Особенности психического развития детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Визуализацией пользуются для расслабления и вхождения  в гипнотическое состояние. Также  её применяют для стимуляции защитной системы организма, увеличения кровообращения в определённом участке тела, для  замедления пульса и т.п. [7].

Медитация

Медитация – один из трёх основных элементов йоги. Это сознательная фиксация внимания на моменте времени. При медитации возникает состояние пассивной сосредоточенности, которое иногда называют альфа-состоянием, так как в это время мозг генерирует преимущественно альфа-волны, так же как перед засыпанием [7].

Медитация снижает активность симпатической  нервной системы, способствует снижению тревожности и расслаблению. При  этом замедляются сердечный ритм и дыхание, снижается потребность  в кислороде, меняется картина мозгового  напряжения, реакция на стрессовую ситуацию уравновешивается [7].

Существует  много способов медитации. О них  можно прочесть в книгах, в больших  количествах издаваемых в последнее время. Медитативной методике обучаются под руководством инструктора, на специальных курсах [7].

Аутогенная  тренировка

Аутогенная  тренировка (АТ) как самостоятельный  метод психотерапии предложен Шульце в 1932 г. АТ соединяет в себе несколько методик, в частности метод визуализации.

АТ включает в себя серию упражнений, с помощью  которых человек сознательно  управляет функциями организма. Овладеть этой методикой можно под  руководством врача [8].

Мышечное  расслабление, достигаемое при АТ, влияет на функции центральной и  периферической нервной системы, стимулирует  резервные возможности коры мозга, повышает уровень произвольной регуляции  различных систем организма [8].

Во время  релаксации несколько снижается  артериальное давление, замедляется  частота сердечных сокращений, дыхание  становится редким и поверхностным, уменьшается периферическая вазодилатация⁷ – так называемый «релаксационный ответ» [8].

Достигаемые с помощью АТ саморегуляция эмоционально-вегетативных функций, оптимизация состояния покоя и активности, повышение возможностей реализации психофизиологических резервов организма позволяют использовать этот метод в клинической практике для усиления поведенческой терапии, в частности детей с СДВГ [8].

Гиперактивные дети часто бывают напряжены, внутренне замкнуты, поэтому в программу коррекции обязательно включаются релаксационные упражнения. Это помогает им расслабиться, снижает психологический дискомфорт в незнакомых ситуациях, помогает успешнее справляться с различными заданиями [8].

Опыт  показал, что использование аутогенной тренировки при СДВГ способствует снижению двигательной расторможенности, эмоциональной  возбудимости, улучшает координацию  в пространстве, двигательный контроль, усиливает концентрацию внимания [8].

В настоящее  время существует ряд модификаций  аутогенной тренировки по Шульце. В  качестве примера приведём две методики – модель релаксационного тренинга для детей 4–9 лет и психомышечную тренировку для детей 8–12 лет, предложенную врачом-психотерапевтом А.В. Алексеевым [37].

Модель  релаксационного тренинга – переработанная специально для детей модель АТ, используемая для взрослых. Её можно применять как в дошкольных и школьных общеобразовательных учреждениях, так и дома [7].

Если  научить детей расслаблять мышцы, это поможет им снять общее  напряжение.

Релаксационный  тренинг можно проводить во время  индивидуальной и групповой психологической  работы, в спортзалах или в обычном  классе. Как только дети научатся расслабляться, они смогут это делать и самостоятельно (без учителя), что повысит в  целом их самоконтроль. Успешное овладение  техниками релаксации (как и любой  успех) может повысить и их самооценку [8].

Для обучения детей расслаблению различных групп  мышц не обязательно, чтобы они знали, где и как расположены эти  мышцы. Необходимо использовать детскую  фантазию: включать в инструкции определённые образы так, чтобы, воспроизводя их, дети автоматически включали в работу определённые мышцы. Использование фантазийных образов помогает также привлечь и удержать интерес детей [8].

