Суїцидальна поведінка хворих

Навіть не дивлячись на негативні установки церкви, старим іноді надавалося право вирішувати, чи битися з наростаючою лавиною хвороб і недуг або піти з гідністю ще стоїть на своїх ногах - недаремно Пліній Старший розглядав існування отруйних трав як доказ доброти Провидіння - вони давали можливість старим померти швидко і безболісно.

Але з другого боку, люди, які змогли повністю сказати "так" старості і прийняти її зі всіма жалями і радощами - дійсно відчувають цю останню пору життя як приємне завершення бурхливих днів молодості і черпають нові невідомі раніше задоволення в "скарбниці картин свого минулого", по виразу Г.Гессе, що написав чудове есе "Про старість".

На жаль, світлі картини особистих спогадів у сьогоднішнього старшого покоління часто тонуть в суспільній хвилі сумних нагадувань про епоху 30-х років, а часом і у власній гіркоті "покаяння" і втрати колишніх життєвих цінностей.

Покоління середнього віку

Покоління середнього віку - можливо, його "відчуття" більш однозначні в плані зміни відношення до самогубства?

Дійсно, шлагбауми перебудови відкрили багато нових швидкісних доріг, по них мчатися б людям середніх літ, яких, з одного боку, вже можна назвати професійними водіями, а з іншою - у яких є ще майже повні баки пального з ентузіазму, енергії і життєвих сил.

Звичайно, багато хто з "середнього" покоління отримав, нарешті, сьогодні можливість реалізувати свої ідеї, замисли і творчий потенціал або просто можливість працювати добре. Проте ні для кого не секрет, що робота деяких, а може (не будемо надмірно скромними) і більшості, ще зовсім далека не те щоб навіть від ідеалу, але і просто від елементарної норми. Іноді це йде від недоліків загальної організації праці, а іноді і від суб'єктивних причин, що відносяться до конкретного фахівця: або це дуже слаба професійна підготовка, або небажання і невміння реально змінювати стиль і методи своєї роботи, або невміння координувати свою діяльність з іншими людьми і цілий ряд інших причин.

Якими б "психологічними захистами" ні прикривали вони своє небажання або неможливість змінюватися, а може бути, і невідповідність своїх психофізіологічних особливостей вибраному виду діяльності, вони обов'язково отримають достатньо велику порцію стресу в широкому асортименті психологічних чинників: невпевненість в своєму професійному і соціальному майбутньому, відчуття вини за невідповідність вимогам і погану роботу, тривога за своє місце і рівень заробітної платні, негативні емоції від конфліктів з керівництвом і колегами і ін.

З другого боку, люди, що "перемкнули швидкості" свого професійного і суспільного життя, також одержують додаткові стресові навантаження, по-перше, природно, через більшу напруженість праці у зв'язку з більш швидким "темпом", а в других, через ті або інші бар'єри, що виникають при цьому на їх шляху.

Одним з нових джерел отримання стресового заряду сьогодні є що недавно почав широко виявлятися механізм соціально-економічного розвитку - конкуренція. Боязнь неуспіху, відставання, програшу, тривога через невпевненість в своїх можливостях, страх стати жертвою конкурентів і інший букет турбот - ще до недавнього часу вважалося, що монополією на володіння цими психологічними явищами в широкому соціальному контексті володіє виключно капіталістичне суспільство.

Ще одним потенційно можливим стресогенним чинником для осіб середнього віку є інтенсивні зміни, що відбуваються у всіх сферах сучасного суспільства і деколи вимагаючі від людини кореної зміни мислення і поведінки.

Більшість же людей середнього віку є зрілими людьми, що вже відбулися в професійному, сімейному і інших планах, має свій досить стійкий світогляд, установки, погляди на різні сторони життя, свої стереотипи мислення і поведінки, тобто весь багаж досвіду, що нагромаджується з віком і деколи є таким, що не дозволяє деяким людям взагалі сприймати що-небудь нове. Можливості сприймати нове і відповідно змінювати свою поведінку у представників середнього покоління, формування особи яких відбувалося в умовах менш динамічного суспільства, ніж сьогодні, на жаль, не можна назвати дуже великими. З другого боку, нові умови суспільного життя породжують невимірний більша кількість альтернатив, як при виборі стратегічних програм поведінки людини, таких, наприклад, як вибір професійної діяльності або форми і місця отримання освіти, так і в повсякденній поведінці в побуті, наприклад, при покупці газети або журналу. Більш авторитарне суспільство з його строгими правилами поведінки у всіх життєвих виявах не залишає в більшості випадків можливості вибору, обмежуючи свободу індивіда і свободу його особи, більш демократичне - представляє набагато великі можливості для індивідуального розвитку, але примушує "мучитися" індивіда свободою вибору і невизначеністю. В історії відомі випадки підвищення числа самогубств в результаті демократизації суспільства.

