Предмет, задачи, методы патофизиологии. Общая нозология

Ф КГМУ 4/3-04/02

ИП №6 УМС  при КазГМА

от 14 июня 2007 г.

 

Карагандинский  государственный медицинский университет 

 

Кафедра «Патологическая физиология»

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛЕКЦИЯ

 

Тема: «Предмет, задачи, методы патофизиологии. Общая нозология»

 

 

 

 

Дисциплина: Патологическая физиология

 

Специальность: 051302 «Стоматология»

 

Курс: ІІІ

 

Время (продолжительность): 1 час

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Караганда 2011

 

 

 

 

 

Утверждена на методическом

совещании кафедры

Протокол № _2_

от  «__01__» __09__ 2011 г.

 

Зав. кафедрой ____________ Жаутикова С.Б.

 

 

• Тема: «Предмет, задачи, методы патофизиологии. Общая нозология».
• Цель:   ознакомить студентов с основными задачами и методами патологической физиологии, с основными понятиями общей нозологии, с современными представлениями о сущности болезни для понимания патофизиологического обоснования профилактики и лечения болезней.
• План лекции:

 

1. Патологическая физиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина.
2. Предмет, цели и задачи патологической физиологии; ее место в системе высшего медицинского образования; патофизиология как теоретическая основа современной клинической медицины.
3. Объекты и методы патологической физиологии. Значение патофизиологических исследований для развития профилактического направления здравоохранения, совершенствования и создания новых методов и средств диагностики и лечения болезней.
4. Связь патологической физиологии с другими науками. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики, биохимии, электроники, математики, кибернетики, экологии и других наук в развитии современной патофизиологии.
5. Экспериментальная терапия как важный метод изучения заболеваний и разработки новых способов лечения.
6. Основные понятия общей нозологии. Понятие нормы в биологии и медицине. Здоровье.
7. Эволюция взглядов на природу болезней.  Болезнь, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь) как формы жизни.
8. Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии; типовые патологические процессы.
9. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма.
10. Значение биологических и социальных факторов в патологии человека.
11. Критерии болезни.
12. Принципы классификации болезней.
13. Проявления болезней, общие и местные, специфические и неспеципические.
14. Стадии болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения.
15. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

          

Ситуационные задачи:

 

 Как вы думаете, верно, ли высказывание:

«Хотя клиника, - писал  И. П. Павлов, - своими тысячелетними  трудами   тонко уловила образы различных болезней, дала почти полную морфологию патологических состояний. Хотя патологическая анатомия, грубая, как и микроскопическая, и клинические исследования последнего времени собрали и ежеминутно собирают огромный материал относительно внутренних подробностей болезненного процесса, однако полный анализ, полное знание механизма болезненного процесса с начала и до конца получатся только из рук эксперимента. Одна патологическая анатомия для этого слишком грубый прием, а одна клиника без опыта бессильна вполне проникнуть в сложность явлений.»

 

 

 

 

• Тезисы лекции

 

Введение в курс патологической физиологии

Краткие исторические сведения:

   Термин патофизиология  впервые введен в 1819 г. L.Galliot, который опубликовал учебник «Pathologie generale, et physiologie pathologique».

Патофизиология является синонимом  термина «экспериментальная патология», основоположниками которой являются Ф.Мажанди (1783-1855) и К.Бернар (1813-1878). В России фундамент патологической физиологии заложил В.В. Пашутин (1845-1901). Он издал в 1879 г. «Лекции по общей патологии (патологической физиологии)», а затем двухтомное руководство «Курс общей и экспериментальной патологии — патологической физиологии». В развитие патофизиологической науки в республике Казахстан внесли большой вклад профессора О.С. Глозман (1901-1976), Я.А. Лазарис (1904-1989). Т.А. Назарова (1912-1983), Х.С. Насыбуллина (1919-2004), Х.Е. Маманова (1918-1977), В.Г. Корпачев (1936-1998). При казахском государственном медицинском институте, ныне КазНМУ, в 1933 г. организована кафедра патологической анатомии и патологической физиологии. Ее организатором был патологоанатом, проф. Н.Э. Геклер. В 1934 г. эта кафедра была разделена на две самостоятельные кафедры. Кафедрой патологической физиологии руководили: с 1934 г. по 1936 г. -А.А. Значкова, с 1936 г. по 1941 г. - доцент Д.С. Четвертак, с 1942 г. по 1945 г. - доктор медицинских наук, проф. СМ. Лейтес.

В дальнейшем с 1946 г. по 1969 г. возглавлял кафедру проф. О.С. Глозман (1900-197*5), который создал первую Казахстанскую школу патофизиологов. Он был крупным ученым, внесшим ощутимый вклад в развитие патофизиологической научной мысли. Основными научными направлениями его деятельности было изучение патогенеза шока, острой кровопотери, оживления организма, а также разработка методов активной терапии острых отравлений организма с применением операции замещения крови, аппарата «искусственная почка», легочного диализа, плазмафереза. Под его руководством защищены 5 докторских и 30 кандидатских диссертаций.

В 1969 г. преемницей проф. О.С. Глозмана стала его ученица, проф. Х.С. Насыбуллина (1919-2004). Она возглавляла кафедру до 1991 г. Ее научные интересы были направлены на изучение проблем патогенеза и лечения кровопотери на фоне экспериментального сахарного диабета, гипокинезии, алкогольной интоксикации. Под руководством проф. Х.С. Насыбуллиной подготовлены 11 кандидатов наук.

С 1991 г. по 2003 г. руководил кафедрой проф. А.Н. Нурму-хамбетов  (1938  г.р.).   Его  научные  исследования  были посвящены выяснению проблем патогенеза шоковых состояний, патогенеза повреждений внутренних органов (сердца мозга) при действии лекарственных и производственных  химических факторов (тяжелых металлов), а также на разработку новых способов защиты организма при помощи адаптогенов, полученных из местного растительного сырья.

Проф. А.Н. Нурмухамбетов  является автором первых двух учебников  по патологической физиологии на казахском языке, монографии «Антиоксидантная защита химических повреждений сердца и мозга» (Алма-Ата, 1992), нескольких русско-казахских словарей медицинских терминов, четырех авторских свидетельств на изобретение. Под его руководством защищены и утверждены ВАК РК 13 кандидатских и 2 докторских диссертаций.

С 2003 г. кафедрой руководит доцент Ш.С. Карынбаев (1947 г.р.). В настоящее время на кафедре плодотворно трудятся два доктора и восемь кандидатов медицинских наук.

Предмет и задачи патофизиологии

   Патофизиология (от греч. pathos-болезнь, страдание, physis — природа, logos-учение) — наука о жизнедеятельности больного организма. Она изучает наиболее общие закономерности возникновения и развития нарушений в организме при болезнях. Так, воспаление легких, печени, желудка, кожи и т.д., клинически резко отличаются друг от друга, однако в основе их развития лежит воспаление, течение которого имеет общие закономерности. Большинство заболеваний сопровождаются повреждениями клеток и субклеточных структур. Эти повреждения также имеют общие закономерности развития и изучаются патофизиологией. Патофизиология является объединяющим звеном между биологическими и клиническими дисциплинами и, основываясь на частных результатах исследований отдельных патологических процессов и болезней человека, выводит наиболее общие закономерности. Познание общих закономерностей возникновения и развития болезней позволяет принимать меры по их предупреждению в глобальном масштабе. Благодаря этому удалось ликвидировать многие инфекционные заболевания путем всеобщей вакцинации населения (оспа, дифтерия, полиомиелит и т.д.).

Знание общих закономерностей  развития патологических процессов на разных уровнях организации человека позволяет эффективно провести патогенетическую терапию многих заболеваний.

