Теоретические основы социальной работы с подростками, склонными к суициду

Сознательный суицид преимущественно асоциален (чем менее интегрирована личность, тем более подвержена она суицидальным настроениям), глубоко эгоцентричен(статистика показывает значительное преобладание “эгоистического” самоубийства над “альтруистическим”), обусловлен рядом не только внешних условий, но и скрытых от посторонних глаз внутренних индивидуальных причин. За дебрями всевозможной статистики часто упускается главное – личностный, неповторимый характер всякого сознательного сведения счетов с жизнью.

Человек, обладающий свободой “от” принятия самостоятельно решений, реже подвергает себя риску самоубийства. В каком-то смысле господин чаще кончает с собой, чем раб на протяжении всей человеческой истории: богатый чаще сводит счеты с жизнью, чем бедный; склонный к рефлексии интеллектуал чаще подвержен суицидальным настроениям, чем простой рабочий. Степень социализации человека проявляет себя не в пользу самоубийцы. Однако подлинная, индивидуальная свобода оказывается важнее для человечества, чем рабство  в любых его исторических формах, ибо именно борьба за свободу личности в обществе часто оплачивается кровью героев. Например, замечено, что в ЮАР самоубийства среди белых во много раз превышают число самоубийств среди менее благополучного черного населения. В США свыше 70% суицида происходит в среде белых, а не черных, что указывает на превышение в 2 раза самоубийств среди белого населения Америки по сравнению с менее обеспеченным социальными правами негритянским населением. Однако в среде черных более распространены различные формы агрессии, тогда как агрессия белого человека направлена против себя самого. Ни для кого сегодня не секрет, что самоубийства в среде интеллектуалов во всем мире не редкость. В нашей стране, например, Академгородок время от времени потрясает весть о самоубийстве, там существует телефон доверия и в определенные дни принимает психотерапевт.

1.3.Основные факторы суицидального поведения, оказывающие влияние на подростка.

Происходящее в настоящее время в России социально-экономические изменения сопряжены с рядом факторов, оказывая стрессогенное воздействие на большие группы населения, К ним можно отнести неудовлетворенность социально-экономическими реформами, социальную дезорганизацию людей, резкое социально-экономическое расслоение общества, падение уровня производства и угрозу безработицы, многочисленные экономические и природные катастрофы, повышение частоты несчастных случаев и актов терроризма. Косвенно судить о серьезности социальных воздействий на психическое состояние людей можно по показателям завершенных самоубийств.

Распространенность самоубийств в мире, а их совершается более 1000 ежедневно, всего около 500 тыс. в год, — делает данную проблему актуальной для всего мирового сообщества 17.

Самоубийство является одной из распространенных причин смертности населения и наносит значительный ущерб здоровью общества, социальному порядку и экономике. Покушение на самоубийство влечет за собой длительную болезнь, а иногда и инвалидность. Суициденты являются помехой для общества, для нормального функционирования социальной системы, нарушается психика не только человека, попробовавшего свести счеты с жизнью, но и его окружения.

Активные изменения в общественной жизни приобретают все более скоротечный характер, в результате чего различные слои и социальные группы оказываются в неравных условиях, что, в свою очередь, может рассматриваться как предпосылка к суицидальному поведению. В развитии кризисных состояний и возможных суицидальных действий возрастные периоды имеют важное значение. Исследователи выделяют три возрастных интервала, обладающих своими отличительными чертами: дети и подростки, трудоспособный возраст и инволюционный период18.

Старшее поколение — одна из главных групп суицидального риска: во всем мире, за исключением лишь некоторых стран, возрастная кривая самоубийств медленно нарастает у женщин и резко взмывает вверх к концу жизни у мужчин. Суицидальное поведение у данной возрастной группы в большинстве случаев обусловлено резким изменением образа жизни вследствие потери прежнего ролевого значения (окончание трудовой деятельности, конфликты с детьми и др.). Одиночество, соматические заболевания, упадок жизненных сил и отсутствие надежд на лучшее состояние тела и духа не у всех способны вызывать бодрые эмоции «социально активной старости», тем более что многие старики не пользуются любовью, почетом и уважением своих родственников.

Поколение среднего возраста оказалось в не менее неоднозначной ситуации в свете политических, экономических и культурных перемен.

Потенциально возможным стрессогенным фактором для лиц среднего возраста являются интенсивные изменения, происходящие во всех сферах современного общества и порой требующие от человека, уже имеющего свое довольно устойчивое мировоззрение, установки, взгляды на различные стороны жизни, коренного изменения его мышления и поведения.

