Шпаргалка по "Анатомии"

Виды: Ранения (проникающие, непроникающие, сквозные), тупые повреждения (контузии), ожоги, отморожения.Пик глазного травматизма приходится на конец  весны – начало лета и на конец  лета–осень. Чаще травмы происходят во второй половине дня: от 16 до 19 часов. «Сезонность» можно объяснить тем, что в это время дети много времени проводят на улице и находятся без наблюдения взрослых.

Причины и пики травматизма:

6.   Прямые и косвенные  признаки дистрофии макулы.

???***???визуальное искажение прямх линийзатуманиван е зрения, ия ари чтении и распознавании лиц Поначалу незначительное, а затем резкое снижение зрения, но по очереди на разных глазах.

7.   Первая врачебная  помощь при остром приступе  первичной глаукомы.

Ежечасное закапывание  анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие  средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства

должна быть скоропомощная помощь: одеяла , тепло, ножные ванны, постановка пиявок на висок,    горчичники нижние конечности

в глаз 2%-4% раствор пилокарпина!!! первый час - каждые 15минут, второй  каждые 30 минут, далек час

в/м литическая смесь, внутрь диакарб; фуросемид, маннитол,

если за 8-12 часов не купируется - операция !!!

8.   Изменения глаз  при нарушениях меланин-пигментной  системы (альбинизм).

Радужка серовато-красная   хорошо просвечивают сосуды), глазное  дно бледно-розовое. Острота зрения снижена из-за дисплазии желтого  пятна. Плохо видят днем (в связи с отсутствием пигмента отмечается избыточный распад родопсина под действием солнечных лучей). Светобоязнь и фотофобия.

 

БИЛЕТ 24

1.   Возрастная динамика  размеров роговицы. Виды аномалий  роговицы.

Ширина: новорожденные  – 9мм, к году +1, к 2-3 +1, к 5,как взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания)

Микрокорнеа – уменьшение более чем на 1 мм.

Мегалокорнеа – увеличение более чем на 1 мм. Обе патологии  сопровождаются аметропиями, которые следует корректировать. Т.к. часто сопровождается глаукомой, то обязательно под наркозом исследовать ВГД.

Кератоконус – форма  в виде выступающего конуса в центре. Всегда сопровождается сильный астигматизм, который корректируется контактными линзами.

Кератоглобус – выпуклая форма на всем протяжении. Астигматизм. Коррекция очками или линзами, при  выраженности – кератопластика.

Врожденные помутнения – дегенерация роговицы. Как результат  болезни матери и др. Помутнения распологаются глубоко, белесоватого цвета с четкими краями. Связаны с нарушением белкового обмена. Лечение: усиление трофики – витамины, глюкоза, рассасывание помутнений – лидаза, трипсин, морфин, ультразвук.

2.  Какое выпадение  поля зрения наблюдается при  поражении зрительных путей в области турецкого седла.

Битемпоральные гетеронимные

3.  Возрастная динамика  клинической рефракции.

Новорожденные: дальнозоркая рефракция в 4 дптр с уменьшением  до эмметропической в 12-14 лет. Потом  –эметропия. От 40 лет и выше –  пресбиопия.

4. Дифференциальный диагноз конъюнктивита и дакриоцистита новорожденных. Лечение конъюнктивита и лечение дакриоцистита новорожденных.

При дакриоцистите не будет слезотечения (только гнойное  отделяемое), нет жжения и зуда, есть выпячивание слезного мешка, при  коньюкт гной только при остром бактериальном, выдел в основ слизист.

Лечение коньюктивита: 1) анестезия, туалет век и конюктивального  мешка до 10 раз в день перед  закапыванием а/б 2) местно – растворы, мази а/б и сульфаниламидов до 10 раз в день, общая антибактериальная и витаминотерапия.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием  в течении 3 дней, при неэффективности  – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

5.   Средства для  рассасывания кровоизлияний в  переднюю камеру глаза (гифема) и стекловидное тело (гемофтальм) при травмах глаза.

Глюкоза – вена, лидаза, протеолитические ферменты – мышца, фибринолизин, папаин – субконьюктивально, витамины гр В, С, рутин – внутрь.

6.  Методы терапевтического  и хирургического лечения первичной  глаукомы. Выпишите рецепт на  один из антиглаукоматозных препаратов.

Миотики: гидрохлорид  пилокарпина (1-4%) и ациклидина (3-4%), фосфакол, армин, диакарб, диуретики.

Хиркргические: 1) улучшающие отток: иридэктоимия, синусотомия 2) уменьшающие  продукцию жидкости: диатермокоагуляция или криокоагуляция области цилиарного тела.

7.   Изменения глаз  при заболеваниях крови (анемии, лейкозы).

Изменение тона сетчатки на бледны, спазмы артерий и расширение вен, кровоизлияния и экссудаты.

8.   Перечислите  учреждения для лечения косоглазия  и амблиопии у детей.

Специализированные детские  сады и кабинеты охраны зрения детей, специализированные санатории.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 25

1.   Строение и функции роговицы.  Передняя прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока.Функции: преломляющая и защитная, опорная. Высокопроницаема. Прозрачная, гладкая, блестящая, зеркальная, сферичная, бессосудистая. T~18-20. Ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания), преломляющая сила – 50/44. Хим состав: 80% - вода, 18% - мезенхимальный дефинитивный коллаген, 2% - гликозаминогликаны, белки и пр. Питание: из перикорнеальнеальное сплетения около края роговицы, из водянистой влаги и слезной жидкости. Чувствительная иннервация – тройничный нерв. Трофика – тройничный и лицевой, симпатический отдел ЦНС. прекорнеальная пленка, 5слоев: эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова, эндотелий
2. Основные условия, необходимые для выработки бинокулярного зрения у ребенка.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах, не менее 0,3, разница не более 0,5.

3.  Клиническая характеристика  каждого вида клинической рефракции.

Характеризается дальнейшей точкой ясного зрения: у эмметропов она находится в бесконечности, фокус на стечактике, не коррегируется, у миопов – ближе 5 метров, перед сетчаткой, -, у гипермитропов – за глазом, за сетчаткой, +

4.  Признаки острого  бактериального конъюнктивита, выпишите  рецепт на одно из лекарств для его лечения.

Иначе: Эпидемический  конъюнктивит Коха-Уикса. Общие катаральные  явления, повышение температуры, острое начало, появление валикообразного  отека конъюктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Длится 2 недели:

Рецепт на лекарство  для лечения: 1% р-р тетрациклина (закап  каждые 2 ч в теч дня)

5.   Первая врачебная  помощь при ожоге глаза слезоточивым газом.

Промывают водой. 2% раствор  соды. Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6.   Клинические  проявления и виды гемангиом  придаточного аппарата глаза  у детей. Сроки и методы их  лечения.

доброкачественные. Каппилярные  и поверхностные.

Преимущественно врожденные доброкачественные опухоли. Различная  локализация, цвет синюшный, контуры  не совсем отчетливы, сжимаема, при  нпряжении увеличивается, при нажатии  бледнеет, безболезненна, эластична, достаточно быстро растет. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хир лечение сразу по установления диагноза.

7.   Возможные изменения  глаз у недоношенных детей.

Ретинопатии м.б. дописать

8.   Какие именения  на глазном дне могут проявиться  при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной гипертонией?

Пульсация артерий на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, фигура звезды в макуле.

 

БИЛЕТ 26

1.  Строение и функции  различных отделов сосудистой  оболочки глаза.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре –  зрачок. Она регулирует поступление  света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция  водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация. передняя -ресничный венец, задняя - ресничное кольцо

Собственно сосудистая оболочка. Хотриоиде Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру.. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.  Бинокулярное  зрение  (определение)  и  условия,   необходимые для  его формирования.

способность зрительного  анализатора сливать изображение, полученное на сетчатках обоих глаз, в единый зрительный образ и проецировать его в  пространство.

Фиксация предметов устойчивым взглядом обеих глаз. Слияние в коре 2 монокулярных изображений в одно.

Хорошая работа глазодвигательных  мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах.

3.  Современные методы  лечения герпетических кератитов.   Рецепт на одно из противовирусных лекарственных средств.

ацикловир, интерферон, полудан, ДНКаза, керецид, оксолин, интерферон, пирогенал,, бонафтон, тауфон, нестероидные противовоспалительные, физиотреапия, иммунотерапия, гамма-глобулин

4.  Симптомы и первая  врачебная помощь при проникающем  ранении глаза.

Достоверные признаки проникающего ранения:

- Нахождение инородного тела внутри глаза

- Выпадение внутриглазных структур в рану

- Нарушение целостности в виде раневого канала

!

Относительные: снижение остроты зрения, гипотония, боль, истечение из глаза теплой внутриглазной жидкости, изменение глубины передней камеры (при роговичном - мелкая, тк жидкость истекает из передней камеры , при склеральном - глубокая, те жидкость истекает из задней камеры, радужка западает)

Первая помощь при проникающих ранениях глаза

- антибактериальные капли 

- анестетики

- асептическая повязка

- введение противоостолбнячного анатоксина (если ребенок не привит) или противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит)

-госпитализация

5.  Оптимальные     сроки     операций     при     врожденном     птозе     и     при  содружественном косоглазии у  детей.

Около 3 лет.

6.   Возможные    изменения    глаз    и    их    придаточного    аппарата    (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в  коньюктиве, радужке. На глазном дне  ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

7.   Ранние признаки  врожденной глаукомы.

???***??? Увеличение лимба, отек и опалесценция оговицы, мидриаз, голубоватые склеры, увеличение передней камеры глазаЗастойная инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

8.   Применение лазеров  в офтальмологии.

Лечение гемофтальма.Лечение  миопии, гипермиопии, астигматизма, кератоконуса, амблиопии, лазерная коагуляция глазного дна. ?