Молодь

На перший погляд, може бути звучить, це звучить антигуманістично, але відмова від життя в немолодому або навіть в зрілому віці все ж таки є іноді більш природним і причинно обумовленим, ніж самовільне переривання життя саме в той час, коли вона власне і повинна повною мірою починатися, і відповідальність за це несуть всі члени суспільства.

Які основні чинники, сприяючі спробам суїциду у молоді, і наскільки істотні вони сьогодні в нашому суспільстві? На першому місці з проблем, характерних для підлітків з суицидальным поведінкою, знаходяться, звичайно, відносини з батьками (приблизно в 70 відсотках випадків ці проблеми безпосередньо пов'язані з суїцидом), на другому місці - труднощі, пов'язані з школою, на третьому - проблеми взаємостосунків з друзями, в основному протилежної статі.

Відносини батьків з дітьми часто не будуються на тому фундаменті відкритих, повністю щирих емоційно-теплих відносин, які є надійним захистом від багато чого, іноді суворих випробувань, з якими зустрічається підростаюче покоління. І не випадково, що спроби суїциду у молоді розглядаються психологами як відчайдушний заклик про допомогу, як остання спроба привернути увагу батьків до своїх проблем, пробити стіну нерозуміння між молодшим і старшим поколіннями. Істотну роль в суїцидах грає збереження сім'ї в цілому - адже близько половини підлітків, що вчинили спроби самогубств, виросли в сім'ях в яких один з батьків або помер, або покинув сім'ю.

Розпад сім'ї, втім, є могутнім чинником, пов'язаним з самогубствами, і у дорослих. Серед самотніх, неодружених і особливо розлучених набагато частіше зустрічаються добровільні відходи з життя. Більшою мірою незахищеними в цьому плані є чоловіки.

Цікаво, що молоді (у віці 15-19 літ), навпаки, ранні браки не рятують від зменшення ризику суїциду - за даними американських авторів, серед одружених хлопців в 1.5, а серед заміжніх дівчат в 1.7 раз відсоток самогубств вище, ніж у їх несімейних однолітків. Це зв'язано перш за все з тим, що "молоді" браки частіше за все є спробою, і не завжди вдалою, вирішити якісь інші, що не відносяться до браку проблеми, наприклад, позбутися нестерпної обстановки в сім'ї батьків.

Шкільні проблеми звичайно пов'язані з неуспішністю або поганими відносинами з вчителями і адміністрацією школи, рідше з взаємостосунками в класі. В наших школах, у відмінність, наприклад, від японських, де перед кожною екзаменаційною сесією відбуваються десятки самогубств школярів, ці проблеми звичайно не є безпосередньою причиною самогубств, але приводять до пониження загальної самооцінки учнів, появі відчуття незначущості своєї особи, до різкого зниження опірності стресам і незахищеності від негативного впливу навколишнього оточення.

Одним з осно вних психологічних пояснень проблем, пов'язаних з однолітками, особливо протилежної статі, є надмірна залежність від іншої людини, що виникає, звичайно як компенсація поганих відносин з своїми батьками, через постійні конфлікти і відсутність контакту з ними. В цьому випадку часто буває, що відносини з другом або подругою стають такими значущими і емоційно необхідними (по типу "я не можу жити без тебе"), що будь-яке охолоджування в прихильності, а тим більше зрада, відхід до іншого сприймається як непоправна втрата, що позбавляє значення подальше життя. При цьому іноді, за відсутності підтримки близьких і оточуючих, відбуваються "ситуативні самогубства" - імпульсні, непідготовлені і власне непов'язані з усвідомленим наміром позбавити себе життя.

Серед мотивів, що пояснюють спроби самогубства, самі підлітки і експерти-психологи указують на різні способи таким чином зробити вплив на інших людей: "дати зрозуміти людині, в якому ти відчаї" - близько 40 відсотків випадків, "примусити жалкувати людину, яка погано з тобою поводився" - близько 30 відсотків випадків, "показати, як ти любиш іншого" і "з'ясувати, чи любить тебе дійсно інший" - 25 відсотків, "вплинути на іншого, щоб він змінив своє рішення" - 25 відсотків, і нарешті в 18 відсотків випадків "заклик, щоб прийшла допомога від іншого". Не дивлячись на зростаючу сьогодні суспільну увагу до проблем сім'ї, дитячо-батьківським відносинам і просто до проблем спілкування і взаємостосунків, сучасна ситуація в цьому плані ще багато в чому далека від ідеалу. Професійні і інші проблеми батьків, відсутність достатнього часу через різні соціально-економічні причини часто приводять до формального виховання дітей або перекладання цієї функції на школу або взагалі невідомо на кого.

