Специальная психология

В возрасте пяти лет дети с РДА могут быть обучены навыкам самообслуживания. В дошкольном возрасте становятся наиболее заметны противоречия и разнообразные варианты аутизма, страхи окружающей действительности с проявлением сильной агрессивности и озлобленности. Такие дети избирательны в еде, но в то же время тянут в рот все, что попалось на глаза. Наиболее выражены нарушения в речи, могут возникать периоды мутизма. Поведение характеризуется повышением количества реакций негативизма и протеста, отказом от уже имеющихся навыков. Аутистам также свойственны дефицитарность, изоляция функций, парциальность и асинхрония развития.

О.С. Никольской предложена классификация, основанная на анализе нарастания общемозговой симптоматики.

1. дети-катотоники  – речи нет совсем, вокализация  сводится к отдельным звукам  и сочетаниям. Нет контакта. Поведение  представляет бесцельную ходьбу  и стереотипию движений. Интеллектульное  развитие находится на уровне  тяжелой олигофрении.

2. легкая степень  катотонии – способны избирательно  использовать слова, формируется  избирательная привязанность. Поведение  сводится к стереотипным действиям.

3. психопатоподобная  симптоматика – развитие речи  с аутистическими особенностями, отмечается патология влечений, высокий уровень агрессивности, фантазии.

4. неврозоподобная  симптоматика – повышенная ранимость, неуверенность в себе, страхи, сильная  симбиотическая связь с матерью.

Основные дефекты, мешающие развитию аутиста: дефицит психической активности; нарушения инстинктивно-аффективной сферы, сенсорики, речи, двигательные нарушения; недостаточность регуляторных систем; поражение базального уровня полирегуляции, обеспечивающего тоническую основу функций – уровень бодрствования; психическая активность и побуждение к деятельности.

Варианты РДА связаны с дефицитом психической активности. В норме психическая активность разворачивается таким образом: при действии стимула происходит мобилизация и поддержание активности, а при аутизме быстро наступает истощение. При РДА полностью редуцированы фазы реакции на стимул – всплеск активности (короткая фаза) и истощение. Резкий стимул ведет к перевозбуждению и истощению из-за недостаточности тонуса. В любой психической активности отсутствует приспособительная мобилизация. Как следствие, нарушается концентрация внимания и сразу наступает истощение. Дефицит психической активности проявляется в слабости моторного тонуса. Отмечается нарушение витального аффекта – любое переживание объекта сопровождается чувством неприязни.

Аутостимуляция (яктация: раскачивание, прыжки, кружение, похлопывание, речевые стереотипы) помогает ребенку повысить психический тонус и избирательно стимулировать положительные эмоции. При многократном повторении движений ребенок получает удовольствие. Наблюдается тяга к огню и воде. Отрицательная эмоциональная домината – мир враждебен – провоцирует тревогу и страхи. Анализаторные нарушения корковой локализации тесно связаны с подкорковой патологией, двигательные нарушения при некоторых формах РДА похожи на эфферентную моторную апраксию: движения неловки, неуклюжи, толчкообразны. Это связано с дефектом моторики и нарушением программы движения. Также отмечаются нарушение временно-пространственной развертки операции, связь апраксических и гностических расстройств. Нарушения речи возникают не только в силу отсутствия потребности речевого общения, но и вследствие трудностей речевого праксиса.

В процессе аномального онтогенеза формируются вторичные нарушения. Основным нарушением будет аутизм – комплекс внешних поведенческих характеристик.

Первичный дефект создает неполноценность, и ребенок вынужден к ней приспосабливаться, стабилизировать среду своего существования,  
т. е. аутизм – это защитный компенсаторный механизм, позволяющий уберечься от среды.

Вторично страдают социально детерминированные стороны психики: навыки опрятности, самообслуживания; характерны трудности формирования игры. Также страдают процессы восприятия, формирующиеся в ходе предметной деятельности, – планомерное исследование объекта, выделение признаков (искажено или не сформировано). Несмотря на взросление, в восприятии доминирует аффективный компонент. Критерий дифференциации изображений у детей с РДА – приятность (не приятность), что влияет на развитие речи.

Проведение экспериментального исследования развития мышления и речи при РДА позволило сделать следующий вывод: у ребенка своевременно не складываются межцентральные взаимодействия – отдельные психические процессы развиваются в условиях изоляции, формируется диспропорция интеллектуального развития, когда значительные достижения в одних сферах сочетаются с недоразвитием других.

