Теоретические основы социальной работы с подростками, склонными к суициду

 Средний подростковый  возраст характеризуется наличием  философской интоксикации: подросток  постоянно рассуждает о смысле  жизни и смерти, происходит нравственное  самоопределение.

 При исследовании психотравмирующих  обстоятельств, приведших к суициду, выявлено, что по сравнению со  взрослыми суицидентами, конфликт  у подростков был более кратковременный, его длительность составляет  от нескольких дней до года. Суицидальные конфликтные ситуации  могут складываться для подростка  могут складываться из незначительных, по мнению взрослых, неурядиц. Однако  некоторый максимализм в оценках, неумение прогнозировать последствия  своих поступков и предвидеть  исход сложившейся ситуации создают  ощущение безысходности, неразрешимости  конфликта, порождают чувство отчаяния  и одиночества. Все это делает  даже незначительную конфликтную  ситуацию суицидоопасной, что подчас  недооценивается окружающими взрослыми.

 В детском и подростковом  возрасте возникновению суицидального  поведения способствуют депрессивные  состояния, которые проявляются  иначе, чем у взрослых:

 • печальное настроение

 • чувство скуки

 • чувство усталости

 • нарушение сна

 • соматические жалобы

 • неусидчивость, беспокойство

 • фиксация внимания  на мелочах

 • чрезмерная эмоциональность

 • замкнутость

 • рассеянное внимание

 • агрессивное поведение

 • непослушание

 • злоупотребление  алкоголем или наркотиками

 • плохая успеваемость

 • прогулы школы.

 

Наиболее типичные мотивы суицидального поведения у подростков:

 • переживание обиды, одиночества, отчужденности, невозможность  быть понятым;

 • действительная  или мнимая утрата родительской  любви, ревность;

 • переживания, связанные  со смертью, разводом, уходом родителей  из семьи;

• чувство вины, стыда, угрызения совести, оскорбленное самолюбие, боязнь позора, насмешек, унижения;

 • страх наказания, нежелание принести извинения;

 • любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность  у девочек;

 • чувство мести, злобы, протеста, угроза, предупреждение, вымогательство;

 • желание привлечь  внимание к своей судьбе, вызвать  сочувствие к себе, избежать неприятных  последствий, уйти от трудной  ситуации;

 • сочувствие или  подражание товарищам, героям книг  или фильма.

Характеристики подростков с риском самоубийства:

1. Дети и подростки, переживающие  острые, экстремальные или длительные, психологически тяжелые ситуации.

2. Подростки, в поведении  которых имеются аффективные

расстройства в форме депрессии, дисфории (состояние

 ничем не обоснованной  грусти).

3. Подростки с патохарактерологическими, психопатическими реакциями и  психопатоподобными состояниями

 с преобладанием возбудимости, неустойчивости, демонстративности  и психастенических расстройств  в поведений.

4. Подростки, употребляющие  спиртные напитки и склонные  к асоциальным формам поведения.

5. Подростки из конфликтных  семей, а также проживающие с  психически больными родственниками, родителями-алкоголиками и наркоманами, в семьях, где были случаи суицидов  у кого-либо из близких.

6. Подростки, страдающие  хроническими соматическими

 и неврологическими  заболеваниями, приводящими к социально-психологической  изоляции и сопровождающимися  депрессивными переживаниями.

7. Подростки, совершившие  в прошлом попытку самоубийства, а также высказывающие угрозу  суицида.

Таким образом, уициды у детей и подростков могут быть проявлением психогенных, острых аффективных реакций, а также результатом затяжных реактивных состояний. При этом взаимосвязь между причиной и следствием может быть не прямолинейной, а опосредоваться множеством других факторов: семейным и школьным микроклиматом, успеваемостью, взаимоотношениями со сверстниками, личностными особенностями и т. п. Трудность прогнозирования суицидальных реакций заключается в том, что самоубийства и суицидальные попытки возникают на фоне обыденных, на первый взгляд, ситуаций, которые самим подростком переживаются как экстремальные.

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел II.Социальная работа с подростками склонными к суициду.

2.1.Направления  в работе социальных служб.

Структура отечественной  превентивной суицидологической службы вполне оригинальна, по сравнению с подобными зарубежными организациями она даже имеет некоторые преимущества, в числе которых принцип преемственности оказания помощи в подразделениях службы в зависимости от этапа и характера суицидального поведения.

«Кризисные центры на Западе объединяют ургентные подразделения  с психиатрическими, т.е. с отделениями кризисной интервенции и реабилитации;превентивные службы укомплектованы частично добровольцами. Российская суицидологическая служба сегодня – это служба профессиональная, психиатрическая, привлекающая для работы клинических психологов и консультантов необходимых специальностей.Ургентная соматическая помощь оказывается суицидентам самостоятельными службами «скорой помощи».Будучи замкнутой в рамках официальной психиатрии,российскаясуицидология разрабатывает новые для нашей страны,нетрадиционные формы медико-социальной помощи кризисным пациентам.»20

Результатами их деятельности является снижение показателей смертности от суицидального поведения,количество повторных покушений на жизнь.

В настоящее время ВОЗ заинтересована в рассмотрении данной проблемы направленная на улучшении показателей суицидального поведения:уменьшение количества суицидов,повторныхсуицидов,реабилитация суицидентов и т.п.Проводятся сравнительные статестические исследования с целью выявления тенденций уровня самоубийств в различных регионах мира и стран.

Центры экстренной психологической помощи –«Телефоны доверия»,создаваемые во многих регионах России,предназначенные для оказания быстрой и своевременной психологической помощи разным категориям и группам населения.Они действуют под управлением министерств образования и здравоохранения,молодежных организациях.

Оказание психологической помощи основано на принципах анонимности, абсолютной открытости и доступности, конфиденциальности и демократизма, что способствует доверительному диалогу и доброжелательным отношениям.Всё это и помогает преодолеть кризисные ситуации.

Так же существуют телефоны экстренной психологической помощи (ТЭПП).Данная служба создавалась прежде всего как служба превенции суицидов в рамках государственных психоневрологических учреждений, их принадлежность к психиатрическим учреждениям определяла профессиональный состав, подготовку и методы консультирования.

Для телефонного консультанта крайне существенно определить, на какой стадии суицидальной активности находится абонент.Это напрямую связано с оценкой суицидального риска и возможностей оказания помощи.

Кроме того следует выделить следующие социальные службы, которые направлены на работу с подростками и молодежью:

«Центр социально-психологической помощи молодёжи, предназначенный  для оказания медико-психолого-педагогической помощи молодёжи,переживающих кризисные состояния,находящиеся в конфликтных ситуациях в микро- и макросреда, профилактики и предупреждении девиантного, делинквентного и суицидального поведения у данной категории населения.Предполагается, что центр состоит из двух отделов: отдел социально- правовой помощи,в который входят приют,гостиница,школа социотерапии, кабинет профориентации, производственный комплекс, культурно-спортивный комплекс,…,и отдел психолого-медико-педагогической помощи, в который входят диагностико-психологический пункт, консультативный пункт для родителей…пункт занятия досуга.

Центр информации для молодёжи, предназначенный для оказания информационных и методических услуг органам исполнительной власти по делам молодёжи, организациям и учреждениям, работающим с молодёжью, различными группами молодых людей.

Консультанционный центр для подростков и молодёжи, предназначенный для оказания квалифицированной, экстренной,анонимной, бесплатной психологической помощи по телефону.Основные задачи центра:

-обеспечение социально-психологической  помощи подросткам

-помощь абонентам, переживающим  жизенные трудности.

-проведение психологического  телефонного консультирования подростков  ит.д.»21

 

2.2.Подходы в работе с подростками склонными к суициду.

Подход к созданию программы социально-корректной помощи и использованию определенных техник и методов в работе с суицидоопасными ситуациями должен быть индивидуальным. Выбор зависит от знаний, умений, опыта работы, личных характеристик специалиста.

