Организация социальной работы с пожилыми людьми в России

А если пожилому человеку пришлось еще похоронить родных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут остаться «нормальными». Особое место, безусловно, занимает проблема одинокой старости. Изменение в психике одиноких людей не укладывается ни в какие синдромы, по причине уникальности и полиморфности своей в каждом конкретном случае. И, тем не менее, ни «клинической», ни «геронтологической», ни «социальной» нормой состояние одиноких стариков назвать нельзя.

Здесь следует назвать еще две категории престарелых граждан, каждая из которых, в силу своих социально-медицинских особенностей, выделяется в особый ряд. Во-первых, это состарившиеся инвалиды (получив инвалидность в молодости или в зрелые годы, тем не менее, были ранее хорошо адаптированы: имели семьи, детей, работу и т.д.). Во-вторых, это лица, получившие инвалидность в престарелом возрасте. Психика пожилых людей своеобразна, с набором различных характерологических, аффективно-эмоциональных и интеллектуальных особенностей, которые (в зависимости от специалиста — психиатра, психолога, занимающегося реабилитацией, или социального медика) не укладываются в существующие профессиональные шаблоны. Здесь, как нигде, требуется индивидуальный подход.[2]

Таким образом, можно сказать, что Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения — хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75—80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, — например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

      1.2. История социальной работы в России с пожилыми людьми

Государственная забота о пожилых людях - российская традиция. Она уходит в глубокую древность. Официальным же началом является договор 911 года князя Олега с греками, который содержал в себе моменты, называемые ныне социальной работой. Именно этот договор, самый ранний из дошедших до нас письменных политических документов Руси, был первым официальным свидетельством заботы государства о тех своих гражданах, которые в этой заботе нуждаются.

«С принятием в 988 году христианства в России стала активнее развиваться традиции личной благотворительности русских князей. Княжеская благотворительность выражалась в раздаче милостыни, кормление на своем дворе, устройстве приютов. На протяжении веков средоточием социальной помощи были церкви и монастыри. Под их руководством русские люди учились понимать и исполнять заповедь о любви к ближнему. Благотворительность была не только вспомогательным средством общественного благоустройства, сколько необходимым условием личного нравственного здоровья: она больше нужна самому «нищелюбу», чем нищему. Вокруг церквей и монастырей сложились со временем целые слободки, где жили пожилые, убогие люди, основным источником существования которых стала милостыня. Люди порой начинали нищенствовать не потому, что неожиданно впадали в нужду, а потому, что это было выгоднее, чем честным трудом зарабатывать свой хлеб. Первым российским самодержцем, решившим искоренить попрошайничество насильственными методами, был Петр I. Таких людей царь велел ловить и отправлять по месту жительства, беглых крестьян отправляли к их помещикам. По указу 1712 г. всех «ленивых прошаков» без разбора били прилюдно на площадях, клеймили и ссылали на каторжные работы. При Петре I значительно расширилась сеть различного рода государственных социальных учреждений. В 1718 году только в Москве действовало около 90 богаделен различного профиля, в которых содержалось около 4 тысяч нуждавшихся. С 1718 г. карали и дающих милостыню - первый штраф 5 рублей, второй - 10. Петр не запрещал милостыню вообще. Хочешь - отдай деньги в богадельню, приют и т.д.».

К эпохе царствования Екатерины II относится становление системы общественного призрения. Указ от 7 ноября 1775 г. предписывал в каждой губернии открыть под «председательством гражданских губернаторов особые приказы Общественного призрения». На эти приказы были возложены обязанности - устраивать и содержать больницы, аптеки, богадельни, дома для неизлечимо больных, для психически больных, работные и смирительные дома и др..

В целом XVIII - первая половина XIX в. были временем становления государственной системы социального призрения, которая действовала под руководством специальных административно-управленческих органов. Она состояла преимущественно из благотворительных учреждений закрытого типа.

К концу XIX в. насчитывалось 14854 благотворительных учреждения (общества и заведения), причем их условно можно было разделить на две группы - учреждения, которые относились к министерствам и ведомствам, преследующим только благотворительные цели, и ведомства, не имеющие специального благотворительного назначения. К первым относились: Ведомство учреждений Императрицы Марии, Российское общество Красного Креста, Императорского человеколюбивое общество и попечительство о домах трудолюбия и работных домах. Во вторую группу входил целый ряд учреждений - Ведомство православного исповедания и военного духовенства, Министерство внутренних дел, Министерство юстиции, Министерство народного образования и др.

Во второй половине XIX в. началось реформирование всей системы социальной помощи нуждающимся гражданам, которое выразилось децентрализации управления социальной сферы. Губернские и земские органы самоуправления способствовали увеличению богаделен, других учреждений для пожилых людей и детей. Также кроме общественной, частной и церковной благотворительности дальнейшее развитие социальная сфера получила в виде таких форм, как пенсии и единовременные пособия.

«В конце XIX века в ведении земских и городских органов самоуправления на территории земских губерний находилось более 5 тысяч благотворительных учреждений. Активно росло благотворительное движение. Как свидетельствуют статистические данные, только в течение одного 1898 года благотворительные общества и заведения оказывали ту или иную помощь 7 миллионам человек, удовлетворили 20 миллионов разовых обращений нуждавшихся. В богадельнях и других благотворительных заведениях постоянно проживало свыше 460 тысяч человек, большинство из которых пожилые люди».

Таким образом, российский исторический опыт государственного, общественного и частного призрения содержит немало положительного.

