Тревожность как фактор, влияющий на социально психологическую адаптацию сотрудников, работающих в психоневрологическом интернате

4) Сверхурочные и неудобные часы работы. Человеческий организм, суточные ритмы которого определяются природными факторами, не приспособлен для того, чтобы работать в ночные часы. Нарушение суточного ритма (например, ночные смены, дежурства) вызывают психологический и физиологический стресс. Помимо нарушений суточных ритмов, сверхурочные часы работы влекут за собой дополнительные неудобства. У человека не остается времени, которым он мог бы распоряжаться по своему усмотрению, так как в любой момент его могут вызвать для сверхурочной работы. Человек находится длительное время в состоянии тревоги ожидания.

5) Ненужные ритуалы и процедуры. Многие врачи жалуются на обилие бумажной работы. Оформление многочисленных документов часто вызывают отрицательные эмоции, ведь их основная деятельность носит совершенно иной «не бумажный характер». Часто раздражение возникает из-за слишком большого количества заседаний, обсуждений и встреч, особенно если они плохо подготовлены. У участников таких встреч возникает ощущение, что время потрачено впустую.

6) Неопределенность. Очень немногие люди чувствуют себя уверенно в ситуации неопределенности. Неопределенность на рабочем месте может возникать из-за частых изменений в политике учреждения, когда сотрудники толком не знают, что происходит, и не могут планировать свою деятельность. Самая худшая форма неопределенности - это когда человек не знает, удастся ли ему удержаться на рабочем месте. Те руководители, которые думают, что их служащие будут работать лучше, если перед ними постоянно маячит перспектива увольнения, глубоко заблуждаются. Такое положение приводит только к повышению уровня тревожности сотрудников.

7) Однообразие. Когда ситуация слишком стабильна, это тоже может вызвать тревожность, проявляющуюся в апатичности, лености. Человек время от времени нуждается в новых впечатлениях, чтобы сохранить собранность и творческий потенциал. Например, у служащих, выполняющих административные обязанности, часто возникает ощущение монотонности. По утрам они испытывают почти паническое состояние при мысли о том, что все события предстоящего дня можно предсказать до минуты. Сами по себе эти события не являются стрессовыми или неприятными, однако их предсказуемость достигает такой степени, что вызывает сильные негативные эмоции.

8) Беспомощность. Сильную тревожность может вызывать не только необходимость принимать решения в сложной обстановке, но и противоположная ситуация, когда человек осознает свою неспособность повлиять на происходящие события и вынужден смиряться с чужим решением как с неизбежностью.

Таким образом, ситуативная  или реактивная тревожность как  состояние характеризуется субъективными  переживаниями, эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как  эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени. Ситуативная тревожность  порождается объективными условиями, содержащими вероятность неуспеха и неблагополучия (в частности, в  ситуации оценки способностей и достижений личности).

1.3. Особенности  работы среднего медицинского  персонала психоневрологического  интерната

Психоневрологический интернат - это государственное специализированное медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного проживания и обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе. В состав интерната могут входить структурные подразделения, обеспечивающие основную задачу по приёму и размещению клиентов, предоставлению им всех видов социальных услуг, лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в интернатах, расположенных в сельской местности, кроме того, подсобные сельские хозяйства, необходимые для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии.

В психоневрологических интернатах проживают инвалиды Ι и ΙΙ групп, страдающие психическими заболеваниями различного генеза, особенностью которых является отдаленный этап течения, хронические стадии и необратимость болезненных явлений; нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию, в возрасте от 18 и до конца жизни.

В условиях психоневрологического  интерната возрастает роль медицинской  сестры как организатора мероприятий  по уходу за пациентами в отделении. Кроме выполнения врачебных назначений, функциональные обязанности медицинской  сестры включают правильную расстановку  младшего медицинского персонала смены  по уходу и наблюдению за проживающими, осуществление контроля за его работой (приложение 4). Палатная медсестра в  течение смены должна неоднократно совершать обход палат, проводить  опрос и осмотр пациентов с  целью выявления состояний, требующих  сестринского вмешательства, а в случае необходимости – вовремя вызвать врача для консультации. Такой подход существенно снижает вероятные риски для пациентов и уменьшает количество ситуаций, требующих неотложной медицинской помощи.