Патологические особенности развития при РДА связаны с отдельными нарушениями психического тонуса, аффективной сферы, восприятия, моторики, речи, регуляторных систем, с затруднением социальной адаптации, асинхронией развития в целом – искажением нормального взаимодействия функций.

 

Задания для самостоятельной работы по теме

«Искаженное и дисгармоническое развитие»

 

1. Определите место эмоциональных нарушений в психическом развитии ребенка.

 

Ответ: Действие неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, приводят к колебаниям в эмоциональной сфере. Ес­ли действие этих факторов продолжается длительное время, то это может привести к стойким изменениям эмоционального фо­на.        

 Изменение эмоционального  фона - тонкий индикатор обще­го  состояния психики. Специалистам  известно, что оно может оказаться  первым «звонком» душевной болезни. В реализации эмоций задействованы  и подкорковые структуры мозга, и веге­тативные и двигательные  механизмы, и, естественно, кора го­ловного  мозга. Причём чем младше ребёнок, тем менее диффе­ренцированы  у него эти структуры, тем больше  «разливается» проявление переживания, тем сильнее задействованы те  сферы, которые обычно не связаны  с эмоциональными переживаниями: двигательная активность, сон, аппетит, работа кишечника, регу­ляция температуры  и т.п. Всё это приводит к  тому, что у детей гораздо чаще, чем у взрослых, встречаются нетипичные  прояв­ления эмоциональных расстройств, которые затрудняют их пра­вильное  распознавание и лечение. Изменение  эмоционального фона может быть  почти незаметным за разными  фасадами: на­рушением вегетативных  функций, имитирующим те или иные  заболевания,   за   расстройствами   поведения,   за   снижением школьных  успехов.   Однако  выявление  эмоционального  рас­стройства необходимо для правильного лечения.        

 Ощущение печали, тоски, ослабление интересов, снижение  общего тонуса, уход от контактов, иногда чувство собственной изменённости, заторможенности - типичные проявления  «взрос­лой» депрессии. У детей, не достигших переходного возраста, трудно выделить подобные признаки - не только из-за их нечёткости, но и из-за того, что ребёнок, как правило, не может дать  подробный отчёт о своих эмоциональных  переживаниях.        

 Эмоциональные  колебания у детей, как у совсем малень­ких, так и у более старших, чаще бывают вызваны неблагопри­ятной ситуацией, но в редких случаях могут происходить само­произвольно (по крайней мере, не наблюдаются причины изме­нившегося состояния). Видимо, в склонности к таким расстрой­ствам большое значение имеет генетическая предрасположен­ность к колебаниям эмоционального фона.        

 Если депрессивное  состояние развивается у маленького  ре­бёнка, родители, прежде всего, обращают  внимание на снижение аппетита, остановку в весе, снижение иммунитета (подвержен­ность заболеваниям) и, как  правило, почти ке замечают беспри­чинного  изменения общего состояния ребёнка: капризности, от­каза от общения, временной приостановки в развитии; немоти­вированной агрессии. После  трёх лет «настроение» начинает  звучать более отчётливо. Но ещё  длительное время, вплоть до переходного  возраста, когда эмоции «вырвутся»  вперёд, станут осознаваемыми, насыщенными, как бы реальными для самого  ребёнка, у ребёнка отсутствуют  типичные депрессивные жалобы  на печаль и тоску. В дошкольном  возрасте на первый план обычно  выступают изменения в состоянии  здоровья: расстрой­ства сна, аппетита, потливость, ознобоподобная дрожь, покрас­нение или побледнение  кожи, энурез или энкопрез. Его  общее состояние может быть  или вялым, заторможенным, или беспо­койным, гиперактивным, тревожным, плаксивым. Другим про­явлением изменений  эмоционального состояния могут  быть: по­вышенная возбудимость  аффектов, импульсивность поступков, исступлённый гнев и немотивированная  агрессия, болезненные страхи и  некоторые другие. Но эти проявления  чаще проявляют­ся у детей  старшего дошкольного возраста.        

 Эти состояния  имеют тенденцию к углублению  и усложне­нию; повторению. Такие  проявления регистрируются в  основ­ном у сравнительно узкого  контингента - так называемых групп  риска: дети с низким уровнем  познавательной активности вслед­ствие  ранних органических поражений  центральной нервной системы, дети  с наследственной отягощённостью  психическими заболеваниями, дети  с микросоциальной и педагогической  за­пущенностью, дети из семей  с неправильным типом воспитания, дети развивающиеся в условиях  эмоциональной депривации и т.д. Дети из этих групп имеют  повышенный риск возникновения  нарушений эмоционального развития.

