Содержание и методика социальной работы с лицами пожилого возраста

С одной стороны, они были вызваны давлением престарелых людей и членов их семей, с другой - это результат действий политиков, желающих снизить быстро повышенные расходы налогоплательщиков на уход за людьми пожилого возраста, - повысить эффективность и рентабельность всех видов заботы о престарелых.

Давление со стороны лиц, которые получают уход, т.е. престарелых, особенно силен в странах, где есть организованное лобби престарелых людей. В Швеции, например, 30% людей преклонного возраста входят в ассоциации пенсионеров, которые отстаивают свои права и интересы в органах местного и центрального управления. Даже в странах, где таких организованных групп мало, правительственные чиновники поняли, что к желаниям людей преклонного возраста и их семей необходимо прислушиваться и что следует учитывать их потребности. В целом, политики, выслушав своих избирателей, определили три основные цели деятельности, которые должны изменить характер заботы о людях преклонного возраста.

Первая цель - достичь максимально возможной интеграции пожилых людей в общество, одновременно пытаясь улучшить условия их жизни и качество ухода за ними. Она предопределяет повышенную заботу о тех, кто проживает в домах для престарелых и других учреждениях подобного типа. Кроме того, она предопределяет смягчение режима в существующих домах для престарелых и, по возможности, перевод старых людей из этих заведений домой или в дневной стационар. [14]

Вторая цель - признание нагрузки забот и стрессов, которые ложатся на тех, кто осуществляет такой уход, и разработка программы помощи этим людям для того, чтобы предупредить эффект «выгорания». Сегодня в разных странах политики начинают признавать роль членов семьи в уходе за пожилыми людьми и считать таких лиц работающими, а иногда даже клиентами служб социальной работы (наряду с теми, за кем они следят), имеющими право на помощь от государства. Политики Великобритании в своих заявлениях подчеркивают, что лицам, осуществляющим уход за престарелыми, прежде всего нужна практическая поддержка. В Швеции, в соответствии с действующим законодательством, органы местного управления должны прислушаться к требованиям лиц, обеспечивающих уход за пожилыми людьми, и оказывать им поддержку. С 1989 г. она проявляется, в частности, в предоставлении оплачиваемого отпуска в течение 30 дней, причем эти деньги считаются страховыми выплатами по болезни. В Великобритании и Австралии вопрос отдыха для людей, которые в течение длительного времени ухаживали за престарелыми, выносится на общенациональное обсуждение.

Третья цель - повышение эффективности и рентабельности программ по уходу за престарелыми. На расходах фокусируют внимание, главным образом, те страны, которые пытаются сократить объем социального обеспечения для всех возрастных групп. Тем не менее, эта задача входит в повестку дня и тех стран, которые придают большое значение социальному обеспечению лиц пожилого возраста. В Нидерландах, например, перед комитетом по финансированию здравоохранения была поставлена задача разработки стратегии повышения объема помощи и снижения затрат в условиях стареющего населения. Так же новая австралийская стратегия ухода за престарелыми сводится к эффективному и оправданному использованию общественных средств. [13]

В большинстве стран для того, чтобы удовлетворить потребности людей преклонного возраста, которые неуклонно повышаются, и лиц, которые за ними ухаживают, ведется работа по изменению культурных традиций, которые глубоко укоренились, включая общественное сознание, модели поведения и обычаи. Кроме того, считается, что необходимо преодолеть сопротивление, которым население встречает попытки передачи на потребности людей преклонного возраста скудных средств, которые отведены на финансирование других социальных программ.

