Автор работы: Пользователь скрыл имя, 10 Марта 2014 в 14:35, шпаргалка
Работа содержит ответы на вопросы для экзамена (зачета) по "Нейропсихологии"
Поражение стриопаллидарных образований сопровождается наруш-м мимики и пантомимики. Эти наруш-я могут выступать либо в форме амимии (маскообразное лицо) и общей обездвиженности, либо в форме насильственного смеха, плача или насильственной ходьбы, бега (пропульсии). Нередко у бол-х страдает и субъектив переживание эмоций.
У таких больных наруш-ся и физиологические синергии — нормальные сочетанные движения разных двигат-х органов, что приводит к неестественности их двигат-х актов. Поражение мозжечка сопровождается разнообразными двигательными расстройствами (координации двигательных актов). Поражение пирамидных и экстрапирамидных структур спинного мозга сводится к нарушению функций мотонейронов, вследствие чего выпадают (или нарушаются) управляемые ими движения. В зависимости от уровня поражения спинного мозга нарушаются двигательные функции верхних или нижних конечностей, причем все местные двигательные рефлексы осуществляются, как правило, нормально или даже усиливаются вследствие устранения коркового контроля.
Пирамидная сист ответственна за регул дискретных, точных движений, полностью подчиненных произвольному контролю и хорошо афферентированных «внешней» афферентацией (зрительной, слуховой). Она управляет комплексными пространстно-организованными движениями, в кот-х участвует все тело. Пирамидная сист регул фазический тип движений, т.е. движ, точно дозированные во времени и в пространстве.
Наруш произвол движений и действий относятся к сложным двигательным расстройствам, которые связаны с поражением коркового уровня двигательных функц систем. Этот тип наруш получил название апраксий. Под апраксиями понимаются такие нарушения произвольных движений и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигат-ми расстройствами — параличами и парезами, явными нарушениями мышечного тонуса и тремора, хотя возможны сочетания сложных и элементарных двигательных расстройств. Апраксиями обозначают прежде всего нарушения произвольных движений и действий, совершаемых с предметами.
Луриия выделил четыре формы
1. кинестетическая апраксия - при поражении нижних отделов постцентральной области коры БП; нет четких двигательных дефектов, сила мышц достаточная, парезов нет, однако страдает кинестетич-кая основа движений.
2. пространственная апраксия, или апрактоагнозия - при поражении теменно-затылочных отделов коры на границе 19-го и 39-го полей, особенно при поражении левого ПШ (у правшей) или при двухсторонних очагах. Расстр зрительно-пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений. Т.о., в этих случаях страдает зрительно-пространственная афферентация движений. При левостороннем поражении теменно-затылочных отделов коры - оптико-пространственная аграфия из-за трудностей правильного написания букв, различно ориентированных в пространстве.
3. кинетическая апраксия -пораж нижних отделов премоторной области коры БП. Входит в премоторный синдром, т.е. протекает на фоне нарушения автоматизации (временной организации) различных психических функций. Проявляется в виде распада «кинетических мелодий», т.е. нарушения последовательности движений, временной организации двигательных актов. Характерны двигательные персеверации, проявляющиеся в бесконтрольном продолжении раз начавшегося движения.
4. регуляторная или префронтальная апраксия - при поражении конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов; протекает на фоне почти полной сохранности тонуса и мышечной силы. Проявляется в виде нарушений программирования движений, отключения сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами. При грубом распаде произвольной регуляции движений - симптомы эхопраксии в виде бесконтрольных подражательных повторений движений экспериментатора. При массивных поражениях левой лобной доли (у правшей) наряду с эхопраксией возникает эхолалия — подражательные повторения услышанных слов или фраз.
Произвольная регуляция ВПФ - одна из форм динамич организации психич деят. Все ВПФ произвольны по способу своего осуществления (согласно деят подходу к пониманию природы психич ф-ций). Произвольность ВПФ означает возможность сознательного управления ими (или отдельными их фазами, этапами); наличие программы, в соответствии с которой протекает та или иная психическая функция (выработанная самостоятельно или данная в виде инструкции); постоянный контроль за ее выполнением (за последовательностью операций и результатами промежуточных фаз) и контроль за окончательным результатом деятельности (для которого необходимо сличение реального результата с предварительно сформированным «образом результата»). Произвольное управление психическими функциями предполагает наличие соответствующего мотива, без которого ни одна сознательная психическая деятельность невозможна. Произвольное управление возможно лишь при сохранной структуре психической деятельности. Важнейшее значение в произвольной регуляции ВПФ имеет речевая система. Речь является центральным по своей значимости «психологическим орудием», опосредующим психические функции. В процессе формирования ВПФ происходит все большее их опосредование речью, их «оречевление». Поэтому произвольная регуляция в значительной степени опирается на речевые процессы, т.е. является прежде всего речевой регуляцией. Произвольный контроль за ВПФ тесно связан с их осознанностью.
Произвольному контролю подчиняются только те процессы, которые достаточно отчетливо осознаются. Степень осознания, т.е. возможность дать полный речевой отчет о разных этапах реализации деятельности, различна. Лучше всего осознаются цель деятельности и конечный результат, сам же процесс психи деят, как правило, протекает на бессознательном уровне.
И произвольность, и опосредованность речью, и осознанность представляют собой сложные системные качества, присущие ВПФ как сложным «психологическим системам».
Произвольность ВПФ означает возможность сознательного управления ими; наличие программы, в соответствии с которой протекает та или иная психическая функция; постоянный контроль за ее выполнением и контроль за окончательным результатом деятельности. Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет к нарушениям произвольной регуляции двигательных функций — к регуляторной апраксии, проявляющейся при ее крайних степенях в виде эхопраксии (подражательных движений), а также в виде эхолалии (повторения услышанных слов).
Исследования произвольных движений у больных с поражением лобных долей мозга показали, что и в условиях эксперимента у них можно обнаружить признаки ослабления или нарушения речевой регуляции двигательных актов, а именно: а) медленное, после нескольких повторений инструкции, включение в задание; б) частая «потеря программы» при выполнении серийных движений; для правильного выполнения серийных заданий требуется постоянное «речевое подкрепление»; в) патолог-ая легкость образования двиг-ных стереотипов при выполнении различных двиг-ных программ; г) отсутствие компенсирующего эффекта от сопровождения двигательных реакций громкой речью; д) отсутствие компенсирующего эффекта при предъявлении «обратной афферентации» от движений; е) невозможность выполнять требуемые двигательные реакции в конфликтных ситуациях вследствие высокой «полезависимости», т. е. уподобление движений стимулам — по количеству, интенсивности, длительности;
ж) замена относительно сложных двигательных программ более простыми.
Нарушения произвольной регуляции движений проявляются и в таких сложных двигательных актах, как рисование и письмо. Имеются трудности и при выполнении зрительных гностических задач
(сравнить два похожих
Речь — специфич-ки человеч-я психич. ф-ция, кот. можно опред-ть как проц. общ-я поср-вом языка.
Совр.психология выд-ет экспрессивную и импрессивную речь в качестве двух основных
самостоятельных видов, которые хар-ся разным психологическим строением.
Экспрессивная речь — пр-с высказ-я с пом. языка — нач-ся с замысла (программы высказ-я), затем проходит стадию внутр. речи, облад-щей свернутым хар-ром, и переходит в стадию развернутого внеш. реч. высказ-я (уст. речь или письмо).
Импрессивная речь — пр-с поним-я реч. высказ-я (уст. или письм.) — нач-ся с восприятия реч. сообщ-я (слух. или зрит.), затем проходит стадию декодир-я сообщ-я (выделения информ-х моментов) и заверш-ся формир-ем во внутр. речи общей смысл. схемы сообщ-я, ее соотнесением со смысл. семантич. стр-ми и включением в опред. смысл. контекст (собственно пониманием). С т.з. лингвистики в речи могут быть выделены след. единицы: а) фонемы (смыслоразлич-е звуки речи); б) лексемы (слова или фразеологич. словосоч-я, обознач-е отдельные предм. или явл-я); в) семантич. единицы (обобщения в виде с-мы слов, обознач-е понятия); г) предложения (обознач-е опред. мысль сочет-я слов); д) высказывания (законч. сообщ-я).
Лингвистич. анализ применим как к импрес., так и к экспрес., внешней речи. Внутр. речь имеет иное психологич. строение, хар-ризуясь большей свернутостью, предикативностью и недоступностью для прямого набл-я.
Можно выд-ть 4 самост-е формы реч. деят-сти, 2 из кот. относятся к экспрес. речи: уст.я и письм. речь, а 2 — к импрес.: понимание уст. речи и понимание письм. речи (чтение).
Каждая из этих форм реч. деят-сти включ. неск. реч. ф-ций. Так, устная речь может быть: активной (монологич. или диалогич. речь) или повторной; называние (объектов, действий и т. п.) тоже можно выделить в самост. реч. ф-цию. Письм. речь может быть самостоят. или под диктовку — и тогда это разн. реч. ф-ции, имеющие разл. психологич. строение.
