Оптимизация трудовой мотивации среднего медицинского персонала как средство повышения эффективности профессиональной деятельности (на

2. Профессиональная деятельность  медицинской сестры обладает  определенными особенностями, которые  обусловливают ряд требований  к личности медицинской сестры. Эффективность профессиональной деятельности будет зависеть от наличия или отсутствия определенных  личностных качеств медицинской сестры.

3. Высокая эффективность  профессиональной деятельности  медицинской сестры возможна лишь при оптимальной трудовой мотивации в сочетании с необходимыми профессионально важными качествами.

4. Оптимизация трудовой  мотивации медицинских сестер  реализуется за счет психологического сопровождения, включающего в себя определенные способы оптимизации и этапы их реализации: развитие интереса к содержанию своей профессиональной деятельности, формирование уверенности в своей профессиональной компетентности и конкурентоспособности, формирование благоприятного социально-психологического климата в трудовом коллективе, формирование мотивации профессионального самосовершенствования и достижения успеха, повышение значимости внутренней мотивации.

5. Достижение вышеперечисленных  способов возможно при проведении группового психологического тренинга, направленного на изучение причин отсутствия оптимальной трудовой мотивации, коррекцию мотивационной сферы медицинских сестер, а также формирование и развитие профессионально важных качеств.

Апробация и  внедрение результатов осуществлялись посредством их обсуждения на заседаниях кафедры психологии труда, организационной и клинической психологии факультета психологии и социальной работы Тверского государственного университета, апробированы на II Международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы социально-экономического реформирования современного государства и общества» (Москва, 2010), XVII Международной научно-практической конференции «Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения» (Новосибирск, 2010), V Международной научной заочной конференции «Актуальные вопросы современной психологии и педагогики» (Липецк, 2010), ежегодной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых факультета психологии и социальной работы  «Психология, образование, социальная работа: актуальные и приоритетные направления исследований» (Тверь, 2011), II Международной научно-практической конференции «Психолого-педагогические проблемы личности и социального взаимодействия» (Пенза, 2011),            X Международной конференции «Потенциал личности: комплексная проблема» (Тамбов, 2011), III Республиканской научно-практической конференции студентов и аспирантов «Человек в современном социуме» (Йошкар-Ола, 2011), XI Всероссийской научно-практической конференции «Человек. Сообщество. Управление:  взгляд молодого исследователя» (Краснодар, 2011), 14-х межвузовских психологических чтениях студентов, аспирантов и молодых ученых «Личность в природе и обществе» (Москва, 2011), всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы психологии и педагогики» (Саратов, 2011), XI Всероссийской научно-практической конференции студентов и аспирантов «Психология сегодня» (Екатеринбург, 2011). Результаты исследования отражены в 15 научных публикациях, в том числе в 4 ведущих журналах, рекомендованных ВАК. Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в практику работы лечебно-профилактических учреждений г. Твери.

Структура и  объем диссертации определены общей логикой, целью и задачами исследования. Диссертация изложена на 233 страницах и состоит из введения, 3 глав, заключения и 11 приложений. Работа содержит 37 таблиц, 17 рисунков. Библиографический указатель включает 237 наименований (15 на иностранном языке).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются объект и предмет исследования, цель, задачи и гипотеза, описываются примененные методы и методики, характеризуется научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.

В первой главе – «Теоретико-методологические основы исследования проблемы трудовой мотивации среднего медицинского персонала» – проанализированы основные теоретические подходы к исследованию проблемы трудовой мотивации, а также особенности профессиональной деятельности медицинской сестры как представителя среднего медицинского персонала.

В разделе 1.1. «Психологические особенности профессиональной деятельности медицинской сестры как представителя среднего медицинского персонала» проведен анализ структуры деятельности медицинской сестры и рассмотрены факторы, влияющие на процесс профессиональной деятельности: специфика профессиональных целей и задач, способы и методы их исполнения, социальное окружение, психологические условия труда, стрессогенность профессии.

Основу психологического анализа профессиональной деятельности медицинской сестры составляет фундаментальный методологический принцип единства сознания и деятельности, который наиболее полно реализуется с позиции системно-структурного подхода. На основании данного подхода в процессе выполнения профессиональной деятельности медицинской сестры формируется самообразующаяся и саморазвивающаяся система психической регуляции деятельности, которая влияет на все структуры и образования деятельности, воздействует на все сферы психической активности. При изучении профессиональной деятельности медицинской сестры с позиций системно-структурного подхода следует рассматривать ее деятельность как социально-психологическую систему «медицинская сестра – коллектив – пациент». Функциональные элементы этой социально-психологической системы обусловливают достижение цели, которая является системообразующим фактором. Цель профессиональной деятельности медицинской сестры определена как оказание квалифицированной медицинской помощи населению в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по соответствующей медицинской специальности. В соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России, важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Профессия медицинской сестры относится к профессиям типа «человек – человек», где труд сочетается с повышенной моральной ответственностью за психическое и физическое состояние пациента. В специальности «сестринское дело» основной формой деятельности является сестринский процесс – метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и сестру в качестве взаимодействующих лиц.

Профессиональная деятельность медицинской  сестры представлена следующими этапами:

1) обследование – сбор информации  о состоянии здоровья пациента;

2) сестринский диагноз – установление  существующих и потенциальных проблем пациента;

3) определение программы действий (составление плана);

4) реализация – действия (вмешательства), необходимые для выполнения плана;

5) оценка – исследование реакций пациента на вмешательство сестры.

Каждый этап сестринского процесса имеет свои психологические особенности,  формирующиеся на основе проводимой медицинской сестрой психологической работы с больным, и требует определенных умений и качеств, обеспечивающих эффективное выполнение работы.

В разделе 1.2. «Особенности трудовой мотивации медицинской сестры» определена структура и особенности трудовой мотивации медицинской сестры, а также механизмы ее формирования.

Большинство исследователей указывают на полимотивационный характер трудовой  деятельности (И.В. Имедадзе, Л.И. Божович, В.Г. Асеев, В.К. Вилюнас, В.Д. Шадриков, К. Левин, Дж. Аткинсон). Полимотивационный характер профессиональной деятельности медицинской сестры проявляется в сочетании нескольких мотивов, один из которых играет  ведущую роль. Определены следующие мотивы в структуре мотивации профессиональной деятельности медицинской сестры: самоопределения и самопроявления, достижения результата и успеха, познания, благополучия, общения, безопасности и сохранения здоровья, достижения высокого социального статуса и уважения.

При изучении феномена мотивации  выделены категории внешней и внутренней мотивации профессиональной деятельности медицинской сестры. Внешняя мотивация сводится к тому, что медицинской сестре свойственно ощущать и стремиться реализовывать внешние, или результативные, потребности, которые после удовлетворения теряют свою актуальность. Внутренняя мотивация – это деятельность, которая осуществляется ради самого процесса деятельности. При этом мотиватором является сам трудовой процесс, а не результат деятельности. Эффективность профессиональной деятельности будет заведомо низкой, если не удовлетворены базовые потребности медицинской сестры (низкая оплата, плохие условия труда). В таких условиях высшие социогенные потребности (в творчестве, познании, самореализации, достижениях) становятся неактуальными. И, соответственно, блокируется внутренняя мотивация – неиссякаемый источник трудовых достижений. Возможности внешней мотивации ограничены, поскольку большинство лечебно-профилактических учреждений относится к бюджетным организациям и, следовательно, испытывают недостаток материальных средств. Кроме того, многократное использование внешней мотивации приводит к потере ее мотивационной нагрузки и ориентации работника на личные интересы. Внутренняя мотивация более стабильна, выступает источником развития личности.

Трудовая мотивация медицинской сестры закладывается в процессе обучения, а последующее ее развитие и оптимизация происходят в процессе профессиональной деятельности под действием ее условий и содержания. В  процессе теоретического анализа были выявлены два ключевых фактора, обеспечивающих изменения в структуре трудовой мотивации медицинской сестры: повышение уровня профессионального мастерства и личностные особенности.

Изменение трудовой мотивации в  процессе освоения деятельности в зависимости  от стадии профессионализации изучалось в работах В.И. Ковалева, В.Н. Дружинина, А.Г. Здравомыслова, В.Д. Шадрикова и др. Каждая ступень профессионализации медицинской сестры характеризуется определенными изменениями структуры трудовой мотивации, потребностно-мотивационной сферы, изменением значимости, преобладания, ведущей роли тех или иных мотивов. Личностные особенности субъекта труда оказывают непосредственное влияние на индивидуальную важность мотивов, на вероятность и пути их проявления. Кроме того, личностные особенности субъекта труда способствуют осуществлению мобилизационной функции трудовой мотивации. Ряд авторов выделяют личностные особенности, взаимосвязанные с мотивацией. К ним можно отнести определенные качества эмоционально-волевой сферы (волевой самоконтроль, самообладание, эмоциональную устойчивость), интеллект, высокую ответственность, творческую направленность, альтруизм и т. д. В общей системе мотивационной сферы медицинской сестры трудовая мотивация является элементом, отображающим мотивационное своеобразие личности медицинской сестры как субъекта труда. Являясь системообразующим звеном деятельности, трудовая мотивация формирует основу взаимосвязи между видами мотивации, личностными качествами медицинской сестры и показателями эффективности ее профессиональной деятельности.

В разделе 1.3. «Трудовая мотивация как основа повышения эффективности деятельности медицинской сестры» рассмотрена проблема эффективности профессиональной деятельности медицинской сестры, критерии ее оценки, взаимосвязь трудовой мотивации и эффективности деятельности, а также возможные методы мотивации профессиональной деятельности медицинской сестры.

Влияние трудовой мотивации на эффективность деятельности являлось предметом исследования еще первых научных концепций трудовой мотивации А. Файоля, Ф.У. Тейлора, Э. Мэйо. Содержание мотивов, их целевая направленность, структура и специфичность для разных видов деятельности оказывают регулятивное влияние на успешность освоения профессии, эффективность деятельности, удовлетворенность трудом, развитие личности (В.А. Бодров). Отсутствие у медицинских сестер необходимого уровня трудовой мотивации, интереса к качественному выполнению своих обязанностей, тяги к самореализации в своей профессии отрицательно сказываются на эффективности их профессиональной деятельности и качестве оказываемой медицинской помощи. На основании теоретического анализа работ Р. Йеркса и Дж. Додсона сделан вывод о том, что с усилением мотивации повышается качество исполнения деятельности. В связи с этим исследование психологических особенностей мотивации профессиональной деятельности медицинской сестры, разработка психологических методов совершенствования трудовой мотивации представляются практически важными для повышения эффективности профессиональной деятельности медицинской сестры.

При определении  эффективности деятельности ряд авторов (Е.П. Авдуевская,  А.К. Маркова) указывают на необходимость комбинирования объективных и субъективных критериев. Под объективными критериями эффективности профессиональной деятельности А.К. Маркова понимает предметно-технологические характеристики: производительность, качество, надежность. Субъективные критерии эффективности представляют собой психологические индивидуальные параметры личности (заинтересованность трудом, удовлетворенность процессом и результатом труда, вовлеченность различных уровней и сторон психики в реализацию деятельности, «вкладываемость» субъекта деятельности, степень напряженности психических функций, требующихся для достижения необходимого результата, и др.). В нашем исследовании оценка эффективности профессиональной деятельности медицинской сестры основывалась на сочетании объективных и субъективных критериев. В качестве объективного критерия для оценки эффективности деятельности в нашем исследовании использованы производительность и качество трудовой деятельности медицинской сестры, которые определены методом экспертных оценок. Из субъективных критериев использован такой критерий, как удовлетворенность субъекта трудом, определенный с помощью методики В.А. Розановой «Удовлетворенность работой».

Система трудовой мотивации  медицинской сестры базируется на основании многочисленных факторов: личностные качества, потребности и жизненные ценности, возможности лечебно-профилактического учреждения. Для повышения трудовой мотивации медицинской сестры выделяют две самостоятельные группы методов, побуждающих медицинских работников к повышению эффективности труда: материальные и нематериальные. Суть материального стимулирования заключается в умелом использовании заработной платы и других экономических форм для инициирования у медицинских сестер побудительных мотивов к повышению эффективности труда (повышение своего профессионального уровня или повышение качества медицинской помощи. Цель нематериальных методов мотивации – повысить интерес сотрудника к своей работе, что отразится на повышении эффективности труда.

Во второй главе – «Основные способы оптимизации трудовой мотивации медицинской сестры как представителя среднего медицинского персонала» – проанализированы, обобщены и систематизированы имеющиеся в науке способы оптимизации трудовой мотивации, также реализовано профессиографическое исследование, построена ориентировочная психограмма специалиста на основе экспертных оценок.

В разделе 2.1. «Профессионально важные качества и психологические особенности личности медицинской сестры» на основании теоретического анализа установлено, что личностные особенности медицинской сестры оказывают непосредственное влияние на процесс и результаты профессиональной деятельности. Труд эффективен, если личностные особенности субъекта труда соответствуют требованиям профессии (Е.А. Климов). Личностные качества медицинской сестры, которые необходимы для более эффективного выполнения профессиональных функций и обязанностей, входят в структуру профессионально важных качеств (ПВК). Профессиональная деятельность медицинской сестры имеет определенные специфические особенности, и ее эффективность будет определяться не столько профессиональными знаниями и умениями, сколько способностью реализовывать их в своей профессиональной деятельности за счет развития профессионально важных качеств личности (Л.А. Быков, А.М. Ядов, В.В. Бойко, Л.И. Вассерман, С.А. Лигер). Благодаря формированию и развитию специфических ПВК у медицинских сестер можно достичь высокой эффективности труда. В психограмме медицинской сестры перечислены как общие, базисные ПВК, к которым можно отнести трудолюбие, дисциплинированность, инициативность, организованность, так и специфические ПВК, определяемые особенностями самой профессии, такие как эмпатия, общительность, доброжелательность, отзывчивость, наблюдательность. Профессионально важные качества медицинской сестры формируются в процессе профессиональной деятельности, и в ней же происходит их совершенствование, т. е. в зависимости от стадии профессионализации медицинские сестры обладают различной степенью выраженности ПВК и, как следствие, различной эффективностью труда. Определить необходимые ПВК для медицинской сестры, обеспечивающие высокую эффективность профессиональной деятельности, можно с помощью экспертного исследования.