Период старости тесно связан с изменением социального статуса человека. Социологи называют изменение роли и положения индивида изменением статуса, которое проходит через всю жизнь. Еще в юности, например, готовят человека к решению задач ранней взрослости; а дополнительные роли и обязанности ранней взрослости готовят ее к выполнению важных задач средней взрослости. Однако изменения статуса, которые проходят в поздней взрослости, могут иметь ряд существенных разногласий. Переход к жизни пенсионера или вдовца (вдовы), так же как и приспособления к ухудшению здоровья, часто служило сигналом потери власти, ответственности и автономии. С другой стороны, выход на пенсию может означать появление свободного времени, которое человек вправе посвящать своим увлечением, а появление правнука - возможность чаще видеться с родными. Смысл, который вкладывается в события-маркеры - или изменение статуса - часто не менее (а иногда и более) важным, чем сами эти события. [25]

Таким образом, влияние на жизнь человека многих событий, которые происходят в поздней взрослости, зависит в большой степени от того смысла, который он вкладывает в эти события. Например, кто может считать выход на пенсию сигналом конца своей полезности как производительного работника или безвозвратной потери главной части собственной идентичности - как водителя грузовика, дантиста, танцовщицы или руководителя корпорации. Но для человека, который ненавидит свою работу на заводе или фабрике в течение последних тридцати лет, пенсия может означать и нечто иное. Для такого человека выход на пенсию может быть освобождением от скучной работы и необходимости подчиняться начальству. [28]

Удовлетворенность жизнью и успешность приспособления к нему в поздней взрослости зависят от многих факторов. Но такая удовлетворенность в незначительной степени зависит от возраста. Важнейшим фактором считается здоровье. Деньги, социальное и семейное положение, жилищные условия, уровень общения с окружающими и даже возможность бесплатно пользоваться транспортными средствами также являются важными факторами, от которых зависит, доволен ли человек преклонного возраста жизнью или нет.

Прогнозы человека на будущее в ранние периоды взрослости также влияют на удовлетворенность жизнью в период поздней взрослости. Большинство ученых склонны считать, что развитие человека продолжается всю жизнь, и поэтому рассматривают приспособления к старению как развитие более ранних стилей жизни личности.

Человек лучше приспосабливается к жизни пенсионера, если он подготовлен к выходу на пенсию. Выделяют три части подготовки к выходу на пенсию.

«Сброс оборотов. С возрастом люди начинают освобождаться от ряда трудовых обязанностей или сужать сферу ответственности, чтобы избежать резкого спада активности при выходе на пенсию.

Планирование. Люди тщательно планируют свое будущее жизни на пенсии.

Жизнь в ожидании пенсии. Людьми овладевают заботы об окончании трудоспособного возраста и оформления пенсии, и они пытаются представить себе, каким будет их «свободная» жизнь. [30]

Для большинства людей родительские обязанности - если, конечно, они у них были - прекращаются в поздней взрослости. В основном, старые супружеские пары сообщают об удовлетворенности браком после того, как их взрослые дети начинают жить отдельно. Сначала могут возникать определенные трудности, потому что, когда не отвлекают ни дети, ни работа, людям необходимо заново учиться жить вдвоем. Но большинство пар, которые вырастили детей и сохранили брак, утверждают, что испытывают меньше напряжения и больше чувство удовлетворенности и гармонии.

Внуки часто является одной из самых больших радостей в этот период. Ряд исследований показали, что во многих дедушек и бабушек возникают прочные отношения с внуками. Они являются результатом регулярных контактов, в основе которых - близость, любовь.

Исходя из изложенного при социальной работе с пожилыми людьми решаются следующие задачи:

- предупреждение причин, которые порождают проблемы пожилых  людей;

- содействие практической  реализации прав и законных  интересов, обеспечению возможностей  самореализации и самовыражения  людей преклонного возраста и  предупреждения социальной изоляции, отстранение от активной жизни;

-соблюдение равенства и учета возможностей пожилых людей при получении социальной помощи и услуг;

- дифференциация подходов  к решению проблем различных  групп людей преклонного возраста  на основе учета факторов социального  риска, которые влияют на их  состояние;

- выявление индивидуальных  потребностей пожилых людей в  социальной помощи и обслуживание;

-адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия пожилым людям в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;

- использование новых  технологий социальной работы, которая  направлена на удовлетворение  потребностей людей преклонного  возраста;

- обеспечение информированности  престарелых граждан о возможности  социальной помощи и услуг.

Социальная работа с людьми пожилого возраста осуществляется в таких направлениях:

- социальное обеспечение, социальная помощь, создание необходимых  материальных и финансовых условий  для поддержания нормальной жизнедеятельности;

- уход и социальная  помощь в стационарных учреждениях;

- социальная работа с  пожилыми людьми в территориальных  центрах и отделениях дневного  пребывания;

- уход и социальная  поддержка дома.

Социальная помощь пожилым людям - это обеспечение в денежной или натуральной формах, в виде услуг или льгот, которые предоставляются с учетом законодательно закрепленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Социальная помощь должна носить характер периодических или разовых доплат к пенсиям и пособий, натуральных выдач и услуг с целью оказания адресной, дифференцированной поддержки различным категориям пожилых людей, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызванных тяжелыми социально-экономическими условиями жизни. [31]

Выделяют:

- срочную социальную помощь,

- адресную социальную  помощь,

- социальную помощь для  тяжелобольных.

Срочная социальная помощь - это оказание помощи разового характера людям преклонного возраста, которые в ней остро нуждаются. Она включает:

- разовое обеспечение  бесплатным горячим питанием  или продуктовыми наборами;

- обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости;

- разовое оказание материальной  помощи;

- содействие в получении  временного жилья;

- предоставление экстренной  социально-психологической поддержки  и юридической помощи в пределах  компетенции службы.

Адресная социальная помощь предоставляется пожилым людям, которые находятся в особенно сложной жизненной ситуации - их посещают социальные работники, которые предоставляют необходимую бытовую или социально-психологическую помощь.

Бригадная форма помощи тяжелобольным пенсионерам - это комплексное обслуживание по предоставлению социальных и медицинских услуг. Социальные работники оказывают пенсионерам услуги бытового характера, а медицинские сестры осуществляют сестринский уход.

Представление о том, какой должна быть социальная защита пожилых людей, изменялось и совершенствовалось с развитием человеческого общества. Проблема организации социального обеспечения пожилых людей - историческая, поэтому нельзя понять современных государственно-правовых моделей социального обеспечения пожилых людей, не ознакомившись с историей развития социального обеспечения как института гражданского общества в мире и в России. [21]

Начальными формами социального обеспечения пожилых людей были благотворительности и общественная опека как выражение социальной помощи. Однако по мере осознания обществом важности социального обеспечения пожилых людей как одного из факторов, что обуславливает существование самого общества, оно было поставлено на государственный уровень. Были созданы различные организационно-правовые модели социального обеспечения пожилых людей, на пути реализации которых в современный период наблюдается все больше проблем во всех без исключения государствах, независимо от уровня их экономической мощи, политической направленности, форм и режимов государственного правления.

Со времени первобытного общества помощь старым и немощным осуществлялась по обычаю. В рабовладельческом обществе, где были два антагонистических класса - свободные и рабы, не могло быть и речи о каком-то социальном обеспечении рабов, помощи им в старости, они считались средством производства, а не людьми. Свободные граждане, в свою очередь, делились на слои в зависимости от имущественного состояния. Известно, что в Древней Греции и в Древнем Риме появились такие формы обеспечения ветеранов за военную службу, как пенсии и земельные наделы, а для свободных людей применялась благотворительность: бесплатная раздача хлеба, продуктов, содержание общественных бань.

В давние времена на Руси инициатива в введении определенных видов социальной помощи пожилым людям часто исходила от князей.

Князь Владимир в 996 г. издал Устав, которым поручал духовенству и церковным структурам осуществлять попечение и надзор за пожилыми людьми, банями, приютами для одиноких пожилых людей и установил для благотворительных заведений десятину.

Русская Правда князя Ярослава была первым славянским законом, в котором закреплялись основы социальной работы в том числе и с пожилыми людьми. [22]

По мере усложнения социальных проблем органы власти, общественность начали осознавать ограниченность частной благотворительности и устоявшихся форм церковно-монастырской опеки, начали искать новые подходы к борьбе с нищенством, убожеством пожилых людей.

Петр I, запретил под угрозой штрафа до 5 руб. подавать милостыню непосредственно тем, кто ее просит, а советовал благотворителям делать это в госпиталях и других подобных местах. Именно при Петре I были заложены основы государственной системы социального обеспечения в России.