Туризм как фактор распространения инфекционных боезней человека

Знание этих трех путей передачи вируса и принятие мер предосторожности позволит путешественнику избежать смертельного заражения. Вирус иммунодефицита человека нестоек во внешней среде, не передастся при бытовых контактах, а также через насекомых и животных. Заразившись вирусом иммунодефицита, человек становится носителем ВИЧ-инфекции и, оставаясь, долгое время вполне здоровым, может инфицировать половых партнеров. [8]

Туристов следует предупреждать, что в странах с субтропическим и тропическим климатом можно заразиться так называемыми «экзотическими» инфекциями – лепрой (проказы), стронгилоидозом, шистосоматозом (глистные заболевания), лихорадкой денге и другими. Поскольку число подобных заболеваний не снижается, туристам следует знать о некоторых из них. Инкубационный период у подобных болезней длится от недели до нескольких месяцев.

Лихорадка денге (синонимы: суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка) – острое вирусное заболевание, широко распространенное в тропических и субтропических регионах. Иногда встречается и в зонах умеренного климата. Крупные вспышки заболеваний отмечались в Техасе (США) в 1922 г. и в Греции в 1927 г. Последняя эпидемия в США была зарегистрирована в середине 1940-х годов.

Лихорадка денге проявляется через 5–6 дней после заражения. Характеризуется внезапным повышением температуры, которое продолжается 5–7 дней, головной болью, сильными болями в суставах и мышцах, иногда сыпью. Затем наступает период физического истощения и депрессии. Возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам (от англ. arthro-pod borne – переносимые членистоногими); они очень близки к вирусам желтой лихорадки и почти повсеместно переносятся тем же видом москитов (Aedes aegypti), что и вирус желтой лихорадки. Заражение вирусом денге оставляет после себя достаточно прочный иммунитет.

В 1950-х годах в Юго-Восточной Азии были зарегистрированы две крайне тяжелые формы заболевания: геморрагическая лихорадка денге и шоковый синдром денге. Как правило, заболевали дети, причем число смертельных случаев было очень велико. Причины столь тяжелого течения болезни остаются неясными. Возможно, мутации некоторых штаммов вируса денге привели к образованию более вирулентных форм. Специфических средств лечения этого заболевания нет. Продолжается разработка вакцины против лихорадки денге, но пока без определенных результатов. [9]

В тропиках через кожу в организм человека может проникнуть контагиозный моллюск. Через 2–3 недели в месте проникновения появляются уплотнения жемчужно-розового цвета, которые вскоре нагнаиваются.

В некоторых африканских странах туристы могут подвергнуться нападению мангровых мух. Эти насекомые обычно обитают вблизи мангровых деревьев и откладывают личинки на одежде, вывешенной для сушки. В последствии личинки проникают под кожу человека и развиваются в ней. В месте проникновения личинок ощущается сильное жжение. Общетоксических проявлений обычно не наблюдается. Туристов, посещающих Экваториальную Африку, следует предупреждать о том, что при сушке белья на открытом воздухе его надо раскладывать горизонтально.

Фрамбезия – тропический спирохетоз, характеризующийся поражением кожи, костей и суставов. Возбудитель – Treponema pertenue. Заболевание регистрируется во всех тропических регионах, особенно в Экваториальной Африке, Южной Америке, на юге Азии и островах Океании. Основной путь передачи – контактный (очень редко – половой) через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Заболеванию наиболее подвержены дети и подростки, особенно страдающие экземами и дерматитами.

Фрамбезия проявляется сильно зудящей сыпью, которая сопровождается высыпаниями розовово цвета, напоминающими ягоды малины (по-французски frambuaz – малина), затем возникают волдыри и язвы.

К тропическим трепонематозам арабских стран относится беджель. Процесс протекает хронически с поражением кожи, слизистых оболочек, костей и суставов. Возбудитель переносится мухами. Через 2 – 3 недели после заражения появляется обильная сыпь, сохраняющаяся в течение года.

