Организация социальной работы с пожилыми людьми в России

«В связи с тем, что социальная работа начиналась в первую очередь как оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени занимает одно из основных мест в социальном обслуживании пожилых людей и инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих близких и неспособных или малоспособных к передвижению и самообслуживанию. «Патронаж является альтернативой помещения клиента в стационарные социальные или медицинские учреждения. В большинстве случаев одинокие пожилые люди негативно относятся к помещению в стационар, так как они сохраняют привычную домашнюю обстановку, знакомых, некоторую независимость». Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой формой для пожилых и престарелых граждан. Социальные работники стараются выявлять таких нуждающихся и увеличивать спектр оказываемых услуг.

Срочное социальное обслуживание, основной целью которого является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидов, остро нуждающихся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие гарантированные государством услуги:

• разовое обеспечение остронуждающихся граждан бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
• обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости;
• разовое оказание материальной помощи;
• содействие в получении временного жилья;
• оказания экстренной психологической помощи;
• юридической помощи в пределах своей компетенции и другие виды и формы помощи.

Деятельность службы строится на сотрудничестве с различными государственными, общественными организациями и отдельными гражданами. Эта служба предназначена, прежде всего, для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке.

В срочную службу обращаются ежедневно десятки людей. По различным вопросам звонят и из поликлиник, больниц, жилищно-эксплутационных трестов, соседи и т.д. В службу срочной социальной помощи идут сообщения о тех, кто голоден, неухожен, нуждается в помощи и внимании. Специалисты службы раздают одежду, продукты, поддерживают добрым словом, определяют престарелых, инвалидов в дома-интернаты, больницы, обследуют материально-бытовые условия.

К работникам службы обращаются со всевозможными просьбами. «Одни просят призвать к порядку сына или дочь, отнимающих у своих родителей пенсию, другие - лишить мать-алкоголичку родительских прав, третьи - наставить на путь истинный сына, вернувшегося из мест лишения свободы. Или соседи просят отправить в дом-интернат психически больную пожилую женщину, которая своими действиями нарушает покой жильцов, оказать помощь парализованным одиноким пенсионерам. И специалисты по социальной работе связываются с милицией, администрацией, чтобы решить эти проблемы. Специалисты представляют интересы одиноких умерших в суде, выполняют и такие приятные поручения управления социальной защиты - поздравления с праздниками, приглашают на различные мероприятия».[3]

 В обеспечении обувью, одеждой, продуктами питания и другими предметами первой необходимости создана комната натуральной помощи, в которой есть вещи бывшего употребления - одежда, обувь, предметы личной гигиены, выдаваемые обратившимся гражданам бесплатно. Это помощь идет в основном от населения. Имеется гуманитарная помощь из других стран, которая также пользуется спросом у населения. Новые вещи поступают от предприятий, организаций путем взаимозачетов. Это и постельные принадлежности и верхняя одежда (плащи, куртки), обувь, крупа, мука, сахар и другое.

«Гуманитарная помощь, как правило, безвозмездна. Нормы и критерии, по которым распределяется гуманитарная помощь: приоритет при оказании помощи имеют нуждающиеся: многодетные семьи, инвалиды, одинокие пенсионеры, доходы которых ниже прожиточного минимума. Поэтому специалисты решают, кому помощь нужна в первую очередь. Действует и заявительная форма, то есть механически ничего не раздается. Специалисты отделения срочного социального обслуживания следят и за конечным результатом. В штате службы работают юрист и психолог, оказывающие консультативную помощь». [4]

Медико-социальная реабилитация пожилых людей.

В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита.

Особенно важное значение для пожилых людей приобретает их медико-социальная реабилитация. Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель – это атрибуты старости, что старение и болезнь одно и то же. Однако и старые люди могут быть активными и бодрыми.

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов.

«По данным исследований группы пожилых (средний возраст - 62 года, женщин – 57 %, мужчин – 43 %) выявлялись следующие виды потребности:

- потребности в услугах: физиотерапия, трудотерапия, уход, психотерапия, коррекция поведения, одевание, помощь при приеме пищи, социальные контакты, гигиена, речевая, слуховая терапия, транспортные услуги, медсестринский патронаж.

- помощь в адаптации: очки, инвалидные коляски, трости, слуховые аппараты, перемещение, необходимое число помощников для перемещения, приспособления для приема пищи.