Надо  отметить, что хотя дети согласны научиться  расслабляться, они не хотят упражняться  в этом под присмотром учителей. К счастью, некоторые группы мышц можно тренировать достаточно незаметно. Дети могут выполнять упражнения в классе и расслабляться, не привлекая  внимания окружающих.

Из всех психотерапевтических методик аутогенная тренировка наиболее доступна в овладении  и может применяться самостоятельно. Она не имеет противопоказаний у  детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Гипноз  и самогипноз

Гипноз  показан при ряде нервно-психических  заболеваний, в том числе синдроме дефицита внимания с гиперактивностью [33].

В литературе приводится много данных об осложнениях  во время эстрадных сеансов гипноза, в частности в 1981 г. Клёйнхауз и Беран описали случай девочки-подростка которая почувствовала себя «нехорошо» после сеанса массового эстрадного гипноза. Дома её язык запал в горло, и она начала задыхаться. В больнице, куда она была госпитализирована, она впала в состояние ступора, не отвечала на вопросы, не различала предметы, людей. Наблюдалась задержка мочи. Клинические и лабораторные обследования не выявили отклонений. Вызванный эстрадный гипнотизёр не смог оказать действенной помощи. В таком состоянии она находилась в течение недели [33].

Была  сделана попытка ввести её в гипнотическое  состояние психиатром, хорошо владеющим  гипнозом. Её состояние после этого  улучшилось, и она вернулась к  занятиям в школе. Однако через три  месяца у неё был рецидив⁸ болезни. Потребовалось 6 месяцев еженедельных сеансов, чтобы вернуть её в нормальное состояние. Следует сказать, что раньше, до эстрадного сеанса гипноза у девочки никаких нарушений не наблюдалось [33].

При проведении сеансов гипноза в условиях клиники  профессиональными гипнотерапевтами таких случаев не наблюдалось [33].

Все факторы  риска осложнений гипноза можно  разделить на три группы: факторы  риска со стороны больного, со стороны  гипнотерапевта, со стороны окружающей среды [33].

Чтобы избежать осложнений со стороны больного, требуется  перед гипнотерапией проводить  тщательный отбор больных для  проведения лечения, выяснять анамнестические  данные, перенесённые заболевания, а  также психическое состояние  больного на момент лечения и получить его согласие на проведение сеанса гипноза. Факторы риска со стороны  гипнотерапевта включают недостаток знаний, тренировки, способностей, опыта, также могут влиять и личностные особенности (алкогольная, лекарственная зависимость, различные пристрастия) [7].

Обстановка, где проводится гипноз, должна обеспечивать физический комфорт и эмоциональную  поддержку больного [7].

Осложнений  при сеансе можно избежать, если гипнотерапевт будет избегать всех вышеназванных факторов риска [7].

Большинство психотерапевтов считает, что все  виды гипноза – это не что иное, как самогипноз. Доказано, что самогипноз благотворно воздействует на любого человека [7].

Использование метода управляемого воображения для  достижения состояния самогипноза  могут использовать родители ребёнка  под руководством врача-гипнотерапевта. Прекрасным руководством по этой методике является книга Брайана М. Алман и Питера Т. Ламбру «Самогипноз» [7].

Мы описали  множество методик, которые могут  использоваться при коррекции синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Как правило, у этих детей встречаются разнообразные нарушения, поэтому в каждом случае необходимо использовать целый комплекс психотерапевтических и педагогических приёмов, а при выраженной форме заболевания и медикаментозные средства.

Необходимо  подчеркнуть, что улучшение в  поведении ребёнка проявится  далеко не сразу, однако при постоянных занятиях и соблюдении рекомендаций усилия родителей, учителей будут вознаграждены.

 

 

 

3. Экспериментальное исследование психических процессов детей с СДВГ и с нормой развития

 

Экспериментальная работа была нацелена на решение следующих  задач:

1. Подобрать диагностический инструментарий.
2. Выявить уровень сформированности когнитивных процессов у детей с СДВГ в сравнении с нормой развития.
3. Составить рекомендации родителям и педагогам, которые помогли бы осуществить взаимопонимание между детьми с СДВГ и окружающими их людьми.