Основной целью патофизиологии как учебной дисциплины является приобщение студентов к пониманию  сущности болезни и общих закономерностей  возникновения, развития, течения и  исходов патологических процессов  и болезней. Знание этих вопросов формирует у студентов клиническое мышление. Поэтому патофизиология тесно связана с клиническими дисциплинами, т.к. у них общая цель. Однако методы и объекты исследования различны. Клинические дисциплины изучают конкретного больного человека с конкретными проявлениями болезни. Патологическая физиология же изучает общие неспецифические и специфические механизмы развития болезней вообще или измененную жизнедеятельность больного организма. На различных этапах развития болезни возникают морфологические, биохимические и функциональные изменения, которые находятся во взаимосвязи между собой. Лишь путем интегративной оценки этих изменений можно установить общие закономерности развития болезни, что является основной задачей патофизиологии, как фундаментальной медико-биологической науки. Анализируя причинно-следственные отношения, можно понять механизмы развития болезни. Лишь зная причинные факторы и механизмы развития, врач может проводить эффективную этиотропную и патогенетическую профилактику и терапию болезней. Этим врач отличается от среднего   медицинского работника. Поэтому преподавание предмета патофизиологии, как медико-биологической дисциплины, в системе высшего медицинского образования занимает одно из ведущих положений.

Структура учебной дисциплины патофизиологии

Патофизиология, как учебная  дисциплина, состоит из двух частей: общей и частной патофизиологии. Задачей общей патофизиологии является ознакомление студентов с общими понятиями о болезни (общая нозология) и типовыми патологическими процессами. Общее учение о болезни (общая нозология) тесно связано с общими понятиями о причинных связях возникновения болезни (этиология) и механизмах развития, течения и исхода болезни (патогенез). Эти понятия также тесно связаны с состоянием самого макроорганизма т.е. с его реактивностью, наследственностью и конституцией. Таким образом, эти понятия относятся к чрезвычайно важному разделу общей патофизиологии — общей нозологии. Следующим весьма важным разделом общей патофизиологии являются типовые патологические процессы. К ним относятся! повреждение клетки, местные расстройства кровообращения, воспаление, лихорадка, типовые нарушения обмена веществ, аллергия, опухоли и др.

Типовыми патологическими  процессами называют те процессы, которые объединяются по следующим критериям:

1.   они возникают под влиянием множества чрезвычайно разных причинных факторов. Несмотря на это, они развиваются по общим закономерностям, по единому патогенетическому   пути.

2.   характеризуются, как правило, единством и борьбой противоположностей: процессов повреждения и защитно-приспособительных механизмов на разных уровнях организма.

3.   в организме высокоразвитых животных и человека протекают   однотипно.

Частная патофизиология изучает типовые нарушения отдельных  органов и систем организма.

                      ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

                                                                                        ЧАСТНАЯ

Общая нозология                     Типовые патоло-        Нарушения

- общее понятие о болезни     гические процессы.      отдельных

- общая этиология                                                            органов и

- общий патогенез                                                                 систем

организма.

Методы исследования, значение эксперимента в патофизиологии

Патофизиология является экспериментальной наукой, поэтому  основным ее методом является эксперимент  на живых объектах. Патофизиологический  эксперимент отличается от физиологического моделированием болезни человека на лабораторных животных. Моделью болезни называют воспроизведение копий отдельных симптомов и синдромов соответствующего заболевания человека на лабораторных животных. В настоящее время можно воспроизвести на животных такие патологические процессы, как травматический шок, сахарный диабет, атеросклероз, инфаркт миокарда, воспаление почек, артериальная гипер-тензия и т.д. Между тем, нельзя забывать, что организм человека намного сложнее даже самых высокоорганизованных животных и находится под постоянным влиянием социальных факторов, в связи с чем получить в полном объеме болезни человека на животных практически невозможно. Можно воспроизвести лишь отдельные патогенетически важные звенья, симптомы и синдромы болезни человека. Некоторые болезни человека воспроизвести на животных абсолютно невозможно. К ним относятся: психические заболевания, некоторые обменные заболевания (подагра), рак желудка, атопические болезни и т.д. В эксперименте используются физиологические, электрофизиологические, биофизические, биохимические, гематологические, морфологические, иммунологические, математические методы исследования.

Патофизиологический эксперимент, в отличие от клинического наблюдения, имеет ряд выгодных преимуществ. К этим преимуществам относятся возможности:

1. выяснения причинных факторов возникновения болезни;