Шпаргалка по "Анатомии"

БИЛЕТ 1

1.Основные признаки, по  которым можно судить о наличии  зрения у новорожденного.

Прямая и содруж реакция  зрачков на свет, рефлекс Пейпера  на освещение каждого глаза, кратковременное  слежение за предметом, передвигаемым  на расстоянии 20-30 см.

2.   Что такое аметропии, их виды и средства коррекции.

клиническая рефракция, при корой фокус не совпадает  с сетчаткой. Миопия, гипермитропия, астигматизм (2 степени рефракции  в одном глазу – 2 фокуса при  кривой роговице (правильн и неправильн.)). Контактные линзы и очки.

3.   Основные причины  и признаки флегмоны орбиты.

Флегмона орбиты - диффузное гнойное воспаление параорбитальной клетчатки

Причины:

воспаление придаточных пазух

кариес , хронический тонзилит

фурункулы кожи лица и головы, травмы

острые инф болезни

воспалительный процесс в орбите

Клиника: сначала резко выраженный отек, веки сложно открываются, ограничение подвижности глазного яблока, либо полная офтальмоплегия, смещение глазного яблока, диплопия, снижение зрительных функций вплоть до слепоты и слабовидения, симптомы общей интоксикации и гипертермия, головная боль, нарушение аппетита, сна.

4.   По каким признаком  можно предположить отслойку  сетчатки после тупой травмы  глаза?

Выпадение сектора в  поле зрения, колышушаяся «вуаль»  перед глазом, пелена перед глазами

5.   Методы лечения  детей с косоглазием и амблиопией  в специализированных детских  дошкольных учереждениях (специализированные  ясли-сады, специализированные детские  сады, санаторные отделения).

Коррекция аметропии (снижает  аккоммодационное и частично аккомодационное косоглазие), плеоптика(устрение амблиопии, окклюзионнте, пенализация), ортоптика (бинокулярное зрение, синаптофор), диплоптика.

Благоприятный климат для  развития бинокулярного зрения, освещенность, предупреждение инфекций.

6.   Наиболее ранние признаки злокачественной врожденной опухоли сетчатки — ретинобластомы.

Серовато-желтоватый выступающий  очаг в парацентральной, преимущественно  темпоральной зоне глазного дна, понижение  зрения, выпадения в поле зрения.

7.  Симптомы острого  приступа первичной глаукомы. Купирование острого приступа.

Боль в глазу с  иррадиацией по тригеминальному  типу, тошнота и рвота, застойная  иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий зрачок, высокое ВГД 50ммртст, мелкая передняя камера, резкое падение  зрительных функций.

Ежечасное закапывание  анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие  средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства.

8.   Изменения глаз  при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).

Радужка серовато-красная   хорошо просвечивают сосуды), глазное  дно бледно-розовое. Острота зрения снижена из-за дисплазии желтого  пятна. Плохо видят днем (в связи  с отсутствием пигмента отмечается избыточный распад родопсина под действием солнечных лучей). Светобоязнь и фотофобия. Терморегуляция нарушена.

 

БИЛЕТ 8

1.   Назовите мышцы радужки,  регулирующие размеры зрачка, и  их иннервацию.

Круговая мышца суживающая зрачок (сфинктер) – парасимпатическая  иннервация. Мышца, расширяющая зрачок – симпатическая иннервация.

2.   Опишите способы (пробы)  выявления бинокулярного зрения  у детей.

Появление двоения при нажатии  пальцем на один глаз, проба на промахивание (с двумя карандашами), четырехточечный  цветотест 2кр, зел, бел, дырка в ладони, прроба ГРефе линия с точкой и призма с снованием врех или вниз.

3.   Выпишите рецепты на  очки (для зрительной работы вблизи  и вдали) ребенку 6 лет с двусторонней  афакией.

Очки выпис после  исскуст хрусталика (-13), очки для  дали +10, для близи +13 dp 53

4.   Клинические  признаки гонобленнорейного бактериального  конъюнктивита. Методы профилактики  гонобленнореи у новорожденных.

На 2-3 день после рождения выраженный отек век и коньюктивы, обильное водянистое а затем и  гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек коньюктивы. (стадия инфильтрации, отделяемое цвета мясныхпомоев, стадия пиореи, стадия паппилярной гипертрофии) корнеальный синдром

Профилактика: сразу после  рождения реб-ку протирают глаза  ватным тампоном, смоченным р-ром  фурацилина и закапывают в каждый глаз 1 каплю 30% р-ра сульфацил-натрия, закапывание повторяют 2-3 мин. Также – тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное леч-е; 1% раствор нитрата серебра

5.   Перечислите  общие заболевания, которые могут  осложниться развитием воспаления сосудистой оболочки глаза (увеит). Основны клинические проявления передних (иридоциклит) и задних (хориоретинит) увеитов.

Вирусы (хламидии, цитомегало, герпес), бактерии, туберкулез, очаги  хрон. инфекции, токсико-аллергический  процесс.

Передний: корнеальный  с-м, перекорниальная инъекция, болевой  синдр, измен. цвета и стушеванность  рисунка радужки, сужение зрачка, вялая реакция на свет, отложение  прецепетатов на эндотел, появл экссудатов различного характ, повыш ВГД, бомбаж радужки, окклюзия зрачка, нар. в сост ВГЖ, сниж зрит. ф-ций, дистрофия роговицы.Характерна перикорнеальная инъекция, изменение цвета рисунка радужки, синехии, в переднее камере может быть гифема, гипопион, преципитаты, образование катаракты

Задние увеиты - хориоретиниты. Характезиуются одиночными или множетсвенными очагами с периферическим воспалением в хориоидее. Если центральное расположение очагов то может снижаться острота зрения, сужаться поля зрения, скотомы, изменение цветоощущеня, метаморфопсии, фотопсии, немотивировання вспышки, ночная слепота, или гемеролопии. исходом образование атрофических очагов;

 

6.   Клиника ожога  глазного яблока и его придаточного  аппарата разной степени тяжести.

1 степень: Отек и  гиперемия тканей. кожи и конъюнктива

2 степень: Пузыри, эрозии и поверхностные роговицы некротические пленки, помутнения, рубцы, снижение зрительных функций.

3 степень: Некроз тканей  с образованием струпа, матовые  конъюнктива и роговица, заворот  и выворот век, нарушение функций.  сражение век с глазным яблоком (симблефарон)

4 степень роговица  форфоровая, конъюнктива матовая

7.   Глазные проявления  врожденного синдрома Альпорта (ото-окуло-ренальный  синдром).

Наиболее часты аномалии хрусталика: сферофакия, лентиконус передний, задний или смешанный, разнообразные катаракты.измнения на сетчатке

нейролипилозы Тея сакса  и имана пика : . Типичным признаком  является картина глазного дна: атрофия  дисков зрительного нерва и вишнево-красное  пятнышко (симптом вишневой косточки) в макулярной области. Желтоватый цвет глаз вследствие откладывание липидов в ганлиозных клетках сетчатки Нистагм, косоглазие, слепота.

 

8. Цель и объём обязательного  офтальмологического обследования  детей перед поступлением в  школу. Показания для обучения  в специализированных учреждениях  для детей с дефектами зрения (школы и школы-интернаты для слабовидящих, для слепых детей)

Острота зрения, наличие  бинокулярного зрения и клиническая  рефракция. К этому сроку должны сделать операции по птозу, косоглазию, дермоидам.

Цель: выявление групп  риска и определение ребенка в соответствующую школу.

Для слепых: на лучшем глазу  ниже 0.04 с переносимой коррекцией, с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0.05-0.08 с переносимой  коррекцией при атрофии зрительного  нерва, пигментной дистрофии сетчатки, ретинитах, хориоретинитах, дистрофии пятна сетчатки, злокачественно прогр близорукости и глаукоме. Концетрическое поле сужения до 35* или с центральной скотомой.

Слабовидящие: острота 0.05-0.4 с переносимой коррекцией на лучший глаз. С остротой на лучший глаз свыше 0.05 с переносимой коррекцией при катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней, близруком астигматизме.

С более высокой остротой в случае часто рецедивир кератитов, увеитов, при близорук выше 10 дптр и  дальнозоркости свыше 8 дптр, при астигматизме свыше 5 дптр при наличии астенопических явлений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ2

1.  Анатомия угла передней  камеры.

Это место, где роговица переходит  в склеру, а радужка – в реснитчатое  тело. У вершины угла – поддерживающий остов угла – корнеосклеральная трабекула (из элементов роговицы, радужки и цилиарного тела). В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (выпускников). Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней.

2.   Методы определения остроты  зрения у детей первых месяцев  жизни.

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

3.   Принципы хирургического  лечения миопии.

Укрепление капсулы  глаза – склеропластика, при прогрессии min 1дптр/год.

Если близорукость слабой или средней степени стабильная в течении 2-3 лет, то при нежелании  линз или очков делают кератотомию (насечки на роговице) , фоторефракционная  кератоэктомия (испарение слоев  роговицы), лазерный кератомилез,введение внутрироговичных колец, интроокулярные линзы, экстракция хрусталика. Склеропластика

4.   Клиника и  лечение аллергического конъюнктивита.  Выпишите рецепт на одно из  лекарственных средств.

Классиф: лекарственный, весенний, поллинозный

Клиника: хронический, зуд, ;корнеальный синдром (слезотечен, светобоязнь, блефароспазм )гиперемия коньюктивы, слизисто выделения, ощущение инородного тела. Фолликулез. Жалобы: чувство инородного тела под нижним веком. При присоединении других факторов – фолликулярный коньюктивит.

Весенний: с конца февраля – жалобы на зрительную утомляемость, покраснение, тяжесть и зуд век. Светобоязнь, слезотечение. Глазная щель сужается. Коньюктива матового вида с фиолетовым оттенком. В хрящевой части верх века бугристость – плотная, б/б.

Лечение: кортикостероиды, прекратить источник аллергии. Антисептики, сосудосуживающие, вяжущие ср-ва: 0.25 % сульфата цинка, 2% гидрохлорид эфедрина, 2-3% антигистаминные колларгол. Гибосенсибилизирующие. 

Клиника весеннего катара.

Чаще в местах с  жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век.

5.   Сидероз как  осложнение проникающего ранения  глаза. Этиология. Клинические  признаки. Профилактика и лечение.

Образуется при продолжительном (месяцы) присутствии растворимых  сединений железа. Железо соединяется  с углекислым газом с образованием бикарбоната, а он с кислородом –  нерастворимые окислы железа. Меняется цвет радужки-кормчневатый, пигмент откладывается под передней капсулой хрусталика: оранжево-желтые точки или пятна (при биомикроскопии), мидриаз, в стекловидном теле – оранжевая пылевидная взвесь. Снижение остроты и полей зрения.

Профилактика: своевременное  обнаружение.

Лечение: удаление, инкапсуляция (фото-лазерокоагуляция), растворение. Симптоматическое (кислород, цистеин).

6.   Амблиопия. Виды  амблиопии, принципы лечения.

Амблиопия - снижение остроты зрения функционального характера, без органического изменения зрительного анализатора.

Виды:

- дисбинокулярное

- рефракционное (анизометропическая)

- обскурационная (когда свет не проходит в глаз)

- психическая (истерическая)

 

Лечение (плеоптика): 6-12 месяцев назначение очков, поднятие остроты зрения, борьба с амблиопией; очки, окклюзия (прямая, закрытие лучше видящего глаза, и обратная, закрытие худше видящего глаза), локальный засвет макулярной области, пенолизация (лучший глаз ставят в условия худшего видения), рефлексотерапия, компьютерные игры, электростимуляция, лазерстимуляция;

в течение года, до 0,3

 

7.   Изменения глаз  при нейролипидозах (болезнь Тея-Сакса,  Нимана-Пика).

Типичным признаком  является картина глазного дна: атрофия  дисков зрительного нерва и вишнево-красное  пятнышко (симптом вишневой косточки) в макулярной области. Желтоватый цвет глаз вследствие откладывание липидов в ганлиозных клетках сетчатки Нистагм, косоглазие, слепота.

8.  Меры профилактики  прогрессирования близорукости.

Профилактика: улучшение  режима и условий занятий и  отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1.5 лет. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

 

БИЛЕТ3

1.  Перечислите светопроводящие  структуры глаза.