Пинта – разновидность трепонематозов, встречается в Бразилии, Мексике, в странах Карибского бассейна, на Кубе и Филиппинах. Источник заражения – больной человек во время заразного периода. Основной путь заражения – непосредственный контакт, особенно при низком уровне жизни. Восприимчивость к пинте у человека довольно высока. Длительность инкубационного периода — от нескольких недель до двух месяцев. Заболевание протекает с высыпанием на коже пузырьков, желто-оранжевых и красноватых пятен.

Донованоз – тропическая паховая гранулема. Заболевание распространенно в Центральной и Западной Африке, на севере Австралии, в Новой Гвинее, Индии, на юге Китая. Заражение в большинстве случаев происходит при половых контактах, значительно реже – бытовым путем. Факторы, способствующие распространению инфекции – влажный климат и высокая температура воздуха.

Вирус Ласа – встречается в Западной Африке. Через 7 – 10 дней после заражения появляются симптомы, схожие с гриппом. Возможен летальный исход.

Магупо – боливийская геморрагическая лихорадка, вирусная инфекция, характерная для Латинской Америки. Источник инфекции - хомякообразные грызуны. Заражение человека происходит при употреблении загрязненной испражнениями грызунов пищи и воды, воздушно-пылевым путем. Заболевание возможно в период с августа по сентябрь. Через 7 – 14 дней после заражения на коже появляется сыпь с кровоподтеками, возможны и другие симптомы заболевания. Высокая болезнетворность и стойкость возбудителей запасных болезней и появление новых микробиологических угроз для здоровья человека за 2-3 вставляет многие государства включать в программы национальной безопасности разделы, посвященные профилактике распространения инфекций. Поэтому работники сферы туризма должны хорошо понимать необходимость тесного сотрудничества и обмена информацией с региональными органами здравоохранения, особенно в случае регистрации среди туристов инфекционных заболеваний.

Кроме особо опасных и экзотических тропических инфекций, туристы могут подвергнуться риску возникновения широко распространенных инфекционных заболеваний. В летний период значительную эпидемиологическую опасность представляют поверхностные водоемы, используемые для купания. Величина риска бактериального загрязнения воды в местах купания людей определяется типом водоема (открытые морские акватории, замкнутые или проточные пресноводные озера, бурные или медленно текущие реки). Их загрязнение происходит в основном в результате хозяйственной деятельности со сбросом стоков разной степени очистки. Загрязнение водоемов недостаточно очищенными сточными водами повышает риск возникновения главным образом желудочно-кишечных заболеваний. Кроме инфицирования туристов загрязненной водой, возможно заражение от бактерионосителей или заболевших людей, находящихся на пляже или в воде в местах массовых купаний.

Формирование микрофлоры мелких водоемов и прибрежной зоны морей зависит от многих факторов. Среди них ведущее значение имеют следующие:

▪ обилие и постоянство источников загрязнения;

▪ близость и величина населенных пунктов, портов, баз отдыха, состояние пляжей и прибрежных участков;

▪ сезонные особенности водоема, в частности характер циркуляции воды;

▪ глубина водоемов и характер донных отложений;

▪ количество и качество гидробионтов (обитателей водоема) и другие.[12]

Статья 14. Обеспечение безопасности туризма.

Под безопасностью туризма понимаются безопасность туристов (экскурсантов), сохранность их имущества, а также ненанесение ущерба при совершении путешествий окружающей среде, материальным и духовным ценностям общества, безопасности государства.

Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти информирует туроператоров, турагентов и туристов (экскурсантов) об угрозе безопасности туристов (экскурсантов) в стране (месте) временного пребывания, в том числе путем опубликования соответствующих сообщений в государственных средствах массовой информации. Указанное опубликование осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о средствах массовой информации для опубликования обязательных сообщений.

В случае возникновения обстоятельств, свидетельствующих о возникновении в стране (месте) временного пребывания туристов (экскурсантов) угрозы безопасности их жизни и здоровья, а равно опасности причинения вреда их имуществу, турист (экскурсант) и (или) туроператор (турагент) вправе потребовать в судебном порядке расторжения договора о реализации туристского продукта или его изменения.

Наличие указанных обстоятельств подтверждается соответствующими решениями федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, принимаемыми в соответствии с федеральными законами.

При расторжении до начала путешествия договора о реализации туристского продукта в связи с наступлением обстоятельств, указанных в настоящей статье, туристу и (или) иному заказчику возвращается денежная сумма, равная общей цене туристского продукта, а после начала путешествия - ее часть в размере, пропорциональном стоимости не оказанных туристу услуг.

При заключении договора о реализации туристского продукта туроператор, турагент обязаны представить туристу и (или) иному заказчику достоверную информацию:

о правилах въезда в страну (место) временного пребывания и выезда из страны (места) временного пребывания, включая сведения о необходимости наличия визы для въезда в страну и (или) выезда из страны временного пребывания;

об основных документах, необходимых для въезда в страну (место) временного пребывания и выезда из страны (места) временного пребывания;

об опасностях, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия;

о таможенных, пограничных, медицинских, санитарно-эпидемиологических и иных правилах (в объеме, необходимом для совершения путешествия);

о месте нахождения, почтовых адресах и номерах контактных телефонов органов государственной власти Российской Федерации, дипломатических представительств и консульских учреждений Российской Федерации, находящихся в стране (месте) временного пребывания, в которые турист (экскурсант) может обратиться в случае возникновения в стране (месте) временного пребывания чрезвычайных ситуаций или иных обстоятельств, угрожающих безопасности его жизни и здоровья, а также в случаях возникновения опасности причинения вреда имуществу туриста (экскурсанта);

об адресе (месте пребывания) и номере контактного телефона в стране (месте) временного пребывания руководителя группы несовершеннолетних туристов (экскурсантов) в случае, если туристский продукт включает в себя организованный выезд группы несовершеннолетних туристов (экскурсантов) без сопровождения родителей, усыновителей, опекунов или попечителей;

о национальных и религиозных особенностях страны (места) временного пребывания;

о порядке обращения в объединение туроператоров в сфере выездного туризма для получения экстренной помощи;

об иных особенностях путешествия.

Туристы (экскурсанты), предполагающие совершить путешествие в страну (место) временного пребывания, в которой они могут подвергнуться повышенному риску инфекционных заболеваний, обязаны проходить профилактику в соответствии с международными медицинскими требованиями.

Туроператоры, турагенты, организации, осуществляющие экскурсионное обслуживание, обязаны пользоваться услугами инструкторов-проводников, если организуемые ими путешествия связаны с прохождением туристами (экскурсантами) маршрутов, представляющих повышенную опасность для жизни и здоровья туристов (экскурсантов) (горная и труднопроходимая местность, спелеологические и водные объекты и другие).

Туроператоры и турагенты, организации, осуществляющие экскурсионное обслуживание, обязаны незамедлительно информировать уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, специализированные службы по обеспечению безопасности туризма и заинтересованных лиц о чрезвычайных происшествиях, произошедших с туристами (экскурсантами) во время прохождения маршрутов, представляющих повышенную опасность для жизни и здоровья туристов (экскурсантов), по территории Российской Федерации.[21]

В соответствии со статьей 15 Федерального закона "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 49, ст.5491) Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Принять  предложение Государственного комитета  Российской Федерации по физической  культуре и туризму, согласованное  с Министерством Российской Федерации  по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации  последствий стихийных бедствий  и Министерством юстиции Российской  Федерации, об осуществлении специализированными  службами Министерства Российской  Федерации по делам гражданской  обороны, чрезвычайным ситуациям  и ликвидации последствий стихийных  бедствий, входящими в состав  сил постоянной готовности федерального  уровня единой государственной  системы предупреждения и ликвидации  чрезвычайных ситуаций, необходимой  помощи туристам, терпящим бедствие  в пределах территории Российской  Федерации, согласно перечню, утвержденному  постановлением Правительства Российской  Федерации от 3 августа 1996 г. N 924 "О  силах и средствах единой государственной  системы предупреждения и ликвидации  чрезвычайных ситуаций" (Собрание  законодательства Российской Федерации, 1996, N 33, ст.3998).