Теоретические основы социальной работы с подростками, склонными к суициду

Для Дюркгейма главным и решающим признаком нормальности факта выступает частота его проявлений. “Социальный факт нормален для

определенного социального типа, рассматриваемого в определенной фазе его развития, когда он имеет место в большинстве принадлежащих к этому виду обществ, рассматриваемых в соответствующей фазе их эволюции”.8

Отсюда - раз в любом обществе совершается определенное число преступлений, самоубийств и т. д. и, следовательно, они относятся к регулярно совершаемым действиям, - то такие факты не являются патологическими феноменами. Патология начинается тогда, когда увеличивается средний для данного общества показатель.

Причины социальных феноменов следует искать в социальной среде, в природе самого общества. Объяснить социальный феномен - значит отыскать действенную причину его возникновения, отыскать предшествующее явление, неизбежно его порождающее. Причем считает Дюркгейм, Социолог располагает лишь одним средством доказать, что одно явление служит причиной другого – сравнением случаев, когда они одновременно присутствуют или отсутствуют. “Научное исследование не может достигнуть своей цели иначе, как сравнением фактов, и у него тем более будет шансов на успех, чем увереннее оно будет, что собрало все явления, которые можно с пользой сравнить между собой”.

С этих позиций Э. Дюркгейм осуществляет Одно из первых фундаментальных исследований суицидального поведения( “Самоубийство”). Им используется метод совпадающих изменений, т. е. анализируются изменения уровня самоубийств среди разных групп населения. Итогом рассмотрения статистических корреляций становится определение основных социальных типов самоубийств: эгоистического, альтруистического и аномического. Применяемые статистические методы достаточно просты: определяются статистические корреляции между частотой самоубийств и социальным характеристиками (пол, возраст, брачность, детность, конфессиональная принадлежность и т.д. )9

Следует выделить особенности суицидального поведения в подростковом возрасте. «Среди подростков попытки самоубийства встречаются существенно чаще, чем у детей, причем лишь немногие достигают своей цели. Частота законченных суицидов подростков не превышает 1% от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение имеет чаще демонстративный характер, в том числе – шантажа.А.Е.Личко,отмечает, что лишь у 10% подростков имеется истинное желание покончить с собой, а 90% - это крик о помоши.В целом можно  говорить о значительном влиянии на суицидальное поведение подростков межличностных отношений со сверстниками и родителями.Другим чрезвычайно важным фактором выступает влияние подростковой субкультуры.»10

Помимо социологов этой проблемой занимается философия, медицина, а именно психиатрия, психология.

1.2 Категории самоубийц. Фазы и типы самоубийств.

«Существуют категории самоубийц с их психологическими портретами:  эгоист (выпавший из общества), альтруист (слишком преданный сообществу, принимающий смерть “за компанию”),  аномичный самоубийца (в отсутствие общечеловеческих ценностей и принятых правил поведения), фаталист (в отсутствие необходимых для самовыражения свобод).»11

Если говорить о самом явлении суицида, то можно выделить несколько фаз.

Выделяется пресуицид, когда у человека появляются сначала недифференцированные мысли, размышления об отсутствии ценностей жизни, которые выражаются в формулировках типа “жить не стоит, устал от такой жизни” и тому подобное. Не имеется четкого представления о смерти, а имеется самоотрицание жизни. Такие суицидальные формы бывают свойственны и нормальным людям в тех или иных ситуациях. Но если процесс продолжается, то на следующем этапе пресуицида мы видим пассивные суицидальные мысли, которые характеризуются представлениями, фантазиями на тему лишения себя жизни. Например:“хорошо бы умереть, заснуть и не проснуться” и тому подобное, которое выражают внутреннюю готовность человека к суициду.

На следующем этапе возникают суицидальные замыслы. Это активные формы суицидальности. Идет разработка плана суицида, продумывается способ, выбирается время и место действия. Следующий этап – это суицидальные намерения: когда принято решение о самоубийстве – непосредственно суждение, возникает суицидальные действия. То есть все эти этапы характеризуют подготовку человека к совершению самоубийства в той или иной форме.

Вообще выделяют истинный суицид, аффективный суицид и демонстративно – шантажное поведение. После того, как все эти этапы пройдены, человек подошел к суицидальному действию, как к итоговому представлению о невозможности существования в данной ситуации. Возможно, это истинный суицид, тогда человек принимает реальные действия, что бы лишить себя жизни.

