Социально-психологическая дезадаптация детей и подростков в современной литературе

1.3 Особенности проявления дезадаптационных расстройств у подростков, воспитывающихся вне семьи

Подростковый  возраст всегда считался критическим. Кризис этого возраста значительно отличается от кризисов младших возрастов, являясь самым острым и длительным. В связи с высоким, но не синхронным темпом психического и физического развития у подростков возникает много таких потребностей, удовлетворить которые в период еще недостаточной социальной зрелости не всегда возможно. Поэтому депривация потребностей дается чаще, выражена сильней, чем в младших возрастах, и преодолеть ее из-за отсутствия синхронности в психическом и социальном развитии ребенка очень трудно.

При объективно наступающем взрослении социальная ситуация, как правило, не меняется - подросток остается учащимся и находится на иждивении (родителей или детского учреждения). В силу этого многие его притязания приводят к неразрешимым трудностям; входят в конфликт с реальной действительностью; в этом и кроется психосоциальная причина кризиса подросткового возраста. Подростки, остро переживающие конфликт между своими желаниями и возможностями их удовлетворить, ищут пути реализации своих намерений вне школы, вне родительского дома. Они могут забросить учебу, оказаться в компании таких же оторвавшихся от школы подростков, что нередко приводит к бродяжничеству и асоциальным формам поведения.

Ориентация  подростка на высокие и перспективные  цели способна направить в желаемое русло его поведение, эмоции, нравственное развитие, ликвидировать или в значительной мере сгладить противоречия в мотивах поведения, в определенной степени привести к внутренней гармонии; Важной особенностью подросткового возраста является потребность самовыражения и самоутверждения, а также самоопределения, которое связано с необходимостью решать проблемы своего будущего с учетом личных реальных возможностей и внешних обстоятельств.

Депривация  всех потребностей может породить кризис, рассматриваемый возрастной психологией в рамках нормы, но в ряде случаев способна привести и к патологическим формам поведения.

Из  наиболее типичных специфических поведенческих реакций на ту или иную социальную ситуацию, присущих подростковому возрасту, следует назвать такие, как реакции эмансипации, имитации, группированная со сверстниками, оппозиции и т.д.

Реакция эмансипации проявляется в стремлении освободиться от опеки, контроля и покровительства старших. Потребность в эмансипации связана с борьбой за самостоятельность, самоутверждение себя как личности. В крайних вариантах поведения это могут быть уходы или побеги из дома (интерната, детского дома). 

Реакция имитации выражается в стремлении подражать тому или иному образцу, который определяется, как правило, компанией сверстников. Если образец для подражания асоциальный, реакция может быть причиной нарушения поведения.

Реакция группирования весьма типична для подростков. Им свойственно тяготение к группированию, сплочению со сверстниками. В среде подростков группы функционируют по своим социально-психологическим законам, среди которых наибольшую опасность _ представляет так называемая автономная мораль, не совпадающая с требованиями родителей, школы, законов. Особенно сильно она выражена у несовершеннолетних правонарушителей. Подавляющее большинство правонарушений совершается подростковыми группами. Именно группа становится регулятором поведения педагогически запушенных подростков. Особенно легко объединяются в группы распущенные, неустойчивые подростки, имеющие опыт асоциального поведения, наркоманы.

Реакция оппозиции - это активный протест подростка. Ее причиной могут быть чрезвычайно высокие требования к ребенку, непосильные нагрузки, утраты, недостаток внимания со стороны родителей и воспитателей. Возникая в детском возрасте, реакция оппозиции сохраняется и у подростков.

Следует указать также на реакции, обусловленные  сексуальным влечением (ранние половые связи, онанизм, подростковый гомосексуализм). В целом сексуальное поведение подростков крайне неустойчиво, в некоторых случаях приближается к патологическим формам.

Детские и подростковые поведенческие реакции  могут быть как вариантами поведения в норме, так и патологическими нарушениями - патохарактерологическими реакциями. Определение возможного перехода этих поведенческих реакций из рамок подростковой нормы в патологические формы должен проводить детский психиатр. Будучи патологическими, эти реакции представляют собой патологические формы девиантного поведения, аномалии, относящиеся к категории личностных расстройств. Необходимо  учитывать, что физиологическая  перестройка организма в переходные (критические) возрастные периоды изменяет реактивность организма, усиливает его чувствительность к действию факторов внешней среды; повышенная ранимость отличается и как ответ на патогенные воздействия.