Проводимые медицинским  персоналом реабилитационные мероприятия  направлены на сохранение навыков самообслуживания, компенсацию социальной недостаточности, терапию занятостью. это особенно актуально в связи с тем, что  люди проживают в отделении пожизненно.

Труд большинства медицинских  работников осуществляется в таких  условиях, что на них воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов различной природы, нервно-эмоционального перенапряжения, высокой ответственности.

К числу психологических  стресс-факторов, эффект которых сказывается  па медицинском персонале, относятся:

- большое количество контактов  с психически больными людьми  и их родственниками, постоянное  соприкосновение с чужими проблемами  и чужой болью, с негативными  эмоциями, которые несут отрицательную  энергию;

- повышенные требования  к профессиональной компетентности  и к служению другим, самоотдаче;

- ответственность за жизнь  и здоровье других людей;

- производственная среда  с новыми факторами социального  риска, такими как преступность, наркомания, бездомность и др.

Личностные черты эмоциональной  неустойчивости, робости, подозрительности, склонности к чувству вины, консерватизма, импульсивности, напряженности, интраверсии  имеют определенное значение в формировании социально-психологической адаптации.

Медицинские работники на уровне эмоционального переживания  постоянно имеют дело со смертью. Она может выступать в трех формах:

1) реальная (бесполезность  реанимационных мероприятий, смерть);

2) потенциальная (от результатов  деятельности врача, от его  профессионализма зависит здоровье, а, возможно, и жизнь человека);

3) фантомная (в виде  ее могут выступать жалобы  на состояние здоровья мнительного  человека, страх и тревога хронического  больного, взаимоотношения с родственниками  тяжелобольных и даже представление  о смерти в общественном сознании).

У среднего медицинского персонала в первую очередь дезадаптации подвержена профессиональная эффективность (36%), во вторую очередь наблюдается эмоциональное истощение (22 %,) деперсонализация отмечается у 7% медиков [28].

Одним из факторов дезадаптации, у среднего медицинского персонала является продолжительность стрессовой ситуации, ее хронический характер. На развитие хронической тревожности у представителей данной профессии влияют:

- ограничение свободы  действий и использования имеющегося  потенциала;

- монотонность работы;

- высокая степень неопределенности  в оценке выполняемой работы;

- неудовлетворенность социальным  статусом [24, с.28].

Развитию этого состояния  способствуют определенные личностные особенности у медицинских работников - высокий уровень эмоциональной  лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных  эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге  и депрессивным реакциям, связанным  с недостижимостью "внутреннего  стандарта" и блокированием в  себе негативных переживаний, ригидная личностная структура. Парадокс состоит  в том, что способность медицинских  работников отрицать свои негативные эмоции может свидетельствует о  силе, но нередко это становится их слабостью. Поэтому полезно помнить  о том, что мы сами всегда либо часть  наших проблем, либо часть их решений [24].

При обследовании медицинских  сестер психиатрических отделений  установлено, что тревожность проявляется  у них неадекватным реагированием  на пациентов и своих коллег, отсутствием  эмоциональной вовлеченности, утратой  способности к сопереживанию  пациентам, усталостью, ведущей к  редукции профессиональных обязанностей и негативному влиянию работы на личную жизнь [17].

Таким образом, работа медицинской  сестры психоневрологического интерната имеет свои особенности, обусловленные спецификой заболеваний пациентов и медико-социальной направленностью деятельности учреждения.

Работа медсестры в  психоневрологическом интернате является важной составляющей в лечении и  уходе за психическими больными. На ней лежит большая ответственность  не только за лечебный процесс и  больных, но и за слаженную работу отделения, всех его сотрудников. Заботливое, чуткое, внимательное отношение медицинской  сестры к больным, профессиональный подход — все это дает хорошие  результаты в уходе и лечении  психических больных.

 

Таким образом, в данной главе  решены задачи, поставленные во введении.

Рассмотрено понятие «адаптация»  и сделан вывод, что адаптация – это процесс вхождения нового сотрудника в организацию, включающий усвоение работником норм и правил, по которым работает предприятие, вхождение в коллектив, принятие установленных норм взаимоотношений, овладение новым работником системой профессиональных знаний и навыков и эффективное их применение на практике.

Рассмотрено понятие «тревожность»  и сделан вывод, что тревожность  рассматривается как эмоциональное  состояние личности, которое оказывает  негативное воздействие на психику  человека. Тревожность исследуется  большинством авторов в тесной взаимосвязи  со страхом, так как страх является объективным выражением тревоги. Однако одни исследователи указывают на тревогу как первичную реакцию, другие на страх как фактор, вызывающий состояние тревожности.

Рассмотрены особенности  личности среднего медицинского персонала  психоневрологического интерната и причины проявления ими тревожности  и дезадаптации. Специфика работы среднего медицинского персонала с инвалидами усиливает данные тенденции, приводя к развитию неврозов и психическим расстройствам.

 

Глава 2. ИЗУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ  АДАПТАЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА  В КУРТАМЫШСКОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ИНТЕРНАТЕ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1.  Характеристика  испытуемых

В качестве базы исследования нами было выбрано государственное  учреждение «Куртамышский психоневрологический интернат».

В процессе проведения исследования была сформулирована гипотеза: высокий  уровень тревожности приводит к  дезадаптации медсестер психоневрологического  интерната.

В соответствии с вышеизложенными  проблемами были сформулированы задачи исследования: исследовать взаимосвязь  уровня тревожности и социальной адаптации у медсестер к работе в психоневрологическом интернате.

Исследование было проведено  на выборке из медсестер, работающих в психоневрологическом интернате. В выборке представлены 33 респондента.

Социально-психологическая  адаптация работников психоневрологического  интерната имеет свою специфику. Важной особенностью психоневрологического  интерната является то, что подавляющее  большинство ее персонала составляют женщины, что создает характерный  психологический климат с ярким  доминированием эмоциональности во взаимоотношениях. Лояльность сотрудниц  к учреждению в максимальной степени  зависит именно от климата в рабочем  коллективе; даже уровень зарплаты не имеет такого значения.

Еще одна из особенностей труда  персонала интерната - общение с  пациентами, причем пациентами являются инвалиды, страдающие психическими хроническими заболеваниями и нуждающиеся  в постоянном уходе. Дополнительное влияние на процесс социально-психологической  адаптации среднего медицинского персонала психоневрологического интерната (как положительное, так и отрицательное) оказывают такие факторы, как:

- необходимость компенсировать  недостаток трудового опыта, знаний  и навыков, возникший вследствие  перерывов, связанных с рождением  и воспитанием детей и т.п.;

- небольшое количество  женщин-руководителей, способных  оказать психологическую помощь  и поддержку;

- излишняя эмоциональность,  агрессивность, подверженность стрессам;

- излишняя стереотипность  мышления.

К свойствам женской натуры, которые облегчают адаптацию  медицинских работников, относятся:

- высокая социальная ориентированность;

- коммуникабельность, способность  легко устанавливать неформальные  отношения, урегулировать конфликты;

- терпение, высокая дисциплина, организованность.

Из факторов риска для  здоровья медицинского персонала наиболее мощным по силе отрицательного воздействия, по мнению С.В.Бобренцова, является тревожность, которая обусловлена специфическими психоэмоциональными особенностями  труда медицинских работников, и  ведущий к перенапряжению регуляторных механизмов и снижению адаптационных  возможностей организма. У данной профессиональной группы снижена стрессоустойчивость  и нарушена адаптация к изменениям внешней и внутренней среды. Причиной является условия труда медсестер: превышение нормативного числа пациентов, специфика пациентов интерната, большой объем канцелярско-оформительской работы, низкая техническая оснащенность рабочего места, дефицит лекарственных  средств, низкая оплата труда, ответственность  за жизнь и здоровье пациентов. Из эргономических фактооров труда  медсестер можно отметить  напряжение зрения, перегрузку опорно-двигательного  аппарата.