 

2. Подготовьте сообщение на тему «Аутичный ребенок».

 

Ответ:  

Cообщение  на тему «Аутичный ребенок»:

 

«Под аутизмом в широком смысле понимается обычно явная необщительность, стремление уйти от контактов, жить в своем собственном мире. Неконтактность, однако, может проявляться в разных формах и по разным причинам. Иногда она оказывается просто характерологической чертой ребенка, но бывает вызвана и недостаточностью его зрения или слуха, глубоким интеллектуальным недоразвитием и речевыми трудностями, невротическими расстройствами или тяжелым госпитализмом (хроническим недостатком общения, порожденным социальной изоляцией ребенка в младенческом возрасте). В большинстве этих очень разных случаев нарушения коммуникации оказываются прямым и понятным следствием основной недостаточности: малой потребности в общении, трудностей восприятия информации и понимания ситуации, болезненного невротического опыта, хронического недостатка общения в раннем детстве, невозможности пользоваться речью.

Существует, однако, нарушение общения, при котором все эти трудности связаны в один особый и странный узел, где сложно разделить первопричины и следствия и понять: не хочет или не может ребенок общаться; а если не может, то почему. Такое нарушение может быть связано с синдромом раннего детского аутизма.

Родителей чаще всего тревожат следующие особенности поведения таких детей: стремление уйти от общения, ограничение контактов даже с близкими людьми, неспособность играть с другими детьми, отсутствие активного, живого интереса к окружающему миру, стереотипность в поведении, страхи, агрессия, самоагрессия. Могут также отмечаться нарастающая с возрастом задержка речевого и интеллектуального развития, трудности в обучении. Характерны сложности в освоении бытовых и социальных навыков.

Вместе с тем близкие, как правило, не сомневаются в том, что их внимание, ласка нужны малышу даже в том случае, когда они не могут успокоить и утешить его. Они не считают, что их ребенок эмоционально холоден и не привязан к ним: случается, что он дарит им мгновения удивительного взаимопонимания».

 

3. Подготовьте материал для диагностики эмоционального развития ребенка и его нарушений.

Ответ: Детский тест тревожности  предназначен для диагностики эмоциональных  реакций ребенка на некоторые  привычные для него жизненные  ситуации.

Методика подготовлена к  публикации В.М.Астаповым и включает в себя 14 рисунков (наборы для мальчиков и для девочек), изображающих ребенка без лица (присутствует лишь контур головы). Дошкольнику нужно предположить – какое лицо следовало нарисовать ребенку: грустное или веселое. Результат диагностики может носить количественный и качественный характер. Количественный результат представляет собой индекс тревожности (ИТ), отражающий интенсивность отрицательного эмоционального опыта ребенка в изображаемых ситуациях. Качественным результатом могут быть выводы о характере эмоционального опыта ребенка в этих и подобных ситуациях.

Рис.1. Игра с  младшим ребенком.

(Ребенок играет  с малышом).

Рис.2. Ребенок  и мать с младенцем. (Ребенок идет рядом с матерью, которая везет  коляску с младенцем).

Рис.3. Объект агрессии. (Ребенок убегает от нападающего на него сверстника).

Рис.4. Одевание. (Ребенок сидит на стуле и надевает ботинки).

Рис.5. Игра со взрослым. (Ребенок играет со взрослой женщиной).

Рис.6. Укладывание  спать в одиночестве. (Ребенок  в трусиках и маечке идет к своей  кроватке, родители сидят на диване спиной к нему).

Рис.7. Умывание. (Ребенок умывается в ванной комнате).

Рис.8. Выговор. (Мать, подняв указательный палец, строго выговаривает ребенку за что-то).

Рис.9. Игнорирование. (Отец играет с малышом; ребенок стоит  в одиночестве).

Рис.10. Агрессивное  нападение. (Сверстник отбирает у  ребенка игрушку).

Рис.11. Собирание  игрушек. (Мать и ребенок убирают  игрушки).

Рис.12. Изоляция. (Двое сверстников убегают от ребенка, остающегося в одиночестве).

Рис.13. Ребенок  с родителями. (Ребенок стоит между матерью и отцом).

Рис.14. Еда в  одиночестве. (Ребенок один сидит  за столом, держа в руке стакан).

Нами были исследованы  две группы дошкольников: с нормальным уровнем развития (группа Н – 26 чел.) и с нарушениями развития (группа А – 27 чел.). Исследование проводилось на протяжении 2002 – 2003 учебного года.