Туризм как фактор распространения инфекционных боезней человека

На других континентах природных очагов чумы не меньше. Поэтому проблема состоит не в том, чтобы полностью уничтожить чуму (это невозможно), а в том, чтобы держать очаги инфекции под постоянным контролем, так, чтобы не было сюрпризов в виде неизвестно откуда взявшейся вспышки легочной чумы.

Бубонная чума протекает после инкубационного периода (он длится от нескольких часов до шести дней) у больного внезапно повышается температура, периодически возникает сильный озноб и головная боль. Высокая температура обычно держится три-четыре дня, иногда до недели, с резкими колебаниями. В первый же день (а иногда на следующий) появляется увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, то есть развиваются бубоны. Появление бубонов сопровождается сильными болями, из-за чего больной все время старается принять наиболее выгодное для него положение, например, он может лежать с вытянутой рукой или с согнутой ногой.[17]

Сначала лимфоузел представляет собой небольшое, но резко болезненное образование, кожа над ним не изменена. Но затем лимфатический узел увеличивается, воспалительный процесс переходит на другие рядом расположенные лимфоузлы и на окружающие их мягкие ткани. Таким образом формируется единое образование без четких контуров, которое и получило название бубона. Для бубонной чумы характерно отсутствие поражения лимфатических сосудов.

Кожа над бубоном краснеет и отекает, иногда приобретает синюшный оттенок. Бубон вначале имеет хрящевинную консистенцию, но приблизительно через неделю в центре его начинают появляться участки флюктуации или зыбления, что говорит о наличии внутри него жидкого содержимого, то есть гноя. После этого бубон дня через два может вскрыться в одном или в нескольких местах с выделением большого количества жидкого гноя с примесью крови. В результате образуются плохо заживающие свищи и даже язвы, исходом которых является образование грубых рубцов.

Если больному своевременно было назначено лечение антибиотиками, через неделю после начала заболевания воспалительный процесс в бубонах начинает уменьшаться и в течение от двух до четырех недель бубон полностью рассасывается. Иногда в бубоне происходят склеротические изменения (то есть на месте воспаления разрастается соединительная ткань), из-за чего бубон становится плотным, изменения могут держаться очень долго, иногда всю жизнь.

В некоторых случаях после первых дней формирования бубона начинается его быстрое рассасывание, а потом бубон начинает вновь увеличиваться. Такие изменения у больного могут появляться несколько раз, независимо от его общего состояния. Но иногда бубон не развивается с самого начала, переходя в стадию угасания. В таком случае чума протекает не тяжело и кроме головной боли, небольшого недомогания и болезненности на месте формирующегося бубона часто не бывает никаких других признаков заболевания.

При развитии шейных бубонов течение чумы обычно тяжелое, но наибольшую опасность представляют подмышечные узлы, при которых часто развивается вторично-легочная чума.

Приблизительно через неделю снижается температура. Она может снизиться резко (критически) или сопровождаясь колебаниями, но без выраженных ознобов и потоотделений. Возможно затяжное течение бубонной чумы, при котором температура держится несколько недель, сохраняясь даже после исчезновения бубонов. У таких больных часто наступает сильнейшее истощение. Если им не будет оказана адекватная медицинская помощь, то они погибают.

Лабораторная диагностика бубонной чумы заключается в исследовании содержимого бубонов с целью обнаружения возбудителя инфекции. Исследуется также кровь на наличие антител к возбудителям чумы.

Больных бубонной чумой изолируют строго отдельно от больных с другими формами заболевания. Так же, как и при других формах чумы, назначаются антибиотики и симптоматическое лечение. Если бубоны долго не рассасываются, то в них местно также вводят антибиотики. Кроме того, местно назначаются мазевые повязки с антибиотиками. При нагноившихся бубонах показано оперативное вмешательство.

Выписка из больницы выздоровевших больных производится не раньше, чем через месяц после нормализации температуры.

Во время самых тяжелых эпидемий чумы, которые уносили миллионы жизней, это заболевание носило легочную форму. Именно легочная форма мгновенно передается от человека к человеку и характеризуется быстрым тяжелым течением с переходом в генерализованную (с поражением всех органов) форму.

Рекомендуемые и желательные прививки

Ниже речь идет о прививках, наличия которых страны не требуют в качестве условия для въезда на их территорию, однако которые имеют значение для здоровья путешественников, принимая во внимание их пункт назначения, общее состояние здоровья, продолжительность и тип поездки, а также имеющееся в их распоряжении время.

Некоторые из этих прививок – обычное явление во многих странах (например, DPT –дифтерия, коклюш, столбняк) и включены в приводимый ниже перечень для обзора имеющихся прививок. Целесообразно, чтобы путешественники знали, какие прививки у них сделаны, и делали рекомендуемые прививки до начала поездки с целью защиты в специфической обстановке.[20]

Некоторые прививки не обеспечивают полной защиты; и в этой связи необходимо принимать общие меры предосторожности и вести себя таким образом, чтобы уменьшить опасность заражения.

Путешественники должны лично консультироваться у квалифицированных медработников по вопросу о прививках, которые необходимо делать с учетом их общего состояния здоровья, а также получать у них медицинские рекомендации, которые следует выполнять во время поездок.

1. Прививки, рекомендуемые ВОЗ с целью  общей защиты от некоторых  заболеваний:

- Дифтерия

- Коклюш

- Столбняк

- Полиомелит

- Тиф

- Корь

- ГепатитА

 - Гепатит Б

2. Другие  прививки, целесообразные в особых  обстоятельствах:

- Менингококковый менингит

- Краснуха

- Свинка

- Грипп

- Бешенство (профилактическая прививка)

- Японский энцефалит

Следует проводить профилактику малярии в соответствии с медицинскими критериями, применяемыми в различных странах. Однако никакая профилактика не обеспечивает полной защиты от этого заболевания. Малярия может быть смертельна. Если у путешественника в течение двух первых месяцев после возвращения из поездки возникает симптом лихорадки, который сопровождается или не сопровождается другими симптомами, ему не следует исключать малярию, и он должен проконсультироваться у врача и провести лабораторную проверку на предмет обнаружения в крови паразитов.[25]

 

2.2 Черная смерть из-за бубонной чумы.

Пришедшая из Азии Черная смерть в Европе унесла треть населения . В 1346-1348 году в Западной Европе бушевала бубонная чума, умерло более 25 миллионов человек. Чума, великая чума, пришедшая из глубины Азии, обрушила свой бич на Францию злее, чем на все прочие государства Европы. Городские улицы превратились в мертвецкие предместья - в бойню. Здесь унесло четвертую часть жителей, там третью. Целые селения опустели, и остались от них среди необработанных полей лишь хижины, брошенные на произвол судьбы...У Филипа Валуа был сын, но его, увы, пошадила чума..."( Прим. Strange Scientist'a - Речь идет о Филиппе VI Валуа, который являлся первым королем из этой династии. "...пошадила чума" - означает, что если бы сын не умер, то он столкнулся бы со Столетней войной). Но российским эпидемиологам показалось непонятным, почему ранее не были зафиксированы случаи бубонной чумы. Дело в том, что вспышки заболевания в природных очагах чумы начинаются с кожной или бубонной формы. Это легко объяснимо, ведь чума передается от грызунов через блох или непосредственно через кожу при контакте с больным животным. Кожные покровы не являются препятствием для возбудителя чумы, он быстро преодолевает этот барьер и по лимфатическим сосудам направляется к близлежащим лимфатическим узлам, где вызывает воспаление. Заболеть бубонной чумой можно, поймав грызуна, сняв с него шкурку и так далее.

Начинается вспышка таких заболеваний, когда у больного бубонной чумой начинается осложнение в виде вторично-легочной чумы. В таком случае больной становится заразным и заражает окружающих.

Возникает вопрос: если в Китае в 2009 году не было зафиксировано случаев бубонной чумы. Бубонную чуму просто просмотрели и вовремя не закрыли населенный пункт на карантин.

Говорят, что это произвольное вскрытие бубонов является особенно тяжелым явлением, способным довести даже умирающего до состояния буйства. До сих пор врачи рассматривают вскрытие бубонов как хороший признак, так как он всегда указывает на то, что организм больного продолжает еще бороться, даже спустя неделю и больше после начала болезни. Около половины обреченных на смерть умирали до наступления этой стадии.

Очевидно, мы еще не скоро покончим с чумой, как, например, с натуральной оспой. Проблема в том, что есть географические местности, где чума циркулирует в теле грызунов постоянно. Как правило, вспышки заболеваний в таких местностях связаны со временем впадения в спячку животных, поэтому больше всего случаев фиксируется обычно весной и летом.

