Особенности индивидуальной работы учителя логопеда с ребенком дошкольного возраста в послеоперационный период с ринолалией

 

 

1.3. Характеристика речи детей с ринолалией

 

При ринолалии  речь развивается с опозданием (первые слова появляются к двум годам и значительно позже) и имеет качественные особенности.

Импрессивная  речь развивается относительно нормально, а экспрессивная претерпевает некоторые  качественные изменения [14].

В первую очередь  следует отметить крайнюю невнятность  речи больных. Появляющиеся у них слова и фразы малопонятны для окружающих, так как формирующиеся звуки своеобразны по артикуляции и звучанию. Вследствие дефектного положения языка в полости рта согласные звуки образуются главным образом за счет изменений положения кончика языка (при незначительном участии корня языка в артикуляции) и при излишней активизации лицевых мышц.

Эти изменения  положения кончика языка относительно постоянны и соотносятся с артикуляцией определенных звуков. Произношение некоторых согласных звуков представляет для больных особую трудность. Так, они не могут осуществить необходимой преграды у верхних зубов и альвеол для произнесения звуков верхней позиции: «л», «т», «д», «ч», «ш», «щ», «ж», «р»; у нижних резцов для произнесения звуков «с», «з», «ц» с одновременным ротовым выдохом; поэтому свистящие и шипящие звуки у ринолаликов приобретают своеобразное звучание. Звуки «к», «г» либо отсутствуют, либо замещаются характерным взрывом, производимым при соединении несращенных частиц увулита или стенок глотки.

Гласные звуки  произносятся при оттянутом к  сзади языке с выдохом воздуха  через нос и характеризуются  вялой губной артикуляцией [14].

Таким образом, гласные и согласные звуки  формируются с сильным носовым  оттенком. Артикуляция их зачастую значительно изменена, и звуки между собой нечетко дифференцированы. Для самого больного такие артикулемы служат кинемой, т.е. двигательной характеристикой определенного звука, и в его речи выполняют смыслоразличительную функцию, что и позволяет использовать их для речевого общения.

Все произносимые больным звуки на слух воспринимаются как дефектные. Общая их характеристика для слушающего – храпящие звуки  с носовым оттенком. При этом глухие звуки воспринимаются как близкие  к звуку «х», звонкие – к «г» фрикативному; из них губные и губно-зубные – как близкие к звуку «м», а переднеязычные – к звуку «н» с незначительной модификацией звучания.

Иногда артикулемы в речи ринолалика очень близки к  норме, а их произношение, несмотря на это, на слух воспринимался как  дефектное (храпящее), так как речевое дыхание нарушено, и, кроме того, возникает излишнее напряжение лицевых мышц, что в свою очередь влияет на артикуляцию и звуковой эффект.

Таким образом, звукопроизношение при ринолалии  поражено тотально.

Самостоятельное осознание дефекта речи у больных обычно отсутствует или критичность к нему снижена. Прослушивание записи своей речи стимулирует больных к серьезным логопедическим занятиям [17].

Таким образом, в структуре речевой деятельности при ринолалии дефект фонетико-фонематического строя речи является ведущим звеном нарушения, причем первичным, является нарушение фонетического оформления речи. Этот первичный дефект накладывает некоторый отпечаток на формирование лексико-грамматического строя речи, но глубокие качественные изменения его встречаются обычно лишь при сочетании ринолалии с другими речевыми нарушениями.

В литературе имеются  указания на своеобразие формирования письменной речи при ринолалии [18]. Мы не останавливаемся отдельно на анализе причин дефектности письма при ринолалии, однако укажем, что методика работы предупреждает нарушения письма и исключает их в случаях ранней логопедической помощи (до школьного обучения).

Неполноценность речи при ринолалии сказывается  на формировании всех психических функций  больного и в первую очередь – на становлении личности.

Своеобразие ее развития обусловливается неблагоприятными для ринолалика условиями жизни  в коллективе.