- потребность в обучении навыкам адаптации: общение, одевание, раздевание, пользование туалетом, употребление пищи, гигиена и уход за собой, прогулки.

- забота о здоровье: визит к лечащему врачу, визит к другим специалистам, осмотры медсестер, диета»

С возрастом доля старых людей, нуждающихся в помощи, быстро возрастает. «Старение населения является одним из факторов увеличения потребностей здравоохранения в ресурсах для финансирования и их распределения по социально-демографическим группам. Это означает, что при прочих равных условиях потребности в финансовых ресурсах для здравоохранения страны, в которой доля пожилых составляет 20%, будет выше, чем в стране, где она достигает лишь 10%.

«Принципиальная цель государственного здравоохранения - обеспечение помощи пожилым людям.

Основными направлениями медико-социальной службы являются:

- выявление и учет на территории района семей и отдельных граждан, нуждающихся в медико-психологической помощи;

- осуществлять необходимый патронаж граждан пожилого возраста и инвалидов с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения;

- оказание психологической поддержки.

- проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, активного долголетия путем организации клубов общения, школ здоровья, лекций, лечебно-оздоровительных мероприятий.

Врачи проводят с работниками практические занятия по овладению навыками первой медицинской помощи при кровотечении, обмороках, ушибах, переломах, сердечной недостаточности, учат измерять артериальное давление, накладывать компрессы».

Отделение дневного пребывания.

Отделение дневного пребывания, создается на базе Центра социального обслуживания населения. Оно предназначено для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.

Эти отделение создано в соответствии с Положением для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения.

В отделениях дневного пребывания выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки и др. Оборудуются спальные помещения для организации отдыха, столовая и др. Пенсионеры и инвалиды, как правило, обслуживаются отделением социальной помощи бесплатно.

Посильная трудовая деятельность в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах осуществляется, как правило, под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Продукция подсобных хозяйств обычно направляется на обеспечение питания, а излишки могут быть реализованы для получения дополнительных финансовых средств и зачисления их на счета Центра. [12]

На основании существующего Положения, по решению руководства Центра и местной администрации в отделении дневного пребывания могут предоставляться и отдельные услуги за оплату. К их числу можно отнести: посещение культурно-зрелищных мероприятий, массаж, мануальная терапия, обслуживание парикмахером и др. Денежные средства, получаемые за счет этих дополнительных услуг, также перечисляются на счет Центра и направляются на развитие, улучшение питания и обслуживания пенсионеров и инвалидов.

Отделение дневного пребывания является формой полустационарного социального обслуживания и играет важную роль в оказании эффективной социальной поддержки одиноким пожилым людям и инвалидам.

Стационарные учреждения социального обслуживания.

Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание.

Характерно, что на протяжении длительного периода в стране сохранялось одно и то же количество домов-интернатов при численности и доли престарелых. «Так, на начало 1975 года в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тысяч человек, а на начало 1991 года их было 877 и в них находилось 261 тысяча человек. В настоящее время в системе социальной защиты населения действует 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться».

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых людей:

- обеспечивается медицинское обслуживание,

- осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия занятости, организация досуга и т.д.,

- проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др.

- изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий в организации досуга и т.п.

Все это имеет важное значение для создания нормального психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

Функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создания сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны сохраняется очередь престарелых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все же проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке».

Изменения, происходящие в жизни общества, в связи с переходом к рыночным отношениям, потребовали внесения изменений в имеющиеся правовые документы: о доме-интернате, о специальном доме-интернате и принятии новых, а также подготовки нормативных документов о домах ночного пребывания, о доме сестринского ухода, о центре социальной адаптации, для трудоспособных лиц без определенного места жительства, о территориальном объединении социального обслуживания престарелых.

Все это позволит улучшить помощь пожилым, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни.

Специальные жилые дома для пожилых. Одной из новых форм социального обслуживания является развитие специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения.

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденном Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно, - двух комнатных квартир включая в себя:

- комплекс служб социально-бытового назначения,

- медицинский кабинет,

- библиотеку,

- столовую,

- пункты заказов на продовольственные товары,

- сдачу белья в прачечную или химчистку,

- помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности.

При таких домах организуется круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется, в соответствии с Положением, медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания - соответствующими территориальными органами и службами.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, оплаты и т.д.

«Стационарные учреждения социального обслуживания создаются для оказания социально-бытовой помощи лицам пенсионного возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении».