Суицид и суицидальное поведение

 Место жительства. Принадлежность человека к городскому, а  не сельскому типу сообщества сторонники социологической концепции самоубийств (Э. Дюркгейм и др.) также относят к определяющим факторам. Повышенный уровень самоубийств в городах они объясняют специфическим урбанистским стилем жизни: социальной изоляции, ослаблением семейных и соседских связей, низкой системой социального контроля и др. Однако начиная с середины ХХ в. В мире проявилась тенденция к уменьшению числа суицидов в городе и увеличению их на селе. По данным некоторых зарубежных исследователей, в 50-х гг. индексы самоубийств среди городского и сельского населения практически сравнялись в США, Франции и Финляндии, в 1960-1970-х гг.—в Югославии и Польше, а в середине 1980-х—и в Советском Союзе. По исследованиям Я. Галиновского, уже в 1986 г. В СССР уровень завершенных самоубийств в деревнях был почти на 30% выше, чем в городах [13]. Статистические данные свидетельствуют, что и в нашей республике сельская среда сегодня более суицидогенна, чем городская, причем как и для взрослого, так и для детского населения. Так, в 2003 г. Добровольно ушло из жизни 1840 (26, 1%) городских жителей и 1627 (57, 4 %) сельских. В 2004 г. Эти показатели соответственно составили 1707 (24, 1%) и 1571 (56,6 %).

 Учитывая, что сельские районы занимают большую часть территории страны, особую тревогу вызывает высокий коэффициент смертности от суицидов среди сельской молодежи. На наш взгляд, это может быть вызвано тем, что в деревнях дети зачастую очень рано начинают употреблять алкоголь, живут в семьях, где насилие является доминирующим методом воспитания, ощущают безысходность ситуации. Кроме того, уменьшение количества детей в семье привело к ослаблению связей между ее членами, ибо ранее несовершеннолетние выступали «цементирующей» основой для патриархальной малой ячейки общества.

 Отсутствие занятости и конкуренция на рынке труда, по мнению зарубежных исследователей, стимулируют рост самоубийств. Нередко подобная ситуация возникает после демографического всплеска и  соответственно увеличения удельного веса молодежной группы в общей структуре населения. Но истинным источником суицидального поведения зачастую выступает не сама безработица, а понижение социального статуса человека и наступающим в связи с этим трудовая и социальная  дезадаптация. То есть экономические неурядицы порождают проблемы по обеспечению необходимыми продуктами и вещами, в результате индивид чувствует себя неудачником, будущее ему кажется крайне неопределенным, а самоубийство – приемлемым выходом из ситуации.

 С отсутствием занятости тесно связан уровень жизни и материального благосостояния, однако степень влияния данного фактора на число самоубийств до конца не выяснена и результаты международных исследований довольно противоречивы. Для социологических концепций традиционно утверждение, что «нужна - главная конкретная причина самоубийства». Немногочисленные  исследования так же свидетельствуют, что в бедных регионах число самоубийств среди населения больше.

 Вместе с тем во многих слаборазвитых странах, как отражено в докладе ВОЗ, зафиксирован меньший уровень самоубийств, чем в отдельных высокоразвитых государствах, например в Финляндии или Эстонии. Это дало исследователям основания утверждать, что материальное благосостояние не спасает от ощущения бесполезности существования, напротив, борьба за выживание и ответственность за близких может придать жизни смысл и отвлечь от мыслей о ее бесцельности. Правда, бедность способствует увеличению числа самоубийств среди подростков, которые острее, чем взрослые переживают неравенство в распределении доходов. Для представителей более старших возрастных групп молодежи характерна иная тенденция: рост количества самоубийств среди более обеспеченных и образованных людей, по сравнению с бедными и малограмотными.

 Семейная обстановка играет одну из ведущих ролей в провоцировании суицидального поведения. Исследования некоторых ученых показали, что суицидальные идеи предопределяются недостаточностью тепла близких людей, общения и эмоциональной отзывчивости и, наоборот, избытком насилия, неодобрения, суровой дисциплины и семейных конфликтов. Так, С.В. Зиновьев в книге «Суицид. Попытка системного анализа» приводит данные о том, что более 60% суицидентов с дошкольного возраста воспитывались в неполных семьях, в которых и до распада семьи происходили явные и скрытые конфликты. В тоже время В. С. Ефремов указывает на то, что сами по себе аномалии в семейных отношениях не являются достаточным основанием для отнесения конкретной семьи к суицидогенным; равным образом внешне благополучная семья не гарантирует, что у ее членов не возникнут суицидальные тенденции             [7, с. 103].

 В результате исследований, проведенных российскими учеными под руководством профессора А. Ю. Мягкова, было выявлено, что наиболее высокие показатели покушений на самоубийство наблюдается в тех семьях, где родители имеют низкий уровень образования (начальное или неполное среднее). У детей же образованных родителей уровень суицидальности в целом не превышает среднестатистического показателя, а в семьях, где по мнению подростков, внутрисемейные и детско-родительские отношения теплые, доверительные или нормальные, суицидальные проявления намного ниже средних значений. Исследователи также подтвердили, что в семьях, где присутствует эмоциональная холодность или постоянные конфликты, эти показатели резко повышаются [12 с.68].

 Еще один сильные побудитель суицидального поведения молодежи - пьянство родителей. Результаты опроса свидетельствуют, что у детей, отец и особенно мать которых систематически злоупотребляют алкоголем, чаще, чем у их социально благополучных сверстников возникают суицидальные мысли, воплощаемые в реальность.

 Алкоголь. Согласно данным, приведенным в статье «Социально-гигиенический портрет самоубийцы» Б. Войцеховича и А. Редько, распространенность самоубийств на 8 – 15 % зависит от заболеваемости населения хроническим алкоголизмом. В настоящее время российские судмедэксперты утверждают, что алкоголь обнаруживается в крови не менее чем у 30% всех обследуемых самоубийц: у трех четвертых мужчин и у одной трети женщин. В Беларуси по статистике более 70% самоубийств совершено в состоянии алкогольного опьянения. Однако настаивать на существовании прямой связи между желанием покончить жизнь самоубийством и употреблением алкоголя нельзя, поскольку последний чаще всего лишь сопутствует суициду, провоцирует его [11 с. 30].

 Психические заболевания как фактор суицидальности не характерны, самоубийства на фоне таких расстройств практически не встречаются.   Вместе с тем белорусские психиатры утверждают, что 70—80% суицидентов страдали недиагностированными психическими болезнями, которые посмертно практически невозможно определить.

 Взаимосвязь ранее перенесенного физического и сексуального насилия и последующего суицидального поведения была установлена и документально подтверждена многими иностранными исследователя. Они объясняют данный факт тем, что у некоторых людей в результате жестокого обращения и особенно сексуального насилия возникает посттравматический стресс, депрессия, тревога, нарушение сна и др. На фоне подобного состояния любая возникшая конфликтная ситуация воспринимается личностью как исключительно трагическая и приводит к самоубийству. Выяснилось, что 62% самоубийств несовершеннолетних вызваны семейным неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактностью отдельных педагогов, конфликтами с педагогами, одноклассниками, друзьями, в целом черствостью и безразличием окружающих. Таким образом, практически все перечисленные причины так или иначе имеют в своей основе акты агрессии в отношении к юноши.

 Предшествующая собственная суицидальная попытка, присутствие самоубийц среди родственников, окружающий человека людей или кумиров.   По статистике 12% совершивших суицидальную попытку повторяют ее в течении последующих двух лет и практически всегда достигают успеха. По данных исследователей, четыре из пяти суицидентов, достигших цели, пытались сделать это ранее хотя бы однажды. Подобная «успешность» связана с тем, что после неудачной попытки многие делают вывод: «Я могу это сделать лучше в следующий раз», и когда случается очередная кризисная ситуация, реализуют обещанное.

 Кроме того суицидальное поведение социально заразно. Зарубежные и национальные исследователи обнаружили тесную взаимосвязь между суицидальным поведением людей и наличием самоубийц в их окружении.    Так, зарубежные ученые  установили, что семейная история суицидальности вызывает склонность к самоубийству других членов малой ячейки общества.   Они доказали, что, во-первых, наследование суицидального поведения происходит как на биологическом, так и на социально-психологическом уровне; во-вторых, социально-психологическое наследование суицидальности чаще проявляется на определенных стадиях жизненного цикла, в том числе подросткового возраста или раннем юношестве, когда примеры старшего поколения оказывают наибольшее значение. Из 505 суицидентов 8,3% имели историю суицида в семье, в то время как в контрольной группе юношей и девушек, не склонных к самоубийству, подобное выявлено лишь в 1,1% семей. Выявлено так же, что среди совершавших наиболее серьезные по медицинским последствиям попытки суицида они встречались в семейной истории намного чаще. Таким образом, суицидальная история в семье снижает уровень допустимого отношения к жизни и ее ценности.