Пример аффективного суицида: сотрудник силовых структур возвращался с работы на служебной машине, совершил ДТП, сильно повредил машину, в состоянии такого аффекта он застрелился. Человек решился и сделал, хотя явных причин так поступить у него не было.

«Пример демонстративно – шантажного самоубийства: был такой случай, когда человек, в пьяном состоянии, после ссоры со своей бывшей женой, вскочил на подоконник со словами:“я сейчас выпрыгну”, потом его успокоили, но ввиду того, что он был пьян, и была нарушена координация движений , он просто свалился с большой высоты. Это была демонстративно – шантажная попытка, но ему не повезло и она оказалась законченной. Для осуществления демонстартивного суицида часто используют мед.препараты. Демонстративно – шантажное поведение предполагает как рациональный, запланированный вариант, так и аффективные формы поведения, когда человек спонтанно организует тот или  иной вид шантажа. Тот и другой случаи могут закончиться летально так как они оба  провоцируют негативную форму поведения, которая может привести к тому, что у человека действительно возникнет самоубийство.»12

Кроме того существует другой подход в типологии суицида. «Суициды делятся на три основные группы: истинные, демонстративные и скрытые.

Истсинный суицид направляется желанием умереть, не бывает спонтанным,хотя иногда выглядит довольно неожиданным.Такому суициду всегда предшествует угнетенное настроение,депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни.Причем такого состояния окружающие могут не замечать.Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.

Демонтсративный суицид не связан с умением умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы,позвать на помощь,вестидиалог.Всё это может быть и попытка  своеобразного шантажа.Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.

Скрытый суицид(косвенное самоубийство) – вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат.Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода.В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью,чем на уход из жизни «по собственному желанию».13

Немного похожую, но имеюющую различие с предыдущей предложил  другой психотерапевт классификацию суицидального поведения.«ПсихотерапевтЮ.Поляков на основе длительных на основе длительных наблюдений выделил три основных типа суицидального поведения:демонтсративное,аффективное и истинное.

Демонстративный тип.Характеризуется стремлением показать реальность суицидальных намерений, обратить тем самым на себя внимание, вызвать сочувствие. Как правило,такие суицидальные попытки совершаются открыто, громко и артистично.Тем не менее этот вид поведения требует к себе серьезного отношения, так как нередки случаи, когда суицидальная попытка, начавшаяся как демонстрация, из-за нелепой случайеости может окончиться катастрофой.

Аффективный тип.Определяется тем, что попытка самоубийства совершается на высоте сильного переживания и страдания.Эта вспышка эмоций, как правило, непродолжительна.Здесь так же могут быть элементы демонстративности.

Истинный тип. В случае истинного суицидального поведения имеет место обдуманное укрепившееся желание покончить с собой. Применяются меры к реальному и полному осуществлению плана, все необходимые приготовления проводятся скрытно.»14

На мой взгляд, в подростковом периоде всё-таки преобладает демонстративный тип суицидального поведения.Подростки просто пытаются привлечь к себе таким образом внимания, сами не осознавая серьёзность своих поступков. Думают,что это не серьёзно и не приведёт к смерти, а только напугетокружающих.Истинного типа суицидального поведения в данном возрасте отсутствует,потому что мало кто из подростков задумываются о суициде в серьёз,не думают и не планируют смерть,а только лишь попытку испугать окружающих.

К особенностям самоубийств надо отнести их коллективность, их заразительность, а также повторяемость. В последние годы часто встречаются случаи, где двое или трое решаются одновременно покончить с собою по большей части вследствие причин и одинаковости побуждений, а иногда и по  разным поводам, соединяющим их в окончательном результате. Обыкновенно при этом один или двое подчиняются внушению наиболее из них настойчивого и умеющего убеждать, однако, именно он-то и впадает в малодушное колебание в решительную минуту. Но бывает и обратное. Достаточно указать на самоубийство на самоубийство девиц Кальмансон и двух Лурье, умерших в артистической обстановке после исполнения похоронного марша Шопена, потому что им “жизнь представляется бессмысленной”. В предшествующие  последней войне годы коллективные самоубийства развились в женских богадельнях и преимущественно в женских учебных заведениях. Тогда начальницы некоторых институтов и женских гимназий сделались предметом самых произвольных, а иногда и прямо лживых, вследствие таких коллективных самоубийств и покушений на них, вызванных болезненным предчувствием испытаний и разочарований в предстоящей жизни, подчас особенно ярко рисующихся молодой девушке в переходном возрасте. Коллективные самоубийства встречаются и у несчастных “жертв общественного темперамента”. Остается упомянуть о случаях, когда самоубийство совершается с несомненной рисовкой и в особо эффектной обстановке. Конечно, в этом отношении Северная Америка побила рекорд. В 1911 год газеты сообщили, что в Балтиморе некий Том Климбот лишил себя жизни на сцене в театре, полном нарочно собравшимися зрителями, которых он оповестил о предстоящем объявлениями в газетах. Французский писатель Жерар Нерваль кончает с собою на верхней площадке лестницы чужого дома, причем около его трупа сидит прирученныйим и взятый с собою ворон. В Одессе артистка небольшого театра, причесавшись у лучшего парикмахера, надушенная, с приготовленным букетом цветов, красиво отделанным платьем и белыми отласными туфельками, открыает себе жилы в горячей ванне. Сюда же надо отнести и  Кадмину, отравившуюся на сцене и подавшую Тургеневу мысль написать “Клару Милич” , а также довольно частые случаи, где местом приведения в исполнения в исполнение приговора над собою избираются не отдельные номера, а общие залы гостиниц и ресторанов, причем нередко забывается уплата по счету.