Сегодня в России сложилась трудная ситуация. Смена политической ориентации государства и экономический кризис затронули все сферы жизнедеятельности общества. На протяжении ряда лет идет устойчивое снижение жизненного уровня пожилых людей со всеми вытекающими последствиями. В мире накоплен колоссальный опыт социальной работы с пожилыми людьми.

Как вид деятельности социальная работа имеет свою структуру, каждый элемент которой органически связан с другими и выполняет особые функции. Элементы, взаимодействуя друг с другом, образуют так называемую целостную структуру, которая включает в себя несколько относительно самостоятельных, но в то же время зависимых друг от друга элементов: субъект, содержание, средства, управление, объект. Связывают их в единое целое функции и цели.

В заключении по дано главе можно отметить, что главные причины постарения населения — снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин — на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни. Именно поэтому современная социальная работа с одинокими престарелыми людьми строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 20 лет назад. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

Глава II Система социальной защиты пожилых людей в России

2.1 Правовая основа работы с пожилыми людьми в России

В 2003 году в России насчитывалось 25,8 млн. человек в возрасте 60 лет и старше, и 30,6 млн. - старше трудоспособного возраста (т.е. мужчины от 60 и женщины от 55 лет). Люди за 60 – самая быстро растущая группа населения. Если в 1989 году они составляли 15,3% населения страны, то к 2003 году их доля выросла до 17,6 %. Ожидается, что к 2015 году пожилым будет каждый пятый россиянин. Старение населения – общемировая тенденция, вызванная, прежде всего, снижением уровня рождаемости и, в меньшей степени, ростом продолжительности жизни.

Главная проблема, связанная со старением, одинакова для всех стран – это повышение экономической нагрузки на людей трудоспособных возрастов. «Спецификой России в данном случае является то, что в ближайшем будущем в стране не ожидается роста экономической нагрузки на население трудоспособного возраста, поскольку из-за низкого уровня рождаемости, доля трудоспособных будет увеличиваться до 2006 года, когда показатель экономической нагрузки опустится до минимального за последние 40 лет значения. Только к 2015 году общая нагрузка на трудоспособное население снова повысится».

Увеличение числа пожилых людей повлечет за собой рост расходов на их содержание. Это касается выплаты пенсий, перестройки системы здравоохранения, расширения сети домов – интернатов для пожилых людей и укрепления службы социального обеспечения.

Практически здоровых среди пожилых людей только 22%. Остальные страдают различными хроническими заболеваниями, в том числе 34% имеют тяжелые нарушения функций органов. В структуре заболеваемости пожилых, так же, как и в структуре, их смертности, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования занимают первое и второе места. Эта картина типична для представителей старших возрастов и в других странах.

В основном пожилые люди нуждаются не столько в высококвалифицированной врачебной помощи, сколько в длительном сестринском уходе. В России система подобного ухода за пожилыми людьми на дому или в специальных лечебных учреждениях развито недостаточно.

Основными источниками существования пожилых людей являются: пенсии по старости. С возрастом уровень удовлетворенности материальным положением снижается. Подавляющее большинство из них оценивают свое материальное положение как неудовлетворительное, неустойчивое и ненадежное, и в большинстве случаев оно непосредственно связано с материальным положением их взрослых детей.

Стремление к гуманизации подхода социального обслуживания лиц старших возрастов требует решения первоочередной задачи - обеспечить всех нуждающихся социальной помощью и услугами на дому, переориентировать деятельность территориальных социальных служб в расчете на будущие потребности стареющего населения. Предстоит сконцентрировать усилия на развитии внутренней инфраструктуры центров социального обслуживания, что позволит последовательно реализовать принцип индивидуального подхода к клиенту, обогатить состав предоставляемых социальных услуг.

Важной задачей является усиление психологических, медико-социальных служб и служб, обеспечивающих предоставление правовой помощи, посильной общественно ориентированной деятельности пожилых людей, а также способствовать проведению образовательно-просветительской и физкультурно-оздоровительной работы в среде пожилых. Усовершенствование материально-технической базы социальных учреждений является условием успешной работы по внедрению новых социальных технологий, расширению перечня и повышению качества предоставляемых услуг. Главным сдерживающим фактором развития сети учреждений социального обслуживания ветеранов, и пенсионеров, остается проблема финансирования. Реальным выражением рыночных отношений становится постепенное внедрение платности медицинских и социальных услуг, которая сама по себе имеет значительные преимущества, позволяя реализовать принцип индивидуального подхода, существенно расширить спектр предоставляемых услуг по сравнению с гарантированным государством перечнем услуг, предоставляемых бесплатно. Однако, конкретная жизненная ситуация, значительной части пожилых граждан, нуждающихся в социальном обслуживании, не позволяет приобретать услуги за плату, поскольку, основным источником дохода для пенсионеров была и остается пенсия, размер которой, находится на грани прожиточного минимума.

Комплексность при организации надежной социальной защиты пожилых людей в современных непростых условиях требует нового социального партнерства с участием государственных и негосударственных структур, общественности, семьи и самих пожилых граждан. Такой подход представляется наиболее перспективным, так как позволяет видеть и решать проблемы пожилого населения России в их широком межведомственном диапазоне.

Социально-экономические реформы в России осуществляются в условиях кризисного состояния экономики, что приводит к социальным проблемам в обществе. Проведение социальных реформ сопровождается развитием законодательства.

Конституция Российской Федерации, была принята 12 декабря 1993 года, всенародно провозгласила социальные права граждан статьей 39 на «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности…», «государственные пенсии и социальные пособия». Государственная Дума приняла целый ряд социальных Законов Российской Федерации, а Правительство Российской Федерации, министерства и ведомства разрабатывают условия, порядок практического и эффективного их применения.