствор глюкозы снимает отек при глаукоме.

2.  В каком отделе  головного мозга локализуется  патологический процесс, вызывающий  выпадение поля зрения пациента  по типу гетеронимной (височной  или носовой) гемианопсии?

Хиазма.

3.   Методы оптической  коррекции односторонней афакии.

При односторонней афакии очковую коррекцию нельзя использовать в связи с высокой степенью анизейконии (до 25-35% ), что делает невозможным  восстановление бинокулярного зрения и служит причиной непереносимости  очков.Лучше использовать мягкие контактные линзы. Имплантация ИОЛ

4.  Основные причины  и клинические симптомы токсико-аллергического  кератита.

От употребления непереносимых  лекарств, пищевых продуктов (клубника, цытрусовые), воздействия пыльци и  пр. Протекает остро. Роговичный синдром, коньюктвально-перикорнеальная инъекция и полиморфные поверхностные инфильтраты в роговице.

5.   Клинические  проявления повреждения сосудисто-нервного  пучка в области верхнеглазничной  щели орбиты при ч ерепно-мозговой  травме.

Птоз, отек век, отсутствие подвижности глазного яблока(офтальмоплегия); широкий зрачок, не реагирующий на свет. экзофтальм, отсутствие чувствительности  век, глаза

6.  Оптимальные сроки  операций, применяемых при содружественном  неаккомодационном косоглазии у  детей. На каком этапе лечения  косоглазия предпочтительно проведение таких операций?

Около 3 лет. На втором –  после ортоптики-плеоптики.

7.  Клинические проявления  по стадиям и методы лечения  возрастной (старческой) катаракты.

Начальная – сероватый  оттенок зрачка, несколько снижение остроты зрения (не корриг очками). В проходящем свете видны помутнения в виде штрихов. Водянистые шеои. Лечение: Рассасывающая терапия – цистеин, лидаза, УЗ.

Незрелая – значительное снижение остроты зрения. В боковом  освещении виден серый мутный хрусталик, в проходящем свете – слабый рефлекс с глазного дна.

Зрелая – светоощущение  с правильной проекцией, диффузное  помутнение хрусталика, отсутствие рефлекса с глазного дна. Лечение: экстра (лучше) или интракапсулярная экстракция хрусталика. 

Перезрезлая - разжижение кортиклаьного слоя, будто в мешке, ролное помутнение. Морганиева катарактахирругичемкое

8.   Изменения глаз  при болезни Марфана.

Миопия или гиперметроия, гипоплазия радужки, вывих или подвывих хрусталика(!!!) хрусталика кверху, катаракта, косоглазие, глаукома с сопутствующими изменениями, дегенерация сетчатки. 

 

По каким симптомам  можно заподозрить изменения  на глазном дне при тупой травме глаза?

Наличие гемофтальма  свидетельствует о повреждении  сосудов сетчатки. Побледнения сетчатки и патологические рефлексы при офтальмоскопии, могут быть кровоизлияния. В заднем отделе выделяется красный центр желтого пятна. Развивается отёк сетчатки. М.б. отслойка сетчатки.; тотальная гифема.

 

БИЛЕТ 30

1. Перечислите отделы зрительного пути. Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры (подушка зрительного бугра, зрительная лучистость, наружные коленчатые тела, верне холмики четверохолмия) кора головного мозгашпорная борозда затылочной доли (поля 17 - световосприятие, 18 - конвергенция, аккомодация, 19 -оптокогнитивные функции). от  четверхолмия к ядрам черепных нервов, 3,4,6 - аккомадация, конвергенция; от добавочного ядра глазодвигательно нерва - сужение и расшиерние зрачка. Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина
2. Методы определения остроты зрения у детей в первые два месяца жизни. продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери
3. Возможные виды аметропии и средства их коррекции. миопия, гиперметропия, астигматизм, очковая, контактные линзы, хирургия
4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катарра. Методы и средства лечения аллергических конъюнктивитов.Аллерг: двусторонний процесс, ощущение инородного тела, хронический.+ как и у катара.

Катар:Чаще в местах с  жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век,светобоязнь.корнельный симптом