«Способы совершения самоубийств отличаются большим разнообразием. Женщины предпочитают отравляться, бросаться с высоты или в воду. Замечательно, что  водопад Иматра в Финляндии, близ Выборга, имел заманчивость для решивших покончить с собою. В 1911 году в него из приезжих бросилось в течение лета 59 человек, из коих одна треть женщин.»15

«Уровень самоубийств является одним из важнейших социологических показателей степени благополучия данного общества. Предельно-критическое (пороговое) значение в мировой практике – 20 суицидов на 100 тыс. населения. В 1994 г. Россия превысила критическю массу в 2 раза, а в 1999-м – в 3,3 раза. Такие цифры свидетельствуют ужн не о болезни, а о смертельной агонии общества. Социальные, созданные в современной России, оказались, как выражаются потологоанатомы, несовместимыми с жизнью: за десятилетие реформ полмиллиона россиян наложили на себя руки. Это только учтенные статистикой так называемые  “истинные суициды”. Но есть еще и “скрытые суициды”. Скрытым суицидом считается поведение, сознательно связанное с повышенным риском и часто приводящее к как бы “случайной” смерти. Среди вариантов сюда относятся рискованное вождение автомобиля, злоупотребление алкоголем и наркотиками. По этим позициям Россия также лидирует в мире. Многие социологи рассматривают безумный российский рост алкоголизма как проявление национального суицидального комплекса, т. е. стремление к национальному самоубийству. По крайней мере, не надо быть социологом, чтобы понять очевидную вещь: алкоголизм и наркомания – тоже способы “убежать”: не знать, не видеть ,не слышать, не чувствовать. Самоубийство – лишь логичное завершение этого стремления к бегству от страшного мира, который сотворили на развалинах России “молодые реформаторы”.»16

Итак, суициды подразделяются на истинные, скрытые и демонстративные. “Истинные суициды, - разъясняет врач-психиатр Виталина Бурова, - редко бывают спонтанными, чаще всего им предшествуют мысли о смерти : “экзистенциальный кризис” (потеря смысла жизни), депрессивное состояние или просто угнетенное состояние”( “ Известия”, 2000. 28 июля.). Демонстративная суицидальная попытка совершается человеком, который, пытаясь кому-то что-то доказать или добиться какой-то цели, делает вид, что готов доказать или добиться какой-то цели, делает вид, что готов покончить с собой, а на деле рассчитывает , что помощь подоспевает вовремя: успеют вынуть из петли, успеют промыть желудок от лошадиной дозы снотворного… Но нередко случается, что , играя на нервах близких, шантажист неправильно рассчитывает время. Так демонстративные попытки самоубийства становятся завершенными суицидами. Демонстративные суициды более характерны для подростков, хотя и взрослые дяди и тети “балуются” такой игрой со смертью. Вообще-то покушения на самоубийства не учитываются ни у нас,  ни в других странах, а зря: на 1 успешно завершенную акцию приходится 7-10 попыток.

Рассмотрим, наконец, и то, что составляет особенность современного нам общества за рамками национальных, политических и религиозных различий. Важную роль в современных обществах, безусловно, играют средства массовой информации, влияющие на заразительность и коллективный характер суицида. Учитывая заразительность суицида, легко перерастающего в психическую эпидемию на грани болезни и здоровья, можно сделать вывод о серьезной опасности влияния на психику современного человека massmedia во всех его возможных на сегодняшний день формах.