При компетентном подходе специалист по социальной работе способен выявить суицидальное  поведение человека и тем самым предпринять возможные меры по предотвращению совершения самоубийства. Поскольку работа с лицами, склонными к суицидальному  поведению, является одним из наиболее сложных и ответственных направлений практической деятельности социального работника, необходим системный подход к его реализации.  Для того чтобы модель социальной коррекции была продуктивной, необходимо исследовать суицидальное поведение, факторы и уровень суицидального риска для выявления социально-психологических детерминант суицидальных поступков, определения необходимого уровня профессиональной помощи и проведения профилактических мероприятий.

Особого внимания заслуживают больные с психическими расстройствами личности (шизофрения) с риском суицидального поведения. Этот риск часто приходится на депрессивные моменты развития личности, имея при этом следующие характеристики: молодой возраст, хроническое рецидивирующее течение заболевания, высокий уровень притязаний, паническая реакция на болезнь, страх умственной дезинтеграции и ощущение перспективности будущего.

При психотерапевтическом воздействии на этих больных следует сочетать эмоциональную поддержку со стремлением к эмпатическому восприятию и последующей коррекции не всегда осознаваемых психологических установок и фантазий, способствующих реализации  суицидального поведения.

Депрессия является расстройством, которое чаще всего предшествует суициду. Риск суицида возрастает в значительной степени, если больной составляет план и имеет средства его осуществления. К любому разговору на тему самоубийства и соответствующим действиям необходимо относиться серьезно. Это сигнал бедствия, зов о помощи, который указывает на конфликтную, безвыходную ситуацию. Необходимо обсудить с больным его переживания, проявить участие и понимание ощущения отчаяния и безвыходности; стремиться вызвать у больного доверие, чтобы он рассказал о своих проблемах, мыслях, настроении и возможных способах суицидальной попытки.

Больные с суицидальными мыслями часто амбивалентны (противоречивы) в своих переживаниях, обсуждение этих переживаний приносит им значительное облегчение и может предупредить развитие у больного критического состояния. Надо быть готовым остаться с больным, как только у него начнет нарастать уровень тревоги и чувство внутреннего напряжения, обратиться к позитивным сторонам его личности.

В случаях тяжелого суицидального кризиса следует обратиться к психиатру и добиться от больного обещания, что до встречи с психиатром он не будет действовать под влиянием чувств, не поговорив со специалистом по социальной работе. Такой разговор возлагает на него определенную ответственность за собственную безопасность и может облегчить тревогу и чувство внутренней напряженности. При высоком риске совершения суицида, при развитии острого психоза больной должен быть госпитализирован.

Учитывая системный характер детерминации суицидального поведения, модель социально-психологической деятельности с лицами, склонными к такому поведению, должна включать профилактическую работу. Это необходимая мера превенции суицидоопасных состояний личности, использовать которую целесообразно в комплексе, включая мероприятия общего и специального плана.

Профилактическая работа с лицами, склонными к суицидальному поведению

Организация социальной работы по борьбе с самоубийствами совершается по двум направлениям:

-профилактика самоубийств,

-реабилитация и адаптация суицидентов и их окружения.

Роль специалистов учреждений в организации работы  по профилактике:

-выявление в поведении  клиентов изменений, которые могут  свидельствовать о суицидальных  намерениях;

-информировать граждан  о том, как и где можно получить  экстренную психологическую помощь  для предотвращения факта суицида;

-привлечение специалистов  для оказания помощи гражданам, находящимся в острых кризисных  ситуациях;

-при необходимости, сопровождение  клиента на прием к психологу.

Одним из наиболее важных направлений социальной работы является профилактика самоубийств, так как это сохранит человеческую жизнь, не принесет страданий близким и окружающим и, наконец, сэкономит средства, «высвободив» их на другие нужды. Любовь к жизни, умение преодолевать возникающие трудности необходимо формировать уже с детских лет, например через мультфильмы, сказки, детскую художественную литературу и др. В центре внимания профилактики — здоровые дети, здоровая семья, здоровый образ жизни.