Особенности посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих, участников локальных военных конфликтов и гражданских лиц.

1)  Поддержка адаптивных навыков  «Я».

2)  Уменьшение избегания.

3)  Формирование положительного отношения  к состоянию.

4)  Изменение атрибуции смысла.

В терапевтической работе с военнослужащими – участниками локальных вооружённых конфликтов важными являются следующие моменты:

а) полное удовлетворение потребности клиента в безопасности;

б) обсуждение и исключение возможных источников опасности в реальной жизни клиента;

в) снижение дозы медикаментов или полный отказ от них до начала терапии, что необходимо для видения связи между улучшением состояния и новыми возможностями клиента совладать с травматическим опытом.

Вывод:

Проблемы военных носят больше внутриличностный характер, это подтверждает выраженная личностная тревожность, высокая сензитивность, эмоциональная лабильность, нервно-психическая напряжённость. Участники боевых действий возвращаются в привычную среду (город, жильё, родные). У гражданских лиц стресс, как правило, разрушает мирное течение жизни.

Проблемы гражданских лиц обусловлены изменением социального окружения (потеря близких), изменением жилищно-бытовых условий (в случае терактов), финансовыми трудностями (потеря кормильца) и больше носят ситуативный характер, они менее подвержены истощению адаптационных возможностей, так как действие психотравмирующей ситуации не такое длительное во времени. Отсюда можно говорить о том, что ПТСР у гражданских лиц при оказании своевременной психолого-социальной поддержке не принимает хронической формы и психокоррекционная помощь носит характер срочной или краткосрочной помощи человеку в возвращении к нормальному процессу восстановления после травматического события.

  Коррекционная работа с военнослужащими носит характер длительной, так как требует прохождения следующих этапов работы:

- установление доверительных отношений  между клиентом и психологом;

- ознакомление клиента с необходимой  информацией о процессе преодоления  последствий психотравмирующего  стресса;

- контроль за состоянием клиента  и редукция (уменьшение) повышенного  напряжения;

- возвращение к повторным переживаниям, имеющим отношение к психической травме;

- интеграция травматического опыта.

Так как ПТСР у военнослужащих, вернувшихся из горячих точек, носит, в большинстве своём, хроническую форму, оно проявляется в глубоких внутриличностных изменениях.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Актуальность, теоретическая и практическая значимость проблемы посттравматического стресса, интерес к его изучению, среди отечественных психологов, в последнее время, резко возрос. Тем не менее, многие аспекты данной темы до сих пор не получили своего обоснования. В современной литературе представлено крайне мало работ, посвящённых вопросам развития посстрессового состояния, как и сложной, многофакторной структуры, неразрывно связанной с процессами переработки травматического опыта. Всё это и обусловило выбор темы исследования: «Психология посттравматического синдрома военнослужащих – участников локальных вооружённых конфликтов».

В результате проведённых исследований учёными были выделены основные характеристики ПТСР, динамика его протекания, определена роль защитных механизмов в развитии и протекании ПТСР.

Но, несмотря на большое количество имеющихся теорий, в современной психологической науке не существует единой концепции, объясняющей механизмы возникновения и развития посттравматических стрессовых расстройств, позволяющей проводить эффективную психопрофилактику, дифференцированную диагностику этого нарушения, и оказывать психологическую помощь.

Цель моей работы изучение психологии ПТСР, и определение особенностей его возникновения и протекания у военнослужащих, участников локальных военных конфликтов, поэтому мы провели теоретическое и практическое исследование и получили следующие результаты:

Анализ состояния нервно-психической сферы военнослужащих, принимавших участие в войнах показал, что боевая психическая травма на протяжении десятилетий отрицательно воздействует на их здоровье. Специфика посттравматического стрессового состояния, у этого контингента заключается в том, что указанный синдром не исчезает после выхода из экстремальных ситуаций, а нередко усиливается.

В результате проведенного исследования, мы выделили следующие особенности   ПТСР у военнослужащих, вернувшихся из горячих точек: высокий уровень импульсивности, сверхконтроля, интроверсии, сниженный уровень эмоциональной лабильности это говорит о том, что ПТСР военнослужащих носит, в большинстве своём, хроническую форму, проявляясь в глубоких внутриличностных изменениях, поэтому и психологическая помощь рассчитана на длительный период. А у гражданских лиц, перенесших психотравмирующий стресс, высокий уровень пессимистичности, тревожности. Проблемы гражданских лиц, в отличии от военных,  обусловлены изменением социального окружения и больше носят ситуативный характер. Они менее подвержены истощению адаптационных возможностей, так как действие психотравмирующей ситуации не такое длительное во времени, отсюда можно говорить о том, что ПТСР у гражданских лиц, при оказании своевременной психолого-социальной поддержки, не принимает хронической формы и психокоррекционная помощь носит срочный или краткосрочный характер.

Полученные нами результаты  подтверждает выдвинутую нами гипотезу о том, что возникновение и протекание ПТСР у военнослужащих, участников локальных военных конфликтов, будет иметь свои особенности в сравнении с возникновением и протеканием ПТСР у гражданских лиц, перенесших психотравмирующий стресс, в чрезвычайных ситуациях.

На основе этого, мы разработали следующие рекомендации для проведения психокоррекционных мероприятий с военнослужащими – участниками локальных вооружённых конфликтов:

1. Психокоррекционная работа должна  включать в себя дифференцированное  сочетание методов индивидуального, группового и социоцентрированного  вмешательства, направленных на  снижение уровня проявлений ПТСР, включение адекватных психологических  защит и повышение успешности  реадаптационных процессов.

2. Главным условием успешной психотерапии  будет являться комплексное применение всех групп методов: образовательных;  холистического отношения к здоровью; методов социальной поддержки и социальной интеграции;  психологической помощи, которые включают в себя работу с психотравмирующим эпизодом, проявлениями горя, погашение фобических реакций, расказывание истории травмы, ролевые игры, гипносуггестию, а также другие индивидуализированные виды психологической помощи.

Таким образом, в своей работе мы провели анализ теоретических источников возникновения и протекания ПТСР, на основе проведённой диагностики определили особенности ПТСР у военнослужащих и разработали рекомендации по психокоррекционной работе с ним.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