Нарушение речи как средства коммуникации затрудняет положение больных в коллективе. Часто их общение с коллективом односторонне, а результат общения травмирует детей. У них развивается замкнутость, застенчивость, раздражительность. Деятельность их находится в более благоприятном состоянии, так как эти больные нередко интеллектуально полноценны (если ринолалия проявляется в чистом виде).

Подведя итог, можно сказать, что целенаправленная работа по преодолению дефекта речи способствует становлению положительных черт характера, стимулирует развитие высших психических функций. Катамнестические сведения, представленные в литературе, и наши наблюдения показывают, что большинство детей с ринолалией способно к высокой степени компенсации дефекта и реабилитации функций [10].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы по главе I

 

Проведя анализ, мы можем сделать вывод, что речевая функция играет важную роль в психическом развитии ребенка, в процессе которого происходит становление познавательной деятельности, способности к понятийному мышлению. Полноценное речевое общение является необходимым условием осуществления человеческих контактов, а это расширяет представления ребенка об окружающей жизни. Речь регулирует поведение ребенка, помогает спланировать адекватное участие его в разных формах коллективной деятельности.

Более подробно рассмотрена ринолалия. Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. В совокупности эти патологические факторы приводят к тому, что у ребенка нарушается артикуляция и тональность произношения звуков. При тяжелой степени врожденных нарушений развивается неспособность свободного движения мышц языка, верхней губы и мягкого неба.

Ринолалия, обусловленная врожденными расщелинами губы и неба, представляет собой серьезную проблему для различных отраслей медицины и логопедии. Она является предметом внимания хирургов-стоматологов, ортодонтов, детских оториноларингологов, психоневрологов и логопедов. Своевременное коррекционное воздействие при ринолалии создает благоприятные условия для развития этих детей.

При ринолалии  речь развивается с опозданием (первые слова появляются к двум годам и значительно позже) и имеет качественные особенности.

В структуре речевой деятельности при ринолалии дефект фонетико-фонематического строя речи является ведущим звеном нарушения, причем первичным, является нарушение фонетического оформления речи. Этот первичный дефект накладывает некоторый отпечаток на формирование лексико-грамматического строя речи, но глубокие качественные изменения его встречаются обычно лишь при сочетании ринолалии с другими речевыми нарушениями.

Подведя итог, можно сказать, что целенаправленная работа по преодолению дефекта речи способствует становлению положительных черт характера, стимулирует развитие высших психических функций. Катамнестические сведения, представленные в литературе, и наши наблюдения показывают, что большинство детей с ринолалией способно к высокой степени компенсации дефекта и реабилитации функций.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА II. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ С РИНОЛАЛИЕЙ

 

2.1. Описание методов обследования детей с ринолалией

 

Опытно-экспериментальная  работа проводилась в МБДОУ «Сказка» Советского района ХМАО поселка Агириш. В констатирующем эксперименте принимало участие 2 ребенка логопедической группы старшего дошкольного возраста с ринолалией в послеоперационный период. Исследование проходило в ноябре 2013г. в течение 10 дней, дети посещали логопедическую группу в течение года. В констатирующем эксперименте приняли участие дети, имеющие заключение психолого-медико-педагогической комиссии – открытая ринолалия (послеоперационная).

Занятия с детьми проводились индивидуально в  условиях логопедического кабинета. При разработке констатирующего эксперимента мы использовали задания, разработанные Т.В. Ахутиной, В.К. Воробьёвой, В.П. Глуховым, В.А. Гончаровой, А.А. Залевской, Р.И. Лалаевой, Т.А. Фотековой, Г.В. Чиркиной.

Диагностический комплекс для обследования детей  с диагнозом ринолалия [12].

Методика 1.

Цель: Исследовать  умение ощущать разницу в направлении  воздушной струи.

Оборудование: Игрушка «Цветочек», игрушка «Пирог», клочок бумаги

Инструкция: «Посмотри, пожалуйста, какой у меня красивый цветочек. Представим, что он очень  вкусно пахнет. Сейчас мы его понюхаем. Ты должен (должна) вдохнуть аромат носом и выдохнуть носом».

«Теперь представь, что мама приготовила вкусный  пирог. Ты должна (должен) сделать вдох носом, а выдохнуть ртом».

«Затем представь, что ты только что быстро бежал. Сделай вдох и выдох ртом».

Методика 2.

Цель: Уточнить состояние фонематического слуха.

Оборудование: Игрушки: медведь, корова, кошка, собака, волк, петух.

Инструкция: «Сейчас  мы поиграем в подражание голосов  разных животных. Посмотри кто сегодня  к нам пришел – медведь. Давай издадим низкий голос рычащего медведя. (Логопед на своем примере показывает, какие звуки должен издавать медведь, ребенок повторяет. Затем логопед имитирует звуки таких животных, как корова, кошка, собака, волк, петух. Затем благодарит ребенка)».

Методика 3.

Цель: Исследование звукопроизношения.

Оборудование: Игрушка-кукла Соня

Инструкция: Логопед, не торопясь, четко произносит:

«Стала Сонечка  зевать

Скоро Соне отдыхать».

(Выдох –  пффф – пауза; возврат дыхания  и форма «зевка»; выдох –  пффф – пауза; возврат дыхания – расслабление брюшного пресса).

Методика 4.

Цель: Определить, умеет ли ребенок удерживать язык у верхних зубов в форме чашки.

Инструкция: Логопед  просит ребенка сделать «чашечку»: рот широко открыт, передний и боковой  края широкого языка подняты, но не касаются зубов.

Методика 5.

Цель: Определить, достаточно ли подвижны губы и щеки у ребёнка.

Инструкция: «Представим, что ты только что покушала и тебе нужно прополоскать ротик. Набираем в рот как можно больше воздуха  и делаем вид, что полощем рот (в течение 1 мин)».

Критерии оценки.

Система оценки разрабатывалась специально для  диагностического исследования. Выполнение ребенком заданий оценивалось по трех бальной шкале:

1. Исследование  умения ощущать разницу в направлении  воздушной струи.

1 балл – смог  вдохнуть и выдохнуть только  ртом.

2 балла –  совершил вдох и выдох только  носом и /или только ртом.

3 балла –  справился с заданием.

2. Уточнение  состояния фонематического слуха.

1 балл – не  смог издать не одного звука.

2 балла –  справился с половиной задания.

3 балла –  задание выполнено без ошибок.

3. Исследование  звукопроизношения.

1 балл – ребенок  не справился с заданием.

2 балла –  справился с половиной задания.

3 балла –  задание выполнено без ошибок.

4. Выявление  умения удерживать язык у верхних зубов в форме чашки.

1 балл – ребенок  не справился с заданием.

2 балла –  справился с трудом не с  первой попытки.

3 балла –  задание выполнено без ошибок.

5. Определение  достаточно ли подвижны губы и щеки у ребёнка.

1 балл – не  справился с заданием.

2 балла –  ребенок справился, но не смог  выполнять задание в течение  положенного времени.

3 балла –  справился с заданием.

Учитывая, что  диагностический комплекс состоял  из 5 блоков заданий, нами была разработана  следующая шкала для обследования детей с диагнозом ринолалия в зависимости от количества набранных баллов:

0-5 баллов –  значительное недоразвитие речевого  аппарата.

5-10 баллов –  незначительное недоразвитие речевого  аппарата.

10-15 баллов –  уровень развития речевого аппарата  соответствует возрастной норме.

После проведения диагностического обследования детей  с диагнозом ринолалия, проводилась  оценка полученных данных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Описание полученных результатов

 

В ходе оценки результатов  проведенного обследования по полученным показателям были получены следующие данные, которые представлены в таблице 1 (приложение 1).

Таким образом, как мы видим из таблицы 1, Аня  М. набрала 9 баллов, Никита Б. 7 баллов по всем методикам, что означает незначительное недоразвитие речевого аппарата.