Массивные эндокринные  сдвиги и сложнейшая перестройка  в деятельности центральной нервной  системы (ЦНС) являются теми специфическими факторами, которые качественно меняют характер взаимодействия отдельных систем и организма в целом с окружающей средой, создавая тем самым предпосылки для возникновения нервно-психических расстройств. Эти расстройства относятся в основном к пограничным нарушениям: невротическим и патохарактерологическим проявлениям, носящим преимущественно нестойкий характер (если ситуация не осложнена еще и неблагоприятными микросоциальными факторами).

Подростки, прибывающие  в социозащитное учреждение, пережили на своем коротком веку немало потрясений: безразличие родителей и жестокое обращение, пьяные разгулы взрослых, драки, издевательства. На глазах некоторых  из них родители убивали друг друга. Пережив немало психотравмирующих ситуаций в семье, многие из них не нашли для себя благоприятной обстановки и в детских учреждения интернатного типа. Побеги, жизнь на улице, в постоянной борьбе за выживание усугубляют и без того расшатанное физическое и психическое здоровье ребенка.

У большинства подростков поступающих в социозащитные учреждения проявляется соматическая ослабленность, у многих отмечаются определенные нарушения в состоянии психического здоровья и развития. Преобладают дезадаптационные пограничные психические расстройства в форме нарушений поведения (реакции бегства, агрессии, неповиновения). Анализ структуры психической патологии показывает, что наиболее распространены следующие ее формы: задержки темпа психического развития многомерной этиологии, резидуально- органические психические расстройства; проявление минимальной мозговой дисфункции - гипердинамический синдром. Характерно, что все они проявляются, как правило на фоне соматической ослабленности. Несколько реже отмечают различные невротические нарушения и патологические черты характера как проявление психопатии или патохарактерологического формирования личности вследствие неблагоприятных условий жизни и воспитания.

У подростков нарушения  психического здоровья часто протекают  на фоне акцентуаций характера, что необходимо учитывать при коррекции. У мальчиков преобладает психопатоподобный  синдром в таких его вариантах, как повышенная аффективная возбудимость, агрессивность, уходы и бродяжничество, и гипердинамический синдром, характерных прежде всего для дошкольников и младших школьников. У девочек наиболее часто наблюдается истероидные проявления, эмоциональная лабильность, а также церебрастенический синдром.

Следует отметить, что  психическое недоразвитие часто  осложнено психопатоподобными, неврозоподобными или церебрастеническим синдромом резидуально - органического генезиса. В этих случаях у детей могут наблюдаться и такие формы девиантного поведения, как курение, употребление алкоголя, привычка брать чужие вещи без спроса и некоторые другие.

Рассмотрим  наиболее существенные проявления психических дезадаптационных расстройств у подростков, воспитывавшихся вне семьи, или в неблагоприятной семейной обстановке, вызывающие трудности их социально психологической адаптации в социозащитном учреждении и в окружающем их мире.

• Гипердинамический синдром (синдром гиперактивности).

Основные  признаки синдрома гиперактивности - двигательная расторможенность, нарушение концентрации внимания. Ребенок подвижен, как ртуть, делает много лишних движений, вертится, даже слушая сказки или глядя на экран телевизора. Гипердинамический ребенок импульсивен, нельзя предугадать, что он сделает в следующий момент. Это самый шумный ребенок в детском коллективе. Иногда он чрезмерно вспыльчив, драчлив, может быть агрессивным. Для него характерны трудности школьной адаптации, связанные с нарушениями в поведении и внимании. Повышенная отвлекаемость не дает ему сосредоточится на уроке, он допускает ошибки не из-за отсутствия способностей, а в силу крайней невнимательности и торопливости. Гипердинамический ребенок любопытен, но, если не заниматься его воспитанием серьезно, он будет иметь поверхностные знания, а его ориентация сведется к упрощенному знанию жизни. Вследствие  повышенной возбудимости они склонны  к агрессивным реакциям в ответ  на подавление их активности, особенно если оно постоянно. Такой ребенок может стать «трудным» - с демонстративным отклоняющимся поведением, игнорированием учебы. В обстановке безнадзорности, предоставленный самому себе, он может слепо следовать за любой подростковой группой. Родителям предстоят настойчивые воспитательные воздействия в борьбе с отвлекаемостью и расторможенностью ребенка.

