Шпаргалка по "Анатомии"

Лечение: антигист, кортикостероиды, кортикостероиды + а\б, возможно изоляция.

5.Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени..Общее при всех - Холод на область глаза (глазницы),  гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).

6.Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического лечения.Возникает при недоразвитии леватора верхнего века или нарушение его иннервации (как правило сочетается с нарушением подвижности глазного яблока – верхняя прямая м.). Птоз: полный или частичный, одно- или двусторонний. При значительном птозе дети поднимают голову вверх и наморщивают лоб – «голова звездочета».

1 степень – прикрытие верх трети зрачка (не лечат), 2 – до половины зрачка и зрительной зоны (первые 2 года лепят пластырь, в 2-3 года – operasion), 3 – прикрытиевсего зрачкапластырь до 1 года, затем операция).

Осложнения: снижение остроты  зрения (частично обскурационная амблиопия), косоглазие, нистагм, косметический  недостаток.

7.Изменения глаз при нейролипидозах (болезнь Тея-Сакса, Нимана-Пика).7.   Изменения глаз при нейролипидозах (болезнь Тея-Сакса, Нимана-Пика).

Типичным признаком  является картина глазного дна: атрофия  дисков зрительного нерва и вишнево-красное  пятнышко (симптом вишневой косточки) в макулярной области. Желтоватый цвет глаз вследствие откладывание липидов  в ганлиозных клетках сетчатки Нистагм, косоглазие, слепота.

8.С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз  у каждого недоношенного нов Исключение ретинопатии. в 3недели, При рождении,1раз в неделю 1 месяц, 1 раз в 2 недели по завершению васкулогенеза орожденного?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 31

1. Строение век. Иннервация мышц век. Врожденный заворот век. Клиника и лечение. Слои; кожный, хрящевой, мышечный, конъюнктива. Есть круговая мышца, пальпебральная часть, для мигания - лицевой нерв.  Хрящевидный отдел века в виде выпуклой пластинки вплетается в надкостницу у мед и лат краев глазницы. Мейбомиевы железы.  По краям – ресницы (70-150). Железы цейса (сальные) и Молля (повые). Мышца, поднимающее веко - три ножки, к конюнктиве и коже - тройничный нерв(птоз), к хрящевой части - симпатический (частичный птоз Клода Бернара Горнера)Кровоснабженеи – ветви слезной артерии и ветви решетчатой артерии. Иннервация – 1 и 2 ветви тройничного нерва, лицевые и симпатические нервы. Заворот века (энтропиум) - это врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. В этом случае возникает сильная боль, так как ресницы раздражают роговицы, могут вызывать мелкие повреждения царапины роговицы, что может окончиться дистрофическими, язвенными процессами в роговице и ее помутнением.
2. Врожденный заворот и рубцовый заворот век обычно являются показанием для хирургического лечения. Легкий заворот пытаются устранить при помощи оттягивания края века лейкопластырем. В остальных случаях производят оперативное лечение: наложение швов, оттягивающих веко, иссечение узкой полоски кожи века, рассечение круговой мышцы глаза и другие более сложные пластические операции.
3. Методы исследования остроты зрения у детей дошкольного и школьного возраста. Новорожденные:

Прямая и содруж реакция  зрачков на свет, рефлекс Пейпера  на освещение каждого глаза, кратковременное  слежение за предметом, передвигаемым  на расстоянии 20-30 см.

2-3 нед:

Слежение и кратковрем фиксация передвигаемого предмета каждым глазом, общая двигательная реакция на световое раздражение каждого глаза.

1-2 мес: 

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно  рефлекторное смыкание век при приближении  яркого предмета, активная реакция  при виде груди матери

3 мес:

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание  на небольшом расстоянии матери и  близких с общей двигательной активностью

6 мес:

Различительная реакция на разнообразные простые геометрические фигуры, игрушки. Узнавание близких лиц, знакомых животных на различном удалении от глаза.

к году рисунки; таблицы с катинками  Орловой, таблицы Сивцевашкольники

4. Принципы хирургического лечения близорукости. Варианты рефракционной хирургии близорукости. Если не подходят консервативные методы, быстрая прогрессия и т.п. Принципы – как можно раньше e.t.c. кераторефракционные (кератотомия, кератоэктомия фоторефракционная, лазерный кератомилез lasik, внтрироговичный кольца),  эндоокулярные (ленсэктомия, имплантация факичных иол)

5.   Назовите клинические особенности герпетических кератитов.

Основные клинические  признаки герпетического кератита. Выпишите рецепт на один из общих или местных (глазных) противовирусных препаратов.первичный герпес с 4мес до 4лет, течет тяжелее

постпервичный

поверхностный (изменения  больше на периферии, в виде веточки, по нервным окончаниям) и глубокий (вокруг лимба,диск, поверхностный сохранен эпителий) Корнеальный синдром, прекорнеальная или смешанная инъекция, герпетические высыпания на коже, пузырьки под эпителием, боль, помутнение роговицы, снижение чувствительности!!!

6. По  каким симптомам можно заподозрить изменения на глазном дне при тупой травме глаза? коммоция сетчатки - помутнение. кровоизлияния в сетчатке, помутнения - Берлиновские обратимые ишемия, Курчеровские - дистрофические изменения, необратимые

Виды опухолей придаточного аппарата глаза у детей и сроки их удаления.дЕрмоиды, Липодермоды, оимфангиома, гемангиома. при постановлении диагноза

7.Первичная глаукома. Основные клинические проявления. Медикаментозная терапия первичной глаукомы.видимых изменений нет, внешне не отличается от здорового,

расширение вен вдоль лимба, радужка претерпевает характерные изменения, субатрофия радужки, сглаживание рисунка, исчезает пигментная кайма по зрачковому краю, появляются беловатые пылеподобные изменения - эксфолиации,  может проявляться некий рефлекс тусклости зрительного дна,

(катаракту нельзя поставить  без биомикроскопии!!!)

расширение экскавации - глаукоматозная экскавация - серая атрофия зрительного нерва

Глаукома взрослых нуждается  в терапевтическом лечении!! Снижение секреции - ингибиторы карбоангидразы, бетта -1,2- адреноблокаторы, увеличение оттока- холиномиметики, адреномиметики

Лазерные методы лечения.

Операция - последний крик отчаяния. Иридэктомия - иссечение участка  радужки, фистулизирующие операции

 

8.В каком возрасте и как нужно осуществить профилактику рефракционного косоглазия у ребенка.

6мнсяцев -очки