 Наконец, если один человек совершает самоубийство, то за ним могут последовать другие, по сколько суицидальные модели поведения легче усваиваются социально незрелыми людьми, в числе которых чаще оказываются подростки. Такое подражание становится более реальным, если первый взял за образец кумира (так называемый «эффект Вертера»).

 Время дня, пора года. Еще русский космист А. Л. Чижевский писал о «весенних кризисах» в человеческом сообществе, утверждая, что воздействие окружающей среды на нашу психику несравненно глубже, чем это обыкновенно представляется. Он делал вывод о предрасположенности живого организма в периоды сезонной солнечной активности к «резким и бурным» психическим переживаниям, вплоть до суицида. В настоящее время по предложению Национального института психического здоровья (США) для обозначения возникающего у человека определенную пору года и на праздники депрессивно-суицидогенного состояния используется термин «сезонное аффективное расстройство». Судя по статистике ХХ века, наиболее рискованными месяцами года являются май - июнь, а американские ученые называют таковым весь весенний сезон.

 В отношении суицидоопасного времени суток мнения разделились. Так, еще Ф. Ницше, Н.В. Гоголь, М. М. Пришвин отмечали влияние на психику человека спящего полдня. Американские специалисты считают неблагоприятным время с утра до полудня, т.е. до 12.00, либо с 13.00 до 15.00. Они полагают, что именно с расцветом у человека проясняется сознание и появляется четкое видение необходимости совершения задуманного. В противовес этому утверждению выдвигается версия об угнетающем воздействии второй половины ночи или время с 3.00 до 5.00, когда особенно остро переживается чувство одиночества и бесцельности существования [10 с. 132].

 Таким образом можно сделать вывод: суицид - поведение человека, направленное на намеренное лишение себя жизни, а также отказ от реальных возможностей избежать смерти в критической ситуации.

 Суицид, как мне кажется, самый легкий способ разделаться со всеми проблемами разом. Этот путь зачастую выбирают слабые люди, с неустойчивым психическим состоянием. До такого состояния они доходят не сразу. Есть масса причин, приводящих к суициду. Это и семейные конфликты, и личная антипатия окружающих, в том числе представителей противоположного пола, это и оскорбления, и состояние здоровья, и материальные затруднения, и конфликты по работе или учебе. Особая роль при этом принадлежит ближайшему окружению, как то: родители, семья, друзья.

 Хоть и множество ученных занимаются изучением данной проблемы, составляют различные программы помощи лицам суицидального поведения, существуют различные центры и базы, которые работают в сфере суицида, но всё равно проблема суицида существует и этой проблеме уделяется очень много внимания.

ГЛАВА II. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Программа помощи лицам суицидального поведения

 Организация программы по борьбе с самоубийством идет по двум основным направлениям:

 • профилактика самоубийств;

 • реабилитация и  адаптация суицидентов и их  окружения.

  Основные направления профилактики самоубийств.

  Под профилактикой суицидального поведения принято понимать систему государственных, социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических и иных мероприятий, направленных на предупреждение развития суицидального поведения (суицидальных тенденций, суицидальных попыток и завершенных суицидов).

  Принято различать первичную и вторичную профилактику суицидального поведения.

  Первичная профилактика включает мероприятия (социально-экономические, медицинские, психологические, педагогические и проч.), направленные на предотвращение возникновения самоубийств.

 Вторичная профилактика  включает мероприятия, направленные  на снижение суицидальных тенденций  и предупреждение повторного  суицидального поведения у лиц, совершивших попытку самоубийства.

 Основными направлениями  первичной профилактики самоубийств  в Беларуссии и других странах  являются организация специализированных  суицидологических служб («телефонов  доверия», кабинетов социально-психологической  помощи, кризисных отделений), обучение  специалистов распознаванию суицидальных  тенденций, ограничения доступа  населения к средствам суицида, контроль характера сообщений  о самоубийствах в средствах  массовой информации.

 Составными частями  программы превенции суицидов  должны быть:

1) круглосуточная доступность  для нуждающихся;

2) активный поиск людей  из групп суицидального риска;

3) выявление и наблюдение  за лицами, совершавшими попытки  самоубийства;

4) службы неотложной телефонной  помощи, консультативные службы  для населения;

5) массовые образовательные  программы, направленные на изучение  признаков возможного самоубийства, суточная госпитализация или  программа амбулаторной службы;

6) неотложная служба психиатрической  помощи, включающая превенции и  интервенции суицидов;

7) амбулаторная служба;

8) программа неотложных  отсылок к врачам, юристам, в агентства  по различным видам помощи.