Но не только неопределенность в общественной жизни, но и неустроенность в личной жизни, одиночество, бездетность могут служить побудительными причинами к совершению самоубийства.

Среди покушающихся на свою жизнь велика доля одиноких, разведенных, вдовых, бездетных. Однако хорошо известно и то, что и семейные невзгоды нередко приводят к решению наложить на себя руки19.

В июле 2005 г. ВОЗ представила в Москве доклад «Насилие и его влияние на здоровье. О ситуации в мире», включив в перечень последствий насилия и суицид. Согласно данным, приведенным в докладе, снижается возраст потенциальных самоубийц, все чаще к такому решению склоняются подростки, не находя понимания у родных или друзей.

Один из пиков суицидальной активности - пик молодости: молодые составляют одну треть самоубийц. Психологи отмечают, что среди подростков в возрасте 13 лет суицидальное поведение наблюдается редко, а с возраста 14-15 лет суицидальная активность возрастает, достигая максимума среди подростков 16-19 лет. В России рост суицидальных попыток ежегодно составляет 1-2%. Тысячи детей ежегодно предпочитают жизни смерть, за последнее десятилетие рост детских самоубийств составил 100 процентов. Сравнение числа попыток с числом самоубийств показывает, что из 15 попыток суицидом заканчиваются одна-две. Более трети молодых людей (34%) повторяют эти попытки - с каждой следующей риск смертельного исхода увеличивается. Отмечено, что лишь в 10% случаев имеется истинное желание покончить с собой, а в 90% суицидальное поведение подростков - это крик о помощи. Не случайно 80% таких попыток предпринимается в дневное или вечернее время - крик этот адресован прежде всего к близким людям!

Причиной суицида подростка, чаще всего, является длительная конфликтная ситуация в семье. Лишь 30% самоубийств можно объяснить депрессией или психическим расстройством. Около половины подростков, совершивших попытки самоубийства, выросли в семьях, в которых один из родителей либо умер, либо покинул семью.

В то же время одним из сильных антисуицидальных факторов, удерживающих молодых в жизни, являются отношения с родителями. Если отношения строятся на доверительной основе, в них проявляется диалогичность, если родители относятся к своему ребёнку как к партнёру, то, как правило, в таких случаях формируются внутренние защитные механизмы, предохраняющие юношу от суицидального поведения.

“Школьные причины” суицидального поведения обычно связаны с отношениями с учителями и администрацией школы. К сожалению, нередко именно в школе формируются такие важные социальные запросы подростка, как: потребность в положительной оценке значимых для него взрослых; потребность в самоуважении; потребность в общении.

Отношения со сверстниками (особенно противоположного пола) являются весьма значимым  фактором суицидального поведения подростков. Одним из объяснений важности этих отношений служит чрезмерная зависимость от другого человека, возникающая обычно в качестве компенсации плохих отношений со своими родителями. Бывает, что отношения с другом или подругой становятся столь значимыми и эмоционально необходимыми (по типу “я не могу жить без тебя”), что любое охлаждение привязанности, а тем более, измена, уход к другому воспринимаются либо как унижение чувства собственного достоинства, либо как невосполнимая утрата, лишающая смысла дальнейшую жизнь.

Одной из причин выбора суицидального способа решения проблем, носящих возрастной характер, является неадекватное отношение к смерти, и корни такого отношения кроются ещё в раннем детстве. Опрос детей-суицидентов показал, что, чаще всего дети относятся к смерти как к длительному отсутствию или долгой болезни. В их сознании смерть имеет обратимый характер – “когда-нибудь она закончится и я обязательно вернусь”.

Особенностью детского понимания смерти является и двойственность смерти и бытия. В сознании ребёнка происходит как бы раздвоение личности: с одной стороны, он видит себя в гробу, горько оплакиваемого родственниками, с другой стороны, предполагает, что может быть свидетелем собственных похорон. Свою “временную” гибель, ограниченный во времени уход из жизни ребёнок воспринимает как средство воздействия на значимых близких (родителей, бабушку, сестру, и др.): “они поймут, как мне было плохо, как они жестоко со мной обращались, а потом вернусь, и наступит замечательная жизнь”.

Средний подростковый возраст характеризуется наличием философичной интоксикации: подросток постоянно рассуждает о смысле жизни и смерти, высказывает мысли, свидетельствующие о пассивном согласии на смерть.

Подросткам и молодёжи свойственна повышенная внушаемость в силу которой возможны суициды и при наличии ближайшего окружения. Имеют место суицидальные попытки вдвоём-втроём, нередки “хвосты” суицидов в школе. Сильные переживания вызывают у детей и подростков самоубийство брата или сестры (сиблинг). Родители настолько поглощены горем, что не замечают других своих детей, которые тоже страдают, и, в целях привлечения внимания родителей, могут повторить суицидальный поступок брата (сестры).

Известно, что в 1925 году, когда заговорили, что повесился С. Есенин, волна самоубийств прокатилась в молодёжной среде. Уход из жизни известной американской актрисы Мерилин Монро вызвал волну самоубийств в США. Именно эти и подробные факты подчёркивают суицидологи, говоря о том, как нежелательно раздувание в печати подробностей смерти кумиров молодёжи.

Провоцирующее  воздействие  могут  оказать  и  средства  массовой  информации.  Когда  погиб  певец  Виктор  Цой,  Александр  Невзоров  сообщил  о  том,  что  в  Петербурге  возросло  количество  суицидов  среди  девушек.  После  этого  сообщения  количество  таких  самоубийств  действительно выросло  в  несколько  раз  и  приняло  форму  эпидемии.

Особые причины для суицидального поведения существуют и в студенческой среде. Многие студенты - это мигранты с присущими им характеристиками: свободой межличностных отношений в любви, свободой поведения. Ещё с подросткового возраста они сохраняют тягу к группированию со сверстниками,  с которыми проводят всё своё время. Результатом иногда становятся трудности в учении, в усвоении материала; порой возникают конфликты с деканатом и преподавателями. К этому может примешиваться невротическая симптоматика: частые головные боли, бессонница, пониженное настроение. Возможны трудности в коммунальном плане: неустроенность в общежитии, проблемы с жильём и т.п. Все эти факторы могут способствовать появлению суицидальных намерений и их реализации. Наиболее суицидоопасными являются ситуации, связанные с возникновением интимно-личностных проблем (отсутствие взаимности, разрыв отношений с другом-подругой, прерывание беременности, венерические болезни).

Восприимчивость к психической травме повышают перенесённые ранее нервные потрясения, тяжелые заболевания, акцентуированный характер: повышенная обидчивость, тревожность, чувствительность, неуверенность, низкая самооценка, слабоволие, нерешительность, склонность к риску.

Среди мотивов, объясняющих попытки самоубийства, подростки и психологи указывают попытки оказать влияние на других людей: «дать человеку понять, в каком ты отчаянии» — около 40% случаев, «заставить сожалеть человека, который плохое тобой обращался» — около 30%, «показать, как ты любишь другого» или «выяснить, любит ли другой тебя» — 25%, «призыв, чтобы пришла помощь от другого» — 18% случаев.

В современных условиях увеличивается разрыв между различными возрастными и социальными группами — это происходит из-за быстрого изменения культурных норм и эталонов поведения в различных общественных слоях, усиления влияния моды. Родителям, формирование личности которых происходило в условиях менее динамичного общества, очень сложно порой понять своих «свободомыслящих» детей.

1.4.Особенности  суицидов и суицидального поведения  у подростков.

Суицидальное поведение подростков имеет ряд особенностей, свойственных растущему организму и личности.

 Суицидальная активность  резко возрастает с 14 – 15 лет и  достигает своего максимума в 16 – 19 лет.

 Одной из причин  выбора суицидального способа  решения проблем, носящих возрастной  характер, является неадекватное  отношение к смерти. Особенностью  детского понимания смерти является  двойственность смерти и бытия. В сознании происходит как  бы раздвоение: с одной стороны, подросток видит себя в гробу, горько оплакиваемого родственниками, с другой стороны, предполагает, что может быть свидетелем  собственных похорон. Свою «временную»  гибель подросток воспринимает  как способ воздействия на  значимых близких. Только к концу  подросткового возраста формируется  правильное представление о смерти  как необратимом прекращении  жизни.

 Считается, что половина  суицидальных попыток в подростковом  возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения  умереть, а лишь разыграть для окружающих спектакль, производящий впечатление суицидальной попытки с целью привлечь к себе внимание, добиться каких – то преимуществ, избавиться от грозящих неприятностей. Тем не менее, различить истинные и демонстративные попытки не всегда легко. Отсутствие страха смерти лежит в основе выбора всевозможных опасных игр, отсутствие жизненного опыта приводит к драматическим способам ухода из жизни. Подросток по причине своей некомпетентности может выбрать сильнодействующие лекарственные препараты, очень похожие на витамины, для демонстративно – шантажного поведения. И наоборот, иногда безобидные способы суицида, с точки зрения взрослого, свидетельствуют об искреннем желании уйти из жизни. Специалисты предлагают все суицидальные попытки расценивать как истинные и подвергать их глубокому анализу.