Суицид и суицидальное поведение

 

 

СОДЕРЖАНИЕ:

Словарь основных понятий……………………………………….............3

Введение……………………………………………………………………6

Глава I. Научное представление о феномене суицида…………..............9

1.1 Суицид и суицидальное поведение…………………………….……..9

1.2 Факторы суицидального риска…………………………………..…. 17

1.3 Организация медики – социальной помощи лицам склонными к суицидальному поведению……………………………………………………..20

Глава II. Эмпирическая часть………………………………………..…. 29

2.1 Программа помощи лицам суицидального поведения…………….29

Заключение……………………………………………………………….38

Список литературы…………………………………………………..…. 40

 

 

 

Словарь основных понятий

 

Деперсонализация – изменение самосознания, для которого характерно ощущение потери своего Я и мучительное переживание отсутствия эмоциональной вовлеченности в отношения к близким, к работе и т.д.

Депрессия – аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменение мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения.

Конфликт – столкновение противоположно направленных, несовместимых друг с другом тенденций в сознании отдельно взятого индивиди, в межличностных взаимодействиях или межличностных отношениях индивидов или групп людей, связанное с острыми отрицательными эмоциональными переживаниями.

Мотив – побуждение к деятельности, связанное с удовлетворением потребностей субъекта.

Отклоняющееся поведение – система поступков или отдельные поступки, противоречащие принятым в обществе правовым или нравственным нормам.

Поведение агрессивное – специфическая форма действий человека, характеризующихся демонстрацией превосходства в силе или применением силы по отношению к другому человеку или группе лиц, которым субъект стремится причинить ущерб.

Постсуицид – это период после неудавшейся попытки самоубийства, когда человек стремится выявить причины и мотивы своего поступка, а также найти пути решения проблемы, подтолкнувшей к саморазрушающим мыслям.

Психотерапия – комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях.

Самосознание («Я-концепция») – относительно устойчивое, в большей или меньшей степени осознанная, переживаемая как неповторимая система представлений индивида о самом себе, на основе которой он строит свое взаимодействие с другими людьми и относится к себе.

Социальная дезадаптация – это частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды.

Стресс – термин, используемый для обозначения обширного круга состояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстремальные воздействия.

Суицид – сознательное, самостоятельное лишение себя жизни.

Суицидальная попытка – целенаправленное использование средств лишения себя жизни, не закончившаяся смертью; демонстративно-установочные действия, при которых суицидент, чаще всего, знает о безопасности применяемых им средств самоубийства.

Суицидальные намерения – активная (внутренняя) форма суицидального поведения, включает не только суицидальные замыслы, но и самопроизвольные поступки по планированию и подготовке суицидальных действий, непосредственно предшествующие их осуществлению.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  ВВЕДЕНИЕ

 

 Самоубийство – одна из вечных проблем человечества, поскольку существует данное явление практически столько же, сколько существует на земле человек. Суицидальное поведение в настоящее время – это глобальная общественная проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения в европейских странах количество самоубийств примерно в три раза превышает количество убийств. Отсюда актуальность данной темы.

  Высокий уровень самоубийств, как в экономически, политически, социально отсталых регионах, так и в экономически развитых странах мира заставляет ставить вопрос о причинах и факторах этого явления и поиске оптимальных средств для его предупреждения.

 О разработанности темы, связанной с определением социально-психологических факторов людей, покушавшихся на суицид можно сказать следующее. исследования последних лет А. Г. Амбрумовой, В. А. Тихоненко, Л. Л. Бергельсон и др., выдвинули перед современными суицидологами проблему о спорном понимании самоубийства как сугубо автоагрессивного акта психически больного человека, убедительно указав на то, что значительная часть самоубийств совершается психически здоровыми людьми в результате социально-психологической дезадаптации личности в условиях «микросоциального конфликта» [4 с. 25].

 В настоящее время можно выделить четыре наиболее известные классификации суицидов с различными основаниями для типологизации:

1) по степени интегрирования  индивида в общество самоубийства  делят на эгоистические, альтруистические  и аномичные;

2) исходя из цели, преследуемой  суицидентом, различают самоубийства  истинные и демонстративные, или  же неодолимые и амбивалентные;

3)  в соответствии с  главным мотивом выделяют самоубийство-протест, самоубийство-месть, избегание, самонаказание  и отказ от жизни;

4) наконец, в зависимости  от продуманности замысла бывают  суициды преднамеренные и импульсивные [13 с. 38].

 Вероятность самоубийства возрастает при наличии факторов суицидального риска, т.е. внешних или внутренних обстоятельств, способствующих или вызывающих формирование суицидального поведения. Среди названных факторов различают:

1. социально-демографические (пол, возраст, социальное положение, место жительства);
2. социально-экономические (уровень жизни, наличие учебы или работы, профессии и семьи);
3. этнокультурные (присутствие в традициях некоторых народностей суицидов как социально приемлемой нормы);
4. психологические (сильная депрессия, шизофрения, тревожные расстройства и т.д.).

 На сегодняшний день суицидальное поведение является одной из актуальных социально-психологических проблем. Существующие эмпирические данные и результаты их теоретического осмысления указывают на существенную связь между суицидальным поведением и целым рядом факторов социодемографического и клинико-психологического порядков. Среди таких переменных упоминаются импульсивность, дихотомическое мышление, когнитивная ригидность, дефицит проблемно-решающих навыков, недостаточность автобиографической памяти. И особенно – феномен безнадежности, который описывается как отсутствие ожиданий позитивных событий в будущем. Данный феномен является, по мнению Дж. Уильямса, Л. Поллока одной из характерных особенностей мышления и структуры личности парасуицидентов. Необходимо отметить, что в современной психологии все больше уделяется внимание таким важным психологическим факторам, как особенности самосознания, представления о самом себе, о своем «образе Я» людей, покушавшихся на суицид [16 с. 57].

 Объект исследования: лица с суицидальным поведением с медицинской и социальной точки зрения.

 Предмет исследования: медико – социальная работа с лицами суицидального поведения.

 Цель: изучить и проанализировать медико – социальную работу с лицами суицидального поведения.

 Задачи исследования:

1. Изучить научное представление о феномене суицид;
2. Изучить суицид и суицидальное поведение;
3. Рассмотреть и проанализировать организацию медико -             социальной работы с людьми, склонными к суицидальному поведению;
4. Изучить факторы суицидального риска;
5. Рассмотреть и изучить программу помощи лицам суицидального поведения.

             

 

 

 

 

    

 

 

 

 

     ГЛАВА I. НАУЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ФЕНОМЕНЕ СУИЦИДА

1.1 Суицид и суицидальное поведение

 

 Термины «самоубийство» и «суицид», выступающие синонимами, появились в словарях и специальной литературе в XVII-XVIII веках. Ранее использовались определения «самоуничтожение» и «самоистребление». Замена понятий диктовалась стремлением формировать более нейтральную отношение к человеку, добровольно прекратившему собственную жизнь, и к его поступку. Это явилось следствием развития концепции прав человека, в соответствии с которой за личностью признавалось не только неотъемлемое право на жизнь, но и право распоряжаться ею.

 В русской литературе первая трактовка понятия самоубийство была дана в словаре С. И. Ожегова, где оно определяется как «сознательное, самостоятельное лишение себя жизни». Термин суицид имел большее распространение в зарубежной литературе. Так, в книге «Самоубийство» (1897, русский перевод—1992) французского социолога Э. Дюркгейма, которая является самой первой крупной работой по анализируемой проблеме и признана классической, под самоубийством понимается каждый смертельный случай, который непосредственно или опосредовано выступает результатом поступка, совершенного самим пострадавшим, если последний знал об ожидавшем его исходе [13с. 87].

 Еще одно определение приведено в докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире в 2001 г. «Психологическое здоровье: новое понимание, новая надежда»: «самоубийство есть результат сознательных действий со стороны определенного человека, полностью осознающего или ожидающего летального исхода». Наконец известный суицидолог М. Фарбер (1968) дал одно из самых кратких определений: «Самоубийство—это сознательное, намеренное и быстрое лишение себя жизни».

 Итак, действия, квалифицируемые как суицид, должны соответствовать  следующим критериям: наличие осознанного намерения лишить себя жизни; самостоятельное осуществление конкретных действий (бездействий), непосредственно приводящих к смерти.

 Наличие названных признаков помогает отграничить самоубийство от саморазрушающего  поведения, которое подрывает здоровье человека и может привести к летальному исходу. Например, человек, бравируя бесстрашием, ходит по подоконнику или перилам балкона на большой высоте, но срывается и в результате становится инвалидом или разбивается насмерть. В этом случае речь не идет о самоубийстве, поскольку отсутствует его основной критерий – осознанное желание уйти из жизни.

 Развитие суицидологии привело к возникновению множества определений для описания действий, направленных на самоуничтожение. Так, в середине ХХ в.  широкое распространение получил термин суицидальное поведение, объединяющий различные проявления антивитальной активности человека: мысли о смерти, высказывание намерений уйти из жизни, разработку плана действий, добывание средств и непосредственное выполнение акта самоубийства. Поскольку не все самоубийства заканчиваются смертью, исследователями нередко используются термины «фатальное суицидальное поведение» в случае летального исхода и «нефатальное  суицидальное поведение», когда самоубийца остается жить. Последнее еще именуют «суицидальной попыткой» (термин широко распространен в США) или «парасуицидом» (дефиниция применяется в Европе) [7 с. 92].

 В зарубежной и отечественной литературе получили признание такие понятия, как «пресуицид» и «постсуицид». Большинство ученых в России и Беларуси (А. Г. Амбрумова, В. И. Леви, В. А. Тихоненко, В. Т. Кондратенко и др.) под понятием пресуицид понимают временной отрезок, в течение которого человек вероятнее всего может совершить задуманное. На этапе от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации выделяют внутренние и внешние фазы. К внутренним относят суицидальные мысли (представления, переживания) и тенденции (замыслы и намерения). Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенные суициды.

 Суицидальные мысли также проходят в своем развитии несколько этапов:

а) появление фантазий на тему собственной смерти без продумывания конкретных действий («хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться» и т.п.);

б) формирование суицидальных замыслов с планированием способов, времени и места самоубийства;

в) появление суицидальных намерений с принятием конкретного решения, побуждающего к реализации задуманного.