Военная гигиена

Плановые обследования должны занимать ведущее место в предупреждении негативного влияния условий размещения на здоровье и работоспособность (боеспособность) военнослужащих.

Гигиеническое обследование включает: изучение и оценку здоровья военнослужащих и других людей, проживающих  или работающих на территории воинской части; гигиеническую оценку обследуемого объекта по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

Изучение и  оценка здоровья проводятся путем анализа результатов углубленных и контрольных медицинских обследований, диспансерного динамического наблюдения, медицинских осмотров и ежедневного медицинского наблюдения, а также статистических сведений об уровне, структуре и динамике заболеваемости, травматизма, трудопотерь и госпитализации.

Медицинское обследование объектов размещения необходимо проводить в  присутствии представителей квартирно-эксплуатационной службы, других заинтересованных лиц, которые представляют необходимые  сведения о состоянии эксплуатируемых  зданий и сооружений и о состоянии  здоровья проживающих или работающих в них людей.

Медицинский контроль стационарных помещений расположения военнослужащих проводится с установленной периодичностью врачом части путем наблюдения за выполнением норм и правил размещения личного состава, устранения недостатков, выявленных им или специалистами  СЭУ ранее, информированием командования части в сфере обеспечения  войск согласно установленным формам докладов: внеочередные (экстремальные), ежемесячные, квартальные и т.д.

Полевое размещение войск. Размещение личного состава ВС РФ в полевых условиях регламентируется приказом министра обороны Российской Федерации от 28 января 1996 г. ? 39 «Об утверждении правил организации размещения и быта войск при расположении в полевых условиях (лагерях)»; Уставом внутренней службы (ст. 395-413, приложение 13 к ст. 403); Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время, а в военное условиях - «Боевым уставом ВС РФ» и другими документами особого периода.

Существуют следующие  способы размещения войск в полевых  условиях: в учебных центрах и  лагерях; бивачное (походный лагерь); в  населенных пунктах (поквартирное); смешанное (квартирно-бивачное).

Учебные центры и лагеря устраиваются заблаговременно и  на длительное время, являются постоянными, по предназначению делятся на летние и зимние. Личный состав ВС РФ размещается (учебные центры) в специальных (практически  близких к казарменным) помещениях, в бараках, землянках.

Походный лагерь (бивак) разбивают для кратковременного расположения войск. Этот способ размещения применяют: на марше во время дневок и ночевок; при отводе частей на отдых; при доукомплектовании или переформировании соединения (части); при установлении карантина.

В этих случаях временные  жилые и хозяйственные постройки  возводятся личным составом подразделения  с использованием табельного имущества  и подручных материалов.

В соответствии с требованиями Устава внутренней службы (ст. 209- 218) размещение военнослужащих в населенных пунктах  осуществляется по согласованию с представителями  органов государственной власти и местного самоуправления в административных зданиях, а при отсутствии их - в  пригодных для жилья домах  или в помещениях.

Населенные пункты, предназначаемые  для временного размещения, по приказу  командира части (подразделения) предвари-

тельно обследуются в санитарно-эпидемиологическом отношении. Размещение военнослужащих в населенных пунктах, неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении, запрещается.

При временном размещении подразделений в населенном пункте немедленно устраиваются туалеты; на своевременное  устройство и содержание их в порядке  должно быть обращено особое внимание.

При квартирно-бивачном размещении личного состава войск штаб, узлы связи, медицинский пункт, некоторые  хозяйственные подразделения располагаются  в населенном пункте. При этом кухни, хлебопекарни и бани устраиваются на таком расстоянии от жилых помещений, чтобы они не могли вызвать  пожара и ухудшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в целом. Строевые подразделения, боевая и военная техника размещаются  рядом, в походном лагере согласно установленным  нормативам.

В зависимости от способов размещения войск в полевых условиях формы и методы медицинского контроля будут отличаться. В задачи медицинской  службы входят:

•  при размещении военнослужащих в учебных центрах и лагерях: предварительное санитарное обследование лагерного участка и лагерных сооружений; изучение эпидемической обстановки района расположения лагеря и заболеваемости населения; проверка готовности систем водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких бытовых отходов; контроль регулярности и эффективности проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; разработка на основе данных санитарного обследования мероприятий по гигиеническому благоустройству лагеря; соблюдение мер по предупреждению отравлений, в том числе оксидом углерода при работе двигателей автобронетанковой техники, отопительных приборов;

•  при расположении личного состава войск в походном лагере: ориентировочная санитарно-эпидемиологическая оценка предполагаемого лагерного участка; физико-органолептическое и санитарно-химическое исследование проб воды из предполагаемого к использованию водоисточника; гигиенический контроль за устройством отхожих мест, пунктов сбора и уничтожения твердых и жидких бытовых отходов.

Перед выступлением войск в лагеря проводятся специальные медицинские мероприятия: медицинский осмотр личного состава; выявление инфекционных больных; предохранительные прививки.

Медицинский осмотр имеет  цель не только установить состояние  здоровья военнослужащего в целом, но и оценить соответствие его  экипировки предстоящим условиям учебно-боевой деятельности, наличие установленных  индивидуальных медицинских средств  защиты и т.п.

Для определения влияния  лагерного периода обучения на здоровье, физическое состояние и выносливость личного состава войск перед выходом в лагеря и по окончании маневров проводятся: антропометрические измерения роста, окружности грудной клетки, определение массы тела, динамометрия; испытания силы и выносливости; функциональные пробы (сердечно-сосудистой системы, исследование жизненной емкости легких и т.п.).