Крім того, в сучасних умовах збільшується розрив між різними віковими і соціальними групами (посилюється процес "диференціації") - це відбувається через швидку зміну культурних норм і еталонів поведінки в різних суспільних шарах, посилення впливу моди і ряду інших причин.

Все це призводить до того, що проблема "батьків і дітей" може бути, як ніколи, гостро стоїть саме сьогодні і від її рішення залежить успіх діалогу між підлітками і дорослими і цінність реальної допомоги молоді. Поки що спроби дорослих налагодити контакт з молоддю часто зводяться до метань між анархістськими гаслами "повну свободу молоді" і стародавніми закликами "треба поважати і слухатися старших".

З другого боку, будемо оптимістами, адже молодь є поколінням, яке знаходиться в якнайкращому положенні в сучасній ситуації, оскільки має набагато більше іншу потенційну нагоду використовувати переваги, пов'язані з тенденціями перебудови суспільства.

ІІІ Висновок.

Людина в оточуючому її середовищі виступає як саморегулююча система.

У своїй науковій роботі я намагалася зосередити увагу на такому атисоціальному вчинку особистості як самогубство.

Людина в оточуючому її середовищі виступає як саморегулююча система, яка реагує на зовнішні зміни своїми свідомими і підсвідомими механізмами, пристосовуючись, адаптуючись до цих змін. Кінцева мета саморегуляції — досягнення повної адаптації, а негативний її результат — це часткова чи повна дезадаптація. Найбільший вплив на саморегуляцію чинять особистісні та соціальні фактори, аналіз яких дає можливість оцінити рівень адаптацій чи дезадаптацій.

Специфічні особистісні риси можуть формувати систему цінностей, яка негативно впливатиме на механізми саморегуляції, викликаючи деструктивні форми поведінки людини.

До таких "цінностей" слід віднести:

1) почуття підвищеної відповідальності — людина вважає себе не об'єктом, а її суб'єктом. Вона тільки сама несе відповідальність за все, що трапляється з нею на роботі, у сім'ї, на вулиці;

2) почуття вини — людина  вважає, що всі страждають в наслідок її вчинків, що вона не може виконати професійні, сімейні та інші обов'язки, що вона неспроможна вирішити жодного питання;

3) відчуття засудження  оточуючими — людині здається, що всі бачать її неспроможність, нікчемність і засуджують її. Відчуття засудження оточуючими випливає з відчуття вини, але воно є глибоким і найбільш психотравмуючим для особи;

4) почуття безпорадності  — людина вважає, що не може себе захистити, що її не можуть захистити і допомогти їй рідні та близькі люди, що існування у сіспільстві стає неможливим.

Такі відчуття виникають у психічно хворих з депресивною симптоматикою невротичного та психотичного рівнів, але вони можуть з'являтись окремо у психічно здорових людей і свідчити про різний рівень дезадаптацій особи. На них слід звертати увагу при роботі з суїцидонебезпечним контингентом психічно хворих, у роботі телефону довіри та при оцінці можливих повторних суїцидальних дій у післясуїцидальний період.

З соціальних чинників, які впливають на саморегуляцію слід виділити:

1) економічні негаразди, бідність, безробіття;

2) дезорганізацію сім'ї: смерть  рідних, розлучення, відсутність підримки, конфлікти, несумістність, відсутніть дисциліни;

3) формування нових суспільних  поглядів, які не приймаються особою;

4) обмеження та низька  якість загальноосвітньої та  професійної освіти;

5) відсутність дозвілля та відпочинку;

6) послаблення правоохоронної  діяльності;

7) неспроможність органів  управління вплинути на негативний перебіг подій;

8) різні етичні, релігійні, економічні конфлікти.

Негативна оцінка особою соціальних факторів негативно впливає на процеси саморегуляції, ускладнює адаптацію, спричиняє постійне нервове напруження, на тлі якого іноді виникає бажання скінчити життя самогубством.

Оцінка ставлення особи до особових та соціальних чинників повинна аналізуватися лікарями, психологами для прогнозування можливих повторних суїцидальних дій у післясуїцидальний період. Це допоможе правильно спрямувати психотерапевтичну роботу з суїцидонебезпечним контингентом.