Экспериментальное изучение влияния зубочелюстной системы на речевое развитие детей

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Теоретическое обоснование влияния зубочелюстной системы на речевое развитие детей…………………………………………………………………..6
1. Зубочелюстная система и развитие детской речи в норме……………..6
2. Зубочелюстные аномалии и их влияние на речь ребенка…………….12
3. Профