Шпаргалка по "Анатомии"

в глаз 2%-4% раствор пилокарпина!!! первый час - каждые 15минут, второй  каждые 30 минут, далек час

в/м литическая смесь, внутрь диакарб; фуросемид, маннитол,

если за 8-12 часов не купируется - операция !!!

.7  Опухоли придаточного  аппарата глаза, встречающиеся у детей. Методы и сроки лечения7

???***??? 1) Гемангиомы Различная  локализация, синюшные, контуры не  отчетливы, сжимаема, при напряжении  увеличивается, при нажатии бледнеет, б/б, быстро растет, эластична.  Лечение: крио-лазер-электро-химиокоагуляция, хир лечение сразу после установки диагноза.

2) Лимфангиомы. В области  век. Эластичны, не сжимаемы, не  увеличиваются от напряжения, подвижные,  не спаяны со склерой. Кожа  в этой области обычная или  желтовато-розовая. Рост медленный,  но постоянный. Лечение оперативное, но часты рецидивы. Операция сразу по установке диагноза.

дермоиды, липодермлиды, невусы

8.  Показания по  остроте зрения для обучения  в школах общеобразовательных  и специальных школах для детей  с необратимой патологией зрения (школах слабовидящих и школах слепых).

Для слепых: на лучшем глазу  ниже 0.04 с переносимой коррекцией, с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0.05-0.08 с переносимой  коррекцией при атрофии зрительного  нерва, пигментной дистрофии сетчатки, ретинитах, хориоретинитах, дистрофии пятна сетчатки, злокачественно прогр близорукости и глаукоме. Концетрическое поле сужения до 35* или с центральной скотомой.

Слабовидящие: острота 0.05-0.4 с переносимой коррекцией на лучший глаз. С остротой на лучший глаз свыше 0.05 с переносимой коррекцией при катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней, близруком астигматизме.

С более высокой остротой в случае часто рецедивир кератитов, увеитов, при близорук выше 10 дптр и  дальнозоркости свыше 8 дптр, при астигматизме свыше 5 дптр при наличии астенопических явлений.

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 21

1.  Строение и функции  сетчатки глаза.

Преобразование энергии  световых лучей в нервное возбуждение. Внутренняя оболочка глазного яблока. Из 3 нейронов - каждый представлен слоем - нейроэпителий, биполярный, ганглиозный. между - синапсы. 1пигментный слой (фусцин) 2нейроэпителий (палочки, колбочки) 3наружная пограничная пластинка 4наружный зернистый слой (1нейрон) 5наружный сетчатый слой (синапс) 6внутренний зернистый слой (2нейрон) 7внутренний сетчатый слой (синапс) 8ганглиозный слой (3нейрон) 9слйо неврных волокон 9 внутренняя пограничная пластинка. Фиксирована у ДЗН и Зубчатоц линии (прекрепление наружных мышц глаза) Оптическидеятельная часть: Самое важное и тонкое место – желтое пятно (макула, колбочки) с центральной ямкой (диаметр 0.075 мм) (нейроэпителий). У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев нервных клеток, из них 4, прилежащие к сосудистой оболочке – светочувствительны, остальные – ткань мозга. К 1-му году в области пятна остаются 1, 2,3,4 и10 фоточувствит слои. 4 мм назальнее желтого пятна - Слепое пятно - Диск зрительного нерва с белесоватым кольцом.  Глазное дно: новорожденные и малые дети – бледно-розовое, паркетный вид. Взрослые: равномерно розовое. Кровоснабжение: центральная артерия и вена сетчатки.

2.  Что такое пресбиопия  и каковы особенности ее проявления  при различных видах клинической  рефракции?

Пресбиопия. Это постепенное  ослабевание аккомодационной способности  глаза с возрастом. Это обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, обеднением его водой, уплотнением в связи с формированием ядра, потерей эластичности, гиперкоррекцией миопии. Обычно после 40 лет. У миопов создается иллюзия, что они лучше видят.

3.  Этиология, клиника и способы лечения блефаритов.

Этиология: заболевания  пищеварительного тракта (гастрит, ЯБ, патология желчных путей), эндокринные (диабет), аллергия, глисты, гайморит, некорригированные  астигматизм и дальнозоркость, Демодекоз (наличие микроскопического клеща demodex)

Клиника: воспаление сальных  желез, выделение патологического  секрета. Края век утолщены, гиперемированны, ресничный край покрыт желтоватыми  корочками, при снятии которых появляются язвочки.

Лечение: обезжиривание  ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.

Формы:

• простой (гиперемия, отек края века , зуд!!)
• чешуйчатый (гиперемия, отек, зуд, между ресницам по краю века множество чешуек, могут соединятьс : корочки, если удалить, то кожа под ними не изменена)
• язвенный (+ под чешуйками эрозия, затем язва; удаляются речницы, мадароз - облысение края века, трихиаз - неправильный рост ресниц)
• мейбомиевый ( + вовлечение мейбомиевых желез , в конъюнктивальной полости появляется обильное пенистое отделяемое беловатое, беловато-желтоватого цвета)
• ангулярный (воспалительный процесс формируется в углу глазной щели, в наружном и во внутреннем; по краю века мокнутие , трещины, в конъюнктивальной полости отделяемое пенистого характера, высевается бацилла Морекса- Аксенфельда)
• демодекозный (на ресницах обнаруживается специфический паразит)

 

Лечение:

общее, местное:

- туалет век антисептиками (фурациллин, марганцовокислый калий)

- обезжирить край века смесью спирта с эфиром (50:50), смазать спиртовым раствором бриллиантовой зелени

- инстилляция анестетиков, сульфаниламидов

- обработать край века витаминизированной антибактериальной мазью

- инстилляции препаратов цинка - р-р сульфата 0,25% (ангулярный блефарит)

- массаж век с помощью стеклянной палочки (мейбомиевый) длительное лечение 1,5 - 2 месяца

- обработка края века мазью "Демалон" 2,0 %серная мазь (демадекозный)

4.  Симптомы проникающего  ранения глаза и первая врачебная  помощь при подозрении на проникающее  ранение глаза.

Достоверные признаки проникающего ранения:

- Нахождение инородного тела внутри глаза

- Выпадение внутриглазных структур в рану

- Нарушение целостности в виде раневого канала

Относительные: снижение остроты зрения, гипотония, боль, истечение из глаза теплой внутриглазной жидкости, изменение глубины передней камеры (при роговичном - мелкая, тк жидкость истекает из передней камеры , при склеральном - глубокая, те жидкость истекает из задней камеры, радужка западает)

Первая помощь при проникающих ранениях глаза

- антибактериальные капли

- анестетики

- асептическая повязка

- введение противоостолбнячного анатоксина (если ребенок не привит) или противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит)

-госпитализация

5.   Наиболее оптимальные  сроки операций при врожденном  птозе и при содружественном косоглазии у детей.

Около 3 лет.

6.   Клинические  признаки декомпенсированной врождённой  глаукомы.

???***??? Давление свыше  25 мм рт ст. отек роговицы и  других тканей глаза, симптом  «кобры» и «медузы».

7.  Изменения органа  зрения при сахарном диабете, значение новых методов обследования и лечения (флюоресцентная ангиография, применение лазера) для лечения диабетической ретинопатии.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в  коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Значение новых методов: останавливют гипоксию сетчатки и неоваскуляризацию.

8.  Обязательные мероприятия,  проводимые для раннего выявления  первичной глаукомы у лиц старше 40 лет.

???***??? Офтальмотонус и  его колебания, поля зрения, острота  зрения. , тонометрия

 

БИЛЕТ 22

1. Составные части (отделы) зрительного анализатора.

-периферическая часть  (воспринимающая) - глазное яблоко  с придатками

- проводящие пути - зрительный рв, хиазма, зрительный тракт

-подкорковые центры - наружные коленчатые тела, лучистый  пучок грациоле, верхние холмики  четверохолмия

- высший зрительные  центры - в затылочной части коры  гм

Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры, зрительная лучистость, кора головного мозга (поля 17, 18, 19). Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина.

2.  Назовите признаки, по которым можно судить, что у новорожденного есть зрение.

Прямая и содруж реакция  зрачков на свет, рефлекс Пейпера  на освещение каждого глаза, кратковременное  слежение за предметом, передвигаемым  на расстоянии 20-30 см.

3.  Выпишите очки  для чтения 50-летнему пациенту  с гиперметропической клинической рефракцией в 1,0 D.

RP.: OU sph +3 D

D.P. =66мм

D.S.: очки для чтения  вблизи

4.  Основные симптомы  дакриоцистита новорожденных и  его лечение.

Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием  в течении 3 дней, при неэффективности  – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

5.   Изменения глаз (триада симптомов) при ювенильном  ревматоидном артрите.

Увеит, дистрофия роговицы, последовательная катаракта.

6.  Клинические проявления  тупой травмы глаза разной  степени тяжести.

1 – отек, гематома  век, эрозия роговицы, гифема до 5  мм., травматический мидриаз,  хир восст

2- гифема более 5 мм, отек, сотрясение сетчатки, хирургическое  невосстановление морфологическихизменений, частичный гемофтальм

3- разрывы различных  оболочек, кровоизлияния в стекловидное  тело, сетчатку, отрывнпдрыв зрительного  нерва

4 потеря глаза, как  анатомического органа

7.  Признаки содружественного  косоглазия и его отличие от паралитического косоглазия.

Содружественное: 1) подвижность  глаза в полном объеме, 2) равенство  первичного и вторичного углов отклонения 3)отсутствие двоения и головокружения

Паралитическое: 1) ограничение  подвижности глаза в сторону  пораженной мышцы 2) вторичный угол косоглазия больше первичного 3) двоение и головокружения 4) глазной тортиколлис

8.  Клиника и лечение  гемангиом придаточного аппарата  глаза у детей.

Преимущественно врожденные доброкачественные опухоли. Различная  локализация, цвет синюшный, контуры не совсем отчетливы, сжимаема, при нпряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, безболезненна, эластична, достаточно быстро растет. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хир лечение сразу по установления диагноза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 23

1.  Особенности строения  вен лица и орбиты, клиническое  значение этих особенностей.

Не имеют клапанов, создают анастомозы между собой  и с венами глазницы. Все это  создает возможность распространения  инфекции с кожи лица, из пазух носа.

2.  Какие участки глазного дна дают физиологические скотомы.

Слепое пятно Мариотта- проеккция диска зрительного  нерва. Вытянутый по вертикали овал, расположенный в 15* от центра в височной части поля зрения.

3.  Основные симптомы  близорукости. Принципы хирургического  лечения близорукости.

Ухудшение зрения вдаль, снижение остроты зрения. Склера истончается, роговица тоже. Углубляется передняя камера. На глазном дне: околодисковые  световые дуговые рефлексы, миопические  конусы, истинные стафиломы, изменения  области пятна сетчатки, кистовидные дегенерации.

Лечение. Укрепление капсулы  глаза – склеропластика, при прогрессии min 1дптр/год.

Если близорукость слабой или средней степени стабильная в течении 2-3 лет, то при нежелании  линз или очков делают кератотмию (насечки на роговице)  , кератоэктомия, лазерный кератомилез ин ситу, внутрироговичные кольца интраокулярные операции,

4. Дакриоаденит. Клиника  и лечение дакриоаденита у  детей.

Дакриоаденит  - воспаление слезной железы

Причины: инфекционное заболевания - корь, скарлатина, эпидемический паротит, брюшной тиф,  ревматизм, ангина

Глазная щель при этом заболевании s-образная

Припухание, покраснение  и болезненость в области слезной  железы, верхнее веко приобретает S-образную форму, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается – двоение, головная боль.

Лечение: анестетики, анальгетики, антибиотики, физиотерапия (тепло, УВЧ, УФ – местно), местно: промывание слизистой  р-ми антисептиков, закладывание мази с а/б.

5.   Наиболее частые  причины и виды повреждений  глаз. Пики глазного травматизма и его профилактика у детей.