Т.о., реч. с-ма — это целая совок.реч. ф-ций, объед-х в единое целое. Все эти формы речи предст-ют собой сложн., но единую функц-ю с-му (суперс-му), облад-щую многими хар-ми, отлич-ми ее от др. функц. с-м. Каждая из 4 подс-м имеет опред. автоном-ть и различ. сроки форм-я в онтогенезе.
Осн. Законом-ти поним-я уст. речи и уст. реч. высказ-я форм-ся уже на самых ранних этапах онтогенеза (до 2-3 лет), в то время как форм-е др. форм реч. деят-сти — чтения и письма, связ-х с овлад. грамотой, — происх. существенно позже и строится по иным психологич. законам. Эти различия в генезе и психологич. стр-ре разн. форм реч. деят-сти находят свое отражение и в их мозг. орг-ции. Однако наличие общ. закон-тей объед-ет все 4 формы реч. деят в един.с-му - об этом свидет-ют как данные общ. псих-гии речи, так и клинич.наблюд-я, показывающие, что при локальных пораж-х мозга (преимущ. Лев. ПШ у правшей) наруш-я распр-ся на все формы реч. деят-сти, т. е. возникает с-мный дефект с преоблад-ем наруш-я того или иного аспекта речи (т.е. того или иного НП-го фактора, на кот. основана реч. с-ма).
Речь и ее наруш-я изуч-ся целым рядом дисциплин (общей, детской психол-й, лингв-й, физиол-й, дефектол-й, акустикой и др.).
В задачи НП входит исслед-е разных форм патологии речи, возн-щих при локальных пораж-ях мозга. Отеч. НП рассм-ет эти наруш-я с общ. теоретич-х позиций, разраб-х А.Р.Лурия.
Речь – очень сложн. психич. деят-сть, подразд-ся на различ. виды и формы. Речь — специфич-ки человеч-я психич. ф-ция, кот. можно опред-ть как проц. общ-я поср-вом языка.
Как сложн. функц. с-ма, речь включает много афферентных и эфферентных звеньев. В реч. функц. с-ме приним. участие все анализ-ры: слух., зрит., кожно-кинест., двиг. и др.; кажд. из них вносит свой вклад в аффер. и эффер. основы речи. Поэтому мозг. организ-я речи очень сложна, а наруш-я речи — многообразны и различны по хар-ру в завис. от того, какое из звеньев реч. с-мы пострадало в рез-те мозг. пораж-я.
Лок. пораж. мозга не выз-ют общ., диффуз. наруш-я реч. деят-сти, а лишь к дифференц-ным формам реч. наруш-й. Они очень неоднородны.
При пораж. лобных отд. мозга или перед. отд. реч. зоны – наруш. в проц. порожд-я реч. сообщ-я и воплощ-я исход. замысла в разверн. высказ-е: наруш. внутр. речи либо синтагматич. стр-я разверн. реч. высказ-я в целом.
При пораж. гностич. отд. коры - страдает проц.овлад-я фонематич., лексич., семантич. или логико- грамм. кодами языка: наруш. реч. высказ-я.
Лок. пораж. задних отд. мозга - распад овлад-я фонематич. стр-ем речи, либо наруш. ее лексич. состава, либо трудн. поним-я сложн. логико-грамм. стр-р, в основе кот. лежит проц. превращ-я послед-но предъяв-мой инф. в симультанные схемы.
При пораж. передних отд. мозга - страдает поним-е предикативной, синтагматически постр-ной речи, но может никак не измениться процесс овладения кодами языка: его фонематическим, лексическим, семантическим и логико-грамматическим строем.
Это говорит о том, что отд-е с-мы коры ГМ лев. полуш., особенно реч. зон, участвуют в обеспеч. сложн. проц. реч. деят-сти на разл. ролях.
НП данные позв. расчленить тот единый и неделим. проц., кот-м хар-ся стр-е реч. высказ-я, и выд-ть сост. эл-ты, леж-е в его основе. Эти данные имеют огромное знач. и привели к созд-ю нов. отр. науки — нейролингвистики.
Афазии –наруш-я уже сформир-ся речи, возн-щие при локальных пораж-ях коры (и «ближайшей подкорки» - А. Р. Лурия) лев. полушария (у правшей) и предст-щие собой с-мные растр-ва различ. форм реч. деят-сти. Афазии проявл-ся в виде наруш-й фонематич., морфологич. и синтакс. стр-ры собст.речи и поним-я обращенной речи при сохр-сти движ-й реч. аппарата, обеспеч-х членоразд. произн-е, и элемент-х форм слуха.