Шпаргалка по "Анатомии"

2.  Ориентировочные  и аппаратные методы определения  характера зрения двумя глазами.  Что такое бинокулярное зрение.

Двоение при надавливании. Проба на промахивание с двумя  карандашами. Фиксация предметов устойчивым взглядом обеих глаз Четырехточечный  аппарат. 2кр,з и б. способность  зрительного анализатора сливать  изображение, полученное на сетчатках  обоих глаз, в единый зрительный образ и проецировать его в  пространство.

3.   В связи с  чем и при каком виде аметропии  быстрее проявляется пресбиопия?

При гипермитропии, т.к. усиливает  ее. Изменение хрусталика ->снижение аккомадационной способности к 40 годам на 1дптр.

4.   Причины и ведущие симптомы кератитов у детей.

-экзогенные (те, которые явились результатом травмы, осложнением кератокнъюнктивитом)

-эндогенные (инфекционно-гематогенные, аллергические, нейрогенные, как результат авитаминоза)

Причины: наиболее часто  – герпетическая этиология. Может быть дакриоцистит.

Помутнение роговицы, перикорнеальная иньекция, инфильтрация, ощущение инородного телаболь, роговичный синдром(блефароспазм, слезотечение, светобоязнь), снижение зрения. нарушение зеркальности, неблестящая

5.   По каким признаком можно предположить наличие гемофтальма при тупой травме глаза?

Кровоизлияние в стекловидно  тело. За хрусталиком видно диффузное  или ограниченное красное образование. Частичный приводит к снижению зрения и наличию темных пятен перед  глазами, тотальный – почти к полной слепоте.

6.   Признаки некомпенсированной  и декомпенсированной (острый приступ)  глаукомы у детей и взрослых.

Некомпенсированная 28 мм рт ст и выше, симптом «кобры»

Боль в глазу с  иррадиацией по тригеминальному  типу, тошнота и рвота, застойная иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий зрачок, высокое ВГД, мелкая передняя камера, резкое падение зрительных функций.

Дополнить:

7.  Причины и возможные  изменения глаз у недоношенных  новорожденных. 

Ретинопатии недоношенных. Незавершение васкуляризации глаза. Пролиферациясосудов, кислородотерапия

8.    Современные    методы    профилактики    развития    и    прогрессирования  школьной близорукости.

Определение групп риска. Улучшение режима и условий занятий  и отдыха. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 11

1.  Строение и иннервация  век. Лагофтальм, клиника и лечение.

Слои; кожный, хрящевой, мышечный, конъюнктива. Есть круговая мышца, пальпебральная часть, для мигания - лицевой нерв.  Хрящевидный отдел века в виде выпуклой пластинки вплетается в надкостницу у мед и лат краев глазницы. Мейбомиевы железы.  По краям – ресницы (70-150). Железы цейса (сальные) и Молля (повые). Мышца, поднимающее веко - три ножки, к конюнктиве и коже - тройничный нерв(птоз), к хрящевой части - симпатический (частичный птоз Клода Бернара Горнера)Кровоснабженеи – ветви слезной артерии и ветви решетчатой артерии. Иннервация – 1 и 2 ветви тройничного нерва, лицевые и симпатические нервы. Лагофтальм – паралич круговой мышцы. Отсутствует подвижность век. Неполноесмыкание.Верхнее веко – птоз, нижнее – выворот. Глазная щель не смыкается – сухость, слезотечение, ксероз. Лечение: в коньюктивальный мешок рыбий жир, витаминизированные а/б мази, сшивание глазной щели и пластические операции.

2.  Основные виды  расстройств полей зрения и  методы их диагностики. Гемианопсии,  их виды, при какой патологии  они встречаются.

Скотомы - огриченные выпадения  полей зрения, центральные, периферические, положительная, отрицательная, абсолютная (совсем не восприниматся), относительная (снижение наасыщенности)

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть  поля зрения, белая точка на черной доске). Концентрические сужения, выпадение центрального участка, выпадение к-либо сектора (отслойка сетчатки), ангиоскотомы (выпадение соотв сосуду или сосуд. пучку). Гемианопсии: битемпоральные и биназальные (поражение хиазмы) и гомонимные (поражение зрительных путей выше хиазмы)

3.   Клинические  признаки острого вирусного конъюнктивита.  Выпишите рецепт для его лечения  ребенку 5 лет. при герпетическом  вокруг глаза пузыпьки

анедовирусный

1 стадия: Состояние коньюктивы  век: гиперемия, умеренный отек, инфильтрация, легко снимаемые пленки. Фолликулы. Отделяемое слизистое, скудное. В роговице – точечные инфильтраты, высокая температура тела, катральные явления, фарингит.

2 стадия: мягкий отек  век и коньюктивы 

3 стадия: обратный процесс.

Лечение: интерферо

Лечение:

Дигностика - взять соскоб с конъюнктивы

Противовирусные препараты - интерферон, офтальмофероню, виферон , эхинацея, полудан - сплсобствует выработке собственного интерферона

Антибактериальные препараты 

Десенсебилизирующие препараты

н закапывать

4.  Методика оказания  первой врачебной помощи при  попадании в глаз анилиновых  красителей.

Удаление ожогового  агента. Закапывание анестетиков. Инстилляции 3-5% р-ра танина, он образует с анилиновыми  красителями нерастворимые соединения, сульфацил натрия, рыбий жир Вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

5.   Различия в  клинике и лечении первичного и вторичного косоглазия.