Этапы реализации экспериментального исследования.

1. Обследование детей с СДВГ, с целью выявления уровня сформированности когнитивных процессов.
2. Обследование детей с нормой развития, с целью выявления уровня сформированности когнитивных процессов.
3. Сравнительный анализ полученных данных.
4. Составление рекомендаций для родителей и педагогов у детей которых имеется СДВГ.

Исследование  проводилось в МДОУ №204 компенсирующего вида «Звуковичок» и в МДОУ №2 «Берёзка» Тальменского района Алтайского края в период с декабря 2007 года по май 2008 года.

Экспериментальную группу составили воспитанники МДОУ №204 «Звуковичок» компенсирующего вида в составе 10 человек, в качестве контрольной группы были выбраны дети МДОУ №2 «Берёзка» р. п. Тальменка с нормой развития в составе 10 человек. Для исследования по данной теме была выбрана группа детей старшего дошкольного возраста (6–7 лет). Непосредственное обследование включало в себя несколько этапов:

1. Введение ребёнка в ситуацию обследования, установление с ним эмоционального контакта.
2. Сообщение содержания заданий, предъявление инструкций.
3. Наблюдение за ребёнком в процессе его деятельности.
4. Оформление протокола обследования и оценка результатов.

В ходе исследования нами использовались такие основные методы диагностики, как беседа, наблюдение, эксперимент, а также метод количественного  и качественного анализа полученных данных.

Метод беседы использовался нами с целью установления контакта с детьми; определения того, как они понимают суть заданий  и вопросов, в чём испытывают затруднения; уточнение содержания выполненных  заданий, а также в собственно диагностическом аспекте.

Метод наблюдения мы использовали для того, чтобы  проследить за поведением детей, их реакциями  на то или иное воздействие; за тем, как они выполняют задания, как  к ним относятся.

Так как  у детей с СДВГ присутствует нарушение  внимания, что в свою очередь сочетается с двигательной активностью, при  интерпретации результатов исследования мы использовали не только количественный анализ, но и качественный анализ, руководствуясь при этом особенностями психического развития и самосознания, как нормальных детей, так и с СДВГ.

Исходя  из особенностей объекта, предмета и  задач нашего исследования мы использовали следующие диагностические методики.

 

3.1 Методы диагностики внимания

 

Следующий набор методик предназначается  для изучения внимания детей с  оценкой таких качеств внимания, как продуктивность, устойчивость, переключаемость и объем. В заключение обследования ребенка по всем четырем  представленным здесь методикам, относящимся  к вниманию, мы вывели общую, интегральную оценку уровня развития внимания дошкольника.

Методика «Найди и вычеркни»

Выбор этой методики обусловлен тем, что задание, содержащееся в этой методике, предназначено  для определения продуктивности и устойчивости внимания. Мы показывали ребенку рисунок 1.

 

 

Рисунок 1. Матрицы с фигурками к заданию  «Найди и вычеркни»

 

На нем  в случайном порядке даны изображения  простых фигур: грибок, домик, ведерко, мяч, цветок, флажок. Ребенок перед  началом исследования получал инструкцию следующего содержания: «Сейчас мы с тобой поиграем в такую игру: я покажу тебе картинку, на которой  нарисовано много разных, знакомых тебе предметов. Когда я скажу  слово «начинай», ты по строчкам этого рисунка начнешь искать и зачеркивать те предметы, которые я назову. Искать и зачеркивать названные предметы необходимо до тех пор, пока я не скажу слово «стоп». В это время ты должен остановиться и показать мне то изображение предмета, которое ты увидел последним. На этом выполнение задания завершится». В этой методике дети работали 2,5 мин.

Результаты  исследования отражены в диаграмме  диагностики внимания детей с  СДВГ и с нормой развития (см. диаграмма 1).

Методика «Проставь значки»

Выбор этой методики обусловлен тем, что тестовое задание в этой методике предназначено  для оценки переключения и распределения  внимания ребенка. Перед началом выполнения задания мы показывали ребенку рисунок 2 и объясняли, как с ним работать.