Объекты полевого размещения войск по условиям обитания могут быть разделены на 3 группы:

•  с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны-навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки;

•  с удовлетворительными условиями обитания: палатки (походные, унифицированные, лагерные, пневматические, экспедиционные для ВМФ, для особо холодных районов и пр.); землянки (заглубленные, полузаглубленные, косогорные, горизонтальные);

•  с относительно хорошими условиями обитания: землянки из сборноразборных конструкций; инвентарные здания (сборно-разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные); контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки).

Несмотря на известные  преимущества, обусловленные простотой  конструкции, удобством транспортирования, быстротой развертывания (свертывания) и небольшой массой составных  частей, палатки не обеспечивают нормативную  величину площади (3 м²) и объема на 1 военнослужащего, рекомендованные для полевых условий. Кроме того, палатки слабо защищают от ветра и пыли, имеют значительную теплопроводность, что в зимних условиях влечет большой расход топлива и требует организации круглосуточного дежурства истопников. В жаркое же время года воздух в палатке существенно нагревается.

При умеренных холодах  в непрерывно обогреваемых зимних палатках удается поддерживать относительно приемлемые условия микроклимата, отличающиеся, однако, большими перепадами температуры  воздуха по вертикали. При усилении холодов вертикальный градиент температуры  воздуха внутри палаток возрастает, достигая

15 °С и более на метр  высоты. В суровом климате на  открытых безлесных территориях  даже при непрерывной топке  печей обеспечить удовлетворительные  условия микроклимата внутри  табельных палаток практически  невозможно. Более того, на сильном  ветру, на промерзшем бесснежном  грунте палатку не всегда удается  даже установить и надежно  закрепить.

Пневматические  палатки хорошо зарекомендовали себя в сравнительно теплом климате, например в Германии, Венгрии других странах Центральной и Западной Европы, но в зимних условиях нашей страны, особенно в Сибири и Забайкалье, оказались недостаточно холодоустойчивыми.

Перспективным, заслуживающим  положительной гигиенической оценки является полевое размещение войск  в инвентарных зданиях или  сооружениях, конструктивные элементы которых позволяют использовать их многократно.

К полевым оборонительным сооружениям относятся траншеи, ходы сообщения, щели, ниши, блиндажи.

При ведении длительных оборонительных боев у военнослужащих возможно возникновение  заболевания «траншейная» стопа, так  как микроклиматические условия  в этих объектах мало отличаются от наружных. Вследствие длительного пребывания солдат в окопах и воздействия  сырости и холода на нижние конечности «траншейная» стопа может развиться  даже при плюсовых температурах воздуха. К возникновению заболевания  предрасполагают вынужденная неподвижность, редкое мытье ног, сырые носки  и мокрая и тесная обувь. У человека в мокрой одежде и сырой обуви  теплорегуляция нарушается раньше, чем  в сухой одежде и обуви даже при более низкой температуре  воздуха. Мокрая одежда более теплопроводна  и отнимает значительное количество тепла от поверхности тела.

«Траншейная» стопа может  развиться не только при влажном  и холодном воздухе. При длительной носке в морозную погоду обуви, когда  невозможно ее снять и просушить, также создаются условия для  развития отморожений типа «траншейной» стопы.

Профилактика «траншейной» стопы - это прежде всего уменьшение и, если возможно, устранение сырости  в окопах. У военнослужащего должны быть сухая одежда и сухие ноги. Следовательно, наряду с осушением  траншей необходимо позаботиться о  том, чтобы военнослужащий имел возможность  высушить одежду, сменить портянки, просушить сапоги или ботинки.

Проблема «траншейной» стопы  оказалась особенно актуальной во время  советско-финляндской войны 1939-1940 гг. В последующем она в известной  мере повторилась уже во время  вторжения немцев на территорию СССР и окружения Ленинграда на длительное время. Еще раз подчеркнем, что  в возникновении этого заболевания  большую роль играют погодные условия: прохлада (необязательно мороз) и  сырость, избыточная влага. Плюс к этому - позиционная борьба, необходимость  длительно находиться в вынужденном, чаще всего неподвижном состоянии.

Казалось бы, эти времена  ушли в далекое прошлое. Однако относительно недавний англо-аргентинский конфликт за Фолклендские (Мальвинские) острова в 1982 г. вновь напомнил об этой проблеме - свыше 11% санитарных потерь у англичан было именно из-за «траншейной» стопы, что не так уж и мало. При этом не понадобилось окопов и траншей, а также суровых погодных условий. Оказалось достаточно отсутствия возможности просушить промокшую от пота и влаги обувь, сменить носки, организовать обогрев военнослужащих и т.д.

В современных условиях в  хирургическом вмешательстве по этому поводу, как правило, нет  необходимости, но это не делает проблему «траншейной» стопы менее важной. К сожалению, превалирование в структуре  заболеваемости военнослужащих болезней органов дыхания свидетельствует  о том, что об известной русской  пословице «Держи ноги в тепле, а  голову в холоде» многие забывают.

В связи с этим одной  из важнейших задач санитарного  благоустройства окопов является сооружение блиндажей и убежищ, обеспеченных обогревательными приборами. Важно  проследить за своевременной выдачей  кожаной обуви взамен валенок  весной и заменой сапог или  ботинок валенками перед наступлением зимы. В кожаной обуви должны быть вкладные стельки, которые необходимо проветривать и просушивать.

Если личный состав долго  находится в траншеях, блиндажах  и других укрытиях, то для устранения последствий, связанных с малой  подвижностью, нужно проводить специальные  физические упражнения. Эти упражнения можно выполнять, не выходя из траншей, если позволяет боевая обстановка. Порядок выполнения упражнений устанавливают  командиры подразделений; перечень упражнений составляется при участии  войскового врача.

В целях профилактики «траншейной» стопы необходимы следующие гигиенические  мероприятия:

•  регулярная смена носков и портянок с периодическим просушиванием обуви;