Лечение первичного:1) назначение очков, 2) лечение возможной амблиопии (плеоптика), 3) восстановление и закрепление  бинокулярного зрения (ортоптика-диплоптика)

Лечение вторичного: 1) лечение  заболевания, вызвавшего снижение остроты по сравнению с другим глазом более чем на 0.7 (роговица, сетчатка…) 2) ортоптика-диплоптика

6.   Ранние признаки  врожденной глаукомы.

???***???Голубые склеры, увеличение лимба, отек роговицы, опалесценция, буфтальм Застойная  инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

7.  Синдром Альпорта (ото-окуло-ренальный). Глазные симптомы, общие проявления..Глазные и внеглазные  изменения. Глазные – недоразвитие  хрусталика, дегенеративные измнения на сетчатке. Не глазные – глухота двусторонняя, гематурия, почечная недосточность у мальчиков, у девочек – очень редко и очень тихо протекает.

8.   Показания к  включению детей дошкольного  возраста в "группу риска  по близорукости" и мероприятия по профилактике ее развития..

Дети с отягощенной  по близорукости наследственностью  вне зависимости от выявленной рефракции, дети с врожденной близорукостью.  Во вторую группу входят дети с дальнозоркой рефракцией. Детям первой группы ограничивают зрительную нагрузку, увеличивают физ нагрузки, сажают к окнам и на первые ряды, учат правильно сидеть и читать.

 

БИЛЕТ 12

1.  Особенности строения и  функционирования радужки ребенка  первых лет жизни.

Диафрагма в цетре отверстие - зрачок. На вид губчатая ткань - радиально асположенные кровеносные сосуды, Сфинктер - прасимпатическая, дилатататор - симпатическая. Неразвитая иннервация – максимального мидриаза нет, преобладает парасимпатический тонус – зрачок узкий, нет содружественной реакции на свет. имеется тенденция к изменению цвета радужки. Цвет голубовато-серый, к году индивидуальная окраска.

2.  Основные условия, необходимые  для выработки у ребенка бинокулярного  зрения.

Хорошая работа глазодвигательных  мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервовОдинаковая острота зрения на обоих не менее 0,2 , разница между двумя глазами не больше 0,5, отсутствие патологии в проводящих путях

3.   Когда наступает, в чём  выражается и как коррегируется  пресбиопия.

Пресбиопия. Это постепенное ослабевание аккомодационной способности глаза с возрастом. Это обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, обеднением его водой, уплотнением в связи с формированием ядра, потерей эластичности. Обычно после 40 лет. Для работы вблизи необходимы очки. В 40 лет необходимо усиливать очки на 1 дптр (+1 дптр), в 50- на 2 и т.п.до 60 Если же очки для чтения назначаются дальнозоркому, то коррекция складыватся из линз, необходимых для дали и близи согласно возрасту. Формула для подбора линз для пресбиопа:

Db=Dd+ A-30/10, где Db – сила сферической линзы для близи (дптр), Dd – сила линзы, корригирующей зрение вдаль (дптр), А – возраст в годах.

4.   Принципы и  методы лечения трахомы.Лечение: 1% тетрациклиновая и эритромиционовая  мазь 4 раза в дент, инстилляции  10,0% р-ра, сульфапиридазин 2-3 раза в день. Спустя 2 нед кратность введения уменьшается на 50% дополнительно 0,1% р-р дексаметазона

профилактика: закладывание 1% р-ра эритромицинового

5.   Первая врачебная  помощь при ожоге глаз ультрафиолетовыми  лучами.Необходимо сделать холодные примочки, закапать 0,5 % раствор дикаина, одеть темные очки

6.   Наиболее ранние  признаки врожденной глаукомы.

Голубые склеры, увеличение лимба, отек роговицы, опалесценция, буфтальм,Застойная  инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

7.   Возможные причины  экзофтальма у детей.

Патология орбиты (ретробульбарная  гематома, орбитальная эмфизема, новообразования, воспалительный эксудат, кровоизлияние, переломе). Глиома. Повышение тонуса симпатической н.с. Верхнеглазничный симпм.

8.   Цель и объём  обязательного офтальмологического  обследования детей перед поступлением  в школу. Показания для обучения  в специализированных учреждениях  для детей с дефектами зрения (школы и школы-интернаты для слабовидящих, для слепых детей)

Острота зрения, наличие  бинокулярного зрения и клиническая  рефракция. К этому сроку должны сделать операции по птозу, косоглазию, дермоидам.

Цель: выявление групп  риска и определение ребенка в соответствующую школу.

Для слепых: на лучшем глазу  ниже 0.04 с переносимой коррекцией, с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0.05-0.08 с переносимой  коррекцией при атрофии зрительного  нерва, пигментной дистрофии сетчатки, ретинитах, хориоретинитах, дистрофии  пятна сетчатки, злокачественно прогр близорукости и глаукоме. Концетрическое поле сужения до 35* или с центральной скотомой.

Слабовидящие: острота 0.05-0.4 с переносимой коррекцией на лучший глаз. С остротой на лучший глаз свыше 0.05 с переносимой коррекцией при  катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней, близруком астигматизме.

С более высокой остротой в случае часто рецедивир кератитов, увеитов, при близорук выше 10 дптр и  дальнозоркости свыше 8 дптр, при астигматизме свыше 5 дптр при наличии астенопических явлений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 13

1.  Отделы сосудистой  оболочки и функции каждого  из них.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре – зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция  водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова  связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых  ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных  артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.   Методы, применяемые  для определения состояния периферического  зрения.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).

3.   Какие структуры  глаза участвуют в преломлении  световых лучей.

Роговица(42-46дптр), хрусталик(18-20), стекловидное тело (1).  (+влага передней и задней камеры глаза)