1. Абдурахманов Р.А. Психологические проблемы послевоенной адаптации ветеранов Афганистана. // Психологический журнал. – 1992. - №1. – С.131-134.
2. Адлер А. Теория и практика индивидуальной психологии. – М., 1993. – 175с.
3. Александров Е.О. Взорванный мозг. – Новосибирск.: Сибвузиздат, 2001. – 160с.
4. Александровский Ю.А.., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. – М., 1991, - 96с.
5. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологические защиты. // Психологический журнал. – 1994. - №1. – С. 3-18.
6. Бассин Ф.В., Бурлакова М.К., Волков В.Н. Проблема психологической защиты. // Психологический журнал. – 1988. - №3. – С. 78-87.
7. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л., - 1988. – 270с.
8. Братусь Б.С. Аномалии личности. – М.: - 1988. – 301с.
9. Воробьёв А.И. Синдром посттравматического стресса у ветеранов войны, перенесших боевую психическую травму. // Военномедицинский журнал. – 1991. - №8. – С.71-74.
10. Выготский Л.С. Психология. – М.: Апрель-Пресс, 2000. – 1007с.
11. Грининг Т. Посттравматический стресс с позиции экзистенциально-гуманистической психологии. // Вопросы психологии. – 1994. - №1. – С.92-97.
12. Дёмкин С. Как лечить болезнь войны. // Российские вести. – 1996. - №91. – С.12-13.
13. Дмитриева Т.Д., Положий Б.С. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития. // Обозрения психиатрии и медицинской психологии. – 1994. - №2. – С.39-4.
14. Дмитриева Н.В., Гилева К.В., Друмова М.В., Копылов А.А. Психолого-психиатрические аспекты психотерапевтической коррекции посттравматических стрессовых расстройств. – Новосибирск.: , - 2002. – С.5-30. Дёмкин С. Как лечить болезнь войны. // Российские вести. – 1996. - №91. – С.12-13
15. Ениколопов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал. – 1998. - №3. – С.50-56.
16. Журбин В.И. Понятие психологической защиты в концепциях З.Фрейда и К.Роджерса. // Вопросы психологии. – 1990. - №4. – С.14-22.
17. Зачепицкий Р.А. Социальные и биологические аспекты психологических защит. // Социально-психологические исследования в психоневрологии./ Под ред. Бажина Е.Ф. – Л.: - 1980. – С.22-27.
18. Знаков В.В. Понимание воинами-интернационалистами ситуаций насилия и унижения человеческого достоинства. // Психологический журнал. – 1989. - №4. – С.113-125.
19. Зубова Е.А. Квопросу о посттравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал. – 1998. - №1. – С.54-60.
20. Каменская В.Г. Психологическая защита и мотивация в структуре конфликта. – СПб.: Питер. – 1999. – 143с.
21. Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психологическая защита. М.: Смысл, 2000. – 181с.
22. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. М.: , 1992. – 94с.
23. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Е.Н. Идентичность в норме и патологии. – Новосибирск: НГПУ, 2000. – 256с.
24. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. социодинамическая психология и психиатрия. – Новосибирск, 2009. – 418с.
25. Котенев И.О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях. – М.: Академия МВД России, 2011. – 235с.
26. Дёмкин С. Как лечить болезнь войны. // Российские вести. – 1996. - №91. – С.12-13
27. Кузнецов О.Н., Лыткин В.М. Динамически-ситуативная акцентуация личности у участников локальных войн. // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии: Учебн. Пособие. – СПб., 2010. – 180с.
28. Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Травматический психологический стресс и его последствия. // Прикладная психология. М.:Изд. Дом МПА- Пресс, 2000. - №2. – С.24-31.
29. Леонтьев А.Н. Лекции по общей психологии. – М.: Смысл, 2000. – 511с.
30. Магомед-Эминов М.Ш. Личность и экстремальная жизненная ситуация. // Вестник Московского Университета, - 1996. - №4. – С.47-61.
31. Немов Р.С. Психология: Учебник для студентов высших учебных заведений: В 3 кн. – 4-е изд. – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2001 -  Кн.2: Психология образования. – 608с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ А

 

Анкета для оценки посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

1). Наличие события, которое послужило экстремальным стрессором;

2). Расстраиваешься ли, когда вспоминаешь, думаешь об этом событии?

3). Имеется ли страх возврата события?

4). Часто ли испытываешь страх, когда думаешь об этом событии?

5). Избегаешь ли воспоминаний о событии?

6). Легко ли становишься нервным, возбужденным?

7). Желаешь ли избежать чувств, эмоций?

8). Имеются ли навязчивые мысли?

9). Бывают ли тяжелые, плохие сны?

10).Имеется  ли нарушение сна?

11).Наблюдаются  ли навязчивые (преследующие) воображения, видения и звуки?

12).Имеется  ли потеря интереса к деятельности?

13).Трудно  ли сконцентрировать внимание?

14).Наблюдается  ли чувство отчужденности (никого не хочется видеть)?

15).Влияют ли мысли о событии на учебу?

16). Имеется ли чувство вины?

7-9 баллов – легкая степень заболевания,

10-11баллов  – средняя степень,

12 и более – тяжелая степень.

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

 

Результаты оценки и наличия ПТСР с помощью Миссисипского опросника для оценки боевого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), (в баллах).

 

Таблица 1.

№	Военнослужащие	Гражданские лица
1	112	112
2	114	115
3	114	116
4	115	113
5	117	112
6	115	114
7	114	112
8	118	114
9	119	118
10	112	113

 

 

Примечание:

112 баллов и больше – ПТСР;

87-111 баллов – средние показатели  адаптированности;

86 баллов и ниже – хорошо адаптированные.