Последняя серьезная эпидемия чумы была в начале XX века в Манчжурии. По разным данным, в то время от инфекции погибло от 60 до 100 тысяч человек.

Распространение чумы среди членов одной семьи в средневековье могло быть очень быстрым, если крысы, живущие в доме, оказывались инфицированными. Зараженная крыса, помеченная красной точкой в графе «1-й день», на 5-й день погибала от болезни. Когда крыса подыхает, блохи покидают ее, перенося чуму другим крысам в доме. К 10-му дню эти крысы тоже погибают, и теперь блохи переходят на людей, инфицируя примерно 75% из них. К 15-му дню примерно половина людей в доме умрет от чумы; четверть выздоровеет, а четверть избежит заражения.

 

 

Так же в Китай вернулась бубонная чума та самая, об этом заявил представитель министерства здравоохранения, случай смерти был зафиксирован на юго-западе страны в провинции Сучуань, несколько сельских жителей нашли мертвого сурка и съели его. Два дня спустя у одного из пастухов поднялась температура, начались диарея тошнота и рвота, через три дня он скончался, анализы подтвердили, что причиной смерти стала бубонная чума. Как сообщают китайские власти у остальных крестьян подобных симптомов не выявлено, однако все равно они помещены на карантин.[11]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Стоит сделать выводы о том что, безопасность в путешествии - одна из самых важных составляющих.

Весь мир путешествует. Под туризмом понимаются временные выезды (путешествия) граждан с постоянного места жительства в оздоровительных, познавательных, профессионально-деловых, спортивных, религиозных и иных целях без занятия оплачиваемой деятельностью в стране (месте) временного пребывания.

В заключении можно отметить, что для поездки в любую из стран названной зоны необходима прививка, для чего следует представить в медучреждение справку лечащего врача о том, что нет противопоказаний, и паспорт (в соответствии с требованиями ВОЗ). Прививка это один укол (0,5 мл), который обеспечивает иммунитет на протяжении долгих лет, начиная с 10-го дня после вакцинации. После прививки выдается сертификат международного образца, в котором указываются на английском и французском языках сведения о привитом, фамилия сделавшего прививку врача, данные о вакцине и ее изготовителе. Без сертификата о прививке против туриста не допустят к рейсу, и какие-либо аргументы о срочности или неотложности визита в расчет не принимаются. В страну посещения без сертификата также не пустят, или же, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами ВОЗ от 1969 г., турист-нарушитель может быть помещен в карантин-изолятор на весь инкубационный период. В частности, из-за данных жестких мер в России не было ни одного смертельного случая от желтой лихорадки. При наличии противопоказаний к прививкам (беременность, простудные заболевания, аллергия на яичный желток и другие) турпоездка в страны "зоны желтой лихорадки" полностью исключена. Причем подобные предупреждения клиентам турфирмы обязаны сделать в самом начале подготовки к поездке.

Даже если вы абсолютно уверены, что в поездке с вами ничего не случится, застраховать свое здоровье будет нелишне. Бюджет компании, организовывающей командировку, а тем более ваш собственный отпускной бюджет обычно не рассчитан на форс-мажорные обстоятельства такого плана. И даже если какая-то сумма отложена на крайний случай, велика вероятность, что ее не хватит.

Поэтому, оформляя страховку перед поездкой за границу, обязательно обговорите, на какие болезни и непредвиденные ситуации будет распространяться ее действие. Если есть возможность, обеспечьте максимальную страховочную сумму, чтобы при плохом стечении обстоятельств иметь возможность прибегнуть к услугам нормальной клиники и не заботиться о том, где взять средства на дорогое лечение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Международный туризм: правовые акты. Сост. Н.И. Волошин. М.: Финансы и статистика, 2012.

2. Бгатов А.П. Туристские формальности. – М.: Академия, 2011

3. Тарасенок А. Виды экологического туризма.

//Туризм и отдых. – 2010.

4. Биржаков М.Б. Введение в туризм. – М.: Невский фонд, 2011

5. Маринин М.М. Туристские формальности и безопасность в туризме. –

 М., 2011.

6. Биржаков М.Б. Туризм на рубеже 2000-летия. – М.: Туристские фирмы, 2012