Тревожность как фактор, влияющий на социально психологическую адаптацию сотрудников, работающих в психоневрологическом интернате

Участвующие в исследовании медицинские сестры были поделены на три группы:

- 1 группа – экспериментальная, в нее вошли медицинские сестры с низкой адаптивностью;

- 2 группа – контрольная, в нее вошли медицинские сестры с удовлетворительной адаптивностью;

- 3 группа – медицинские сестры с высокой адаптивностью.

Занятия проводились с  группой медицинских сестер, которые  вошли в экспериментальную группу, всего 12 человек. В контрольной группе также 12 человек. Сравнивать результаты предстояло с контрольной группой. Группу с высокой адаптивностью в формирующем этапе во внимание не брали.

 

2.4 Программа «Коррекция  тревожности у среднего медицинского  персонала Куртамышского психоневрологического  диспансера»

Для работы с медсестрами  был разработан ряд занятий с  применением различных коррекционных  приемов направленных на саморегуляцию  и адаптацию личности. Работа проходила  в условиях Куртамышского психоневрологического  интерната.

Работа по преодолению  тревожности осуществлялась на основе методики обучения навыкам контроля при повышенной тревожности, которая  является одной из форм поведенческой  терапии. АМТ была разработана в 1971 году Ф.Ричардсоном [5].

Теоретическим обоснование  указанной методики служит предположение  что человек может быть обучен идентификации сигналов, которые  присутствуют при возникновении  состояния тревоги (Занятия даны в приложении 6).

Основные техники АМТ  проводились в группах для 6 человек.

Занятия организовывались таким  образом, чтобы самый тревожный  человек сумел получить необходимые  навыки. Например, если он не сумел приобрести навык достижения релаксации, переход  ко второму занятию теряет всякий смысл.

Поскольку сцены релаксации должны быть созданы для всех медицинских  работников, это совершенно естественно  увеличивает время каждого занятия. В целом продолжительность первого  занятия составила 75 минут. Для обеспечения  формирования навыка релаксации у всех участников группы первое занятие повторялось.

Правило удлинения времени  и повторы занятий при необходимости  также распространяются на все последующие  занятия техники АМТ. На занятие, посвященное формированию ситуации тревоги уровня интенсивности 60, также  отведено 75 минут (занятие 2 по индивидуальной технике АМТ). То же относится к формированию ситуации тревоги, с уровнем интенсивности 90 (занятие 4 по индивидуальной технике АМТ).

Занятия для группы в 6 человек  организованы следующим образом.

Занятие 1 — объяснение, идентификация  сцены релаксации и тренинг релаксации.

Занятие 2 — повторение занятия 1.

Занятие 3 — идентификация  ситуации тревоги (уровень интенсивности 60), инструкция по релаксации, а также  инструкция по активации тревоги  с последующим контролем релаксации.

Занятие 4 — самостоятельная  релаксация, инициируемая респондентами, активация тревоги с последующим  релаксационным контролем — внимание к ранним сигналам тревоги.

Занятие 5 — повторение занятия 4.

Занятие 6 — идентификация  ситуации тревоги (уровень интенсивности 90), самостоятельная релаксация.

В занятия были включены также некоторые общие способы  и приемы коррекционной работы:

1. «Переинтерпретация» симптомов  тревожности. Часто людей с  повышенной тревожностью деморализуют  первые признаки появления этого  состояния. Во многих случаях  оказывается полезным рассказать, объяснить им, что это признаки  готовности человека действовать  (признаки активации), их испытывают  большинство людей, и они помогают  ответить, выступить как можно  лучше. При определенной тренировке  этот прием может помочь «выбраться  из чертова колеса».

2. «Настройка на определенное  эмоциональное состояние». Респонденту  предлагается мысленно связать  взволнованное, тревожное эмоциональное  состояние с одной мелодией, цветом, пейзажем, каким-либо характерным  жестом; спокойное, расслабленное  — с другим, а уверенное, «побеждающее»  — с третьим. При сильном волнении сначала вспомнить первое, затем второе, затем переходить к третьему, повторяя последнее несколько раз.

3. «Приятное воспоминание».  Респонденту предлагается представить  себе ситуацию, в которой он  испытывал полный покой, расслабление, и как можно ярче, стараясь  вспомнить все ощущения, представлять  эту ситуацию.

4. «Использование роли».  В трудной ситуации респондентам  предлагается ярко представить  себе образ для подражания (например, любимого киногероя), войти в эту  роль и действовать как бы  «в его образе». Этот прием  оказывается особенно эффективным  для молодых.

5. Контроль голоса и  жестов. Респонденту  объясняется,  как по голосу и жестам можно  определить эмоциональное состояние  человека, рассказывается, что уверенный  голос и спокойные жесты могут  иметь обратное влияние — успокаивать,  придавать уверенность. Указывается  на необходимость тренировки  перед зеркалом и «зрителями»,  например, при подготовке доклада.

6. «Улыбка». Обучение целенаправленному  управлению мышцами лица. Дается  ряд стандартных упражнений для  расслабления мышц лица и объясняется  значение улыбки для снятия  нервно-мышечного напряжения.

7. «Дыхание». Рассказывается  о значении ритмичного дыхания,  предлагаются способы использования  дыхания для снятия напряжения, например, делать выдох вдвое  длиннее, чем вдох; в случае  сильного напряжения сделать  глубокий выдох вдвое длиннее;  в случае сильного напряжения  сделать глубокий вдох и задержать  дыхание на 20—30 секунд.

8. «Мысленная тренировка».  Ситуация, вызывающая тревогу, заранее  представляется во всех подробностях, трудных моментах, вызывающих ее  переживания, тщательно, детально  продумывается собственное поведение.

9.«Репетиция». Психолог  проигрывает с респондентом ситуации, вызывающие у того тревогу.  Например, медсестра как бы выполняет  задание педагога перед аудиторией, психолог исполняет роль «строго  педагога», «насмешливого товарища»,  детально отрабатывая способы  действия выступающего. Полезным  оказывается также, когда психолог, не предупреждая об этом заранее подростка, меняет тон разговора с ним — становится нетерпеливым, прерывающим собеседника, недовольным слушателем.

10. «Доведение до абсурда». В процессе беседы с психологом, а также в некоторых других, априорно «спокойных» ситуациях,  респонденту  предлагается играть  очень сильную тревогу, страх,  делая это как бы дурачась.

11. «Переформулировка задачи».  Известно, что одной из причин, мешающих результативной деятельности  тревожных людей, является то, что они сосредоточены не только на ее выполнении, но и в большей степени на том, как они выглядят со стороны. Необходимо также обучать респондента умению снижать значимость ситуации, понимать достаточно относительное значение «победы» или «поражения». В этом плане эффективным оказывается такой прием, когда некоторые ситуации предлагается рассматривать как своего рода тренировочные, в которых он может поучиться владеть собой для предстоящих более серьезных испытаний.

Итак, нами было проведено 8 занятий по 75 минут каждое. Занятия проводились два раза в неделю. Через неделю после окончания коррекционной работы с медицинским персоналом была проведена контрольная диагностика.

 

2.5 Результаты исследования 

После проведения формирующего этапа исследования была проведена  повторная диагностика тревожности и адаптации.

Результаты исследования уровня тревожности медицинских  сестер после проведения коррекционной программы отражены в приложении 7.

Изучив результаты уровня тревожности  медсестер (приложение 7), можно сделать следующие выводы: низкой реактивной тревожностью обладает 19 (57%) медсестер, средней реактивной тревожностью обладает 12 (36%) медсестер, высокой реактивной тревожностью обладает 3 (7%) медсестер.

Низкой личностной тревожностью обладают 18 (54%) медсестер, средней личностной тревожностью обладают 14 (42%) медсестер, высокой личностной тревожностью обладает 4 (4%) медсестер.

Для наглядности полученные в приложении 4 результаты отражены на рисунке 4:

Рис. 4. Уровень реактивной и личностной тревожности персонала Куртамышского психоневрологического интерната

 

Таким образом, результаты повторно проведенной методики на выявление  тревожности по методике Спилберга  дало следующие результаты:

- высокий уровень реактивной  тревожности выявлен у 7% испытуемых;

- высокий уровень личностной  тревожности выявлен у 4% испытуемых;

- средний уровень реактивной  тревожности выявлен у 36%;

- средний уровень личностной  тревожности выявлен у 42%;

- низкий уровень реактивной  тревожности выявлен у 57% испытуемых;

- низкий уровень личностной  тревожности выявлен у 54% испытуемых.

Ниже дана сводная таблица  по констатирующему и контрольному этапу (уровень тревожности) (таблица 4).

Таблица 4

Сводная таблица констатирующего  и контрольного этапов (уровень тревожности), %

Уровень	Констатирующий  этап		Контрольный
	реактивная	личностная	реактивная	личностная
Высокий	31	25	7	4
Средний	48	60	36	42
Низкий	21	15	57	54

 

Сравнение приведенных процентных отношений в таблице 4 указывает на снижение уровня тревожности у испытуемых после проведения формирующего этапа исследования. Если на констатирующем этапе 31% испытуемых показали высокую реактивную и 25% личностную тревожность, то на контрольном этапе высокий уровень реактивной тревожности показали лишь 7%, личностной – 4% медицинских сестер. То есть, соответственно 22% и 21% испытуемым снизили уровень тревожности. Вследствие этого возрос низкий уровень тревожности у медицинских сестер (это указывает на переход на этот уровень медицинских сестер со средней и высокой тревожностью).

Анализ проведенного формирующего воздействия показывает, что в  процессе занятий основанных на поведенческой  терапии (АМТ) медицинские сестры стали меньше проявлять признаки тревожности в ситуациях общения с персоналом и больными психоневрологического интерната. Однако еще 7% испытуемых входят в группу с высокой тревожностью, следовательно необходимо продолжать работать по коррекционной программе.

Медицинские сестры, которые  в начале исследования входили в  группу с низкой тревожностью, так  в ней и остались. Эти испытуемые как показала диагностика, редко проявляют признаки тревожности. Они довольно спокойно чествуют себя в обществе больных и сотрудников.

Таким образом проведенная диагностика указывает на положительное влияние формирующего этапа исследования в снижении тревожности сотрудников психоневрологического интерната.

Следующим этапом нашей работы будет проведение контрольной диагностики адаптивности среднего медицинского персонала психоневрологического интерната (приложение 8).

Для наглядности полученные в таблице приложения 8 результаты отражены на рисунке 5:

 

Рис. 5. Уровень адаптивности персонала Куртамышского психоневрологического интерната (контрольная диагностика)

 

Проанализированы результаты и сделаны следующие выводы:

1. В группу низкой адаптации входит 4 (12%) медсестер;

2. В группу удовлетворительной адаптации входит 15 (45%) медсестер;

3. В группу высокой и нормальной адаптации входит 14 (43%) медсестер.

Таким образом, видно, что  медицинские сестры в основном испытывают удовлетворительную  и высокую адаптацию.

Ниже дана сводная таблица  по констатирующему и контрольному этапу (уровень адаптиввности) (таблица 6).

Таблица 6

Сводная таблица констатирующего  и контрольного этапов (уровень адаптивности), %

Уровень	Констатирующий	Контрольный
Низкий	36	12
Средний	36	45
Высокий	28	43

 

Как мы видим из таблицы  6, в целом, контрольный этап выявил положительную тенденцию к снижению уровня тревожности и повышению уровня социально-психологической адаптации к условиям психоневрологического интерната.