Психопатоподобные нарушения резидуально-органического генеза.

Психопатоподобные нарушения, характеризуются дисгармоничностью эмоционально-волевой сферы, чаще всего проявляются у детей и подростков в виде повышенной активной возбудимости или эмоционально-волевой неустойчивости (отсутствие волевых задержек, повышенная внушаемость, ведущая роль в поведении мотива получения удовольствия), импульсивности, повышенного фона настроения с одновременной склонностью к дисфориям (пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, недовольством окружающими, агрессивностью). Эти проявления часто сочетаются с дефектами личности в виде недостаточности критики, нравственных качеств, преобладания примитивных эмоций, расторможения низших влечений (сексуальности, чрезмерной жажды, прожорливости, повышенного влечения к новым впечатлениям -"сенсорной жажды").

Отмечаются также инертность и недостаточная целенаправленность психических процессов. Такие дети могут совершать антидисциплинарные поступки с раннего возраста, склонны к уходам из дома.

Выше  названные расстройства психического здоровья, являясь глубокими и  серьезными, требуют комплексного подхода к их лечению. Немаловажную роль играет и психотерапия, направленная на коррекцию нравственных качеств, симптомов повреждений нервно-психических функций, обусловленных органическим поражением головного мозга.

• Неврозоподобные нарушения резидуально- органического генеза.

Воспитатели домашних групп, родители часто обеспокоены  такими проявлениями у детей, как  тики, энурез (недержание мочи), заикание. В случае органического генеза их следует отнести к неврозоподобным нарушениям. Наряду с этими расстройствами у детей могут отмечаться повышенная отвлекаемость и истощаемость низкая работоспособность, так называемые патологические привычные действия: кусание ногтей, сосание пальцев и др. Эти нарушения нередко сочетаются с психопатоподобными проявлениями. Если у ребенка обнаружен, например, энурез, родители должны знать, что он квалифицируется как болезнь только у детей старше 4 лет, а ранее этого возраста он рассматривается как вариант нормы.

Энурез может быть симптомом различных заболеваний (от урологических до эпилепсии), поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Неврозоподобный энурез, преимущественно ночной, характеризуется  монотонностью, регулярностью, усиливается при соматических заболеваниях.

Следует подчеркнуть, что  указанные выше нарушения психического здоровья компенсируются при упорном  лечении, особенно если оно сопровождается правильным воспитанием. К концу периода полового созревания органические тики, например, часто могут проходить и без лечения, но упорная терапия, безусловно, ускоряет этот процесс.

Среди различных психогенных невротических  нарушений, наблюдающихся у детей  (нарушения сна, аппетита, повышенная утомляемость, расстройство настроения, страхи, тики и др.), часто встречаются проявления истерических нарушений и депрессивных состояний, на которых следует остановиться особо.

• Истерические  проявления.

Истеричность - приспособление слабых. Она может  наблюдаться у самых маленьких. Главными чертами личностного фона выступают эгоцентризм, демонстративность, жажда внимания и потребность вызывать удивление и сочувствие. В характере этих детей обычно присутствуют также такие черты, как внушаемость, инфантильность, несамостоятельность. При склонности к истерическому типу реагирования ребенок обычно использует любую трещинку в отношениях между членами семьи, чтобы добиться своего. С криком: "Хочу"' - он может бросаться на пол, тротуар, колотить ногами, добиваясь своего, т.е. впадает в истерику. Его демонстративное поведение рассчитано на менее стойкого воспитателя. Но воспитателям следует помнить: ребенок никогда и ничего не должен добиваться истериками. У подростков, если они стремятся привлечь к себе внимание, в первую очередь сверстников, могут проявляться такие нарушения поведения, как нежелание учиться и работать, выпивки и т.д. У них отмечается склонность к вызывающему поведению в общественных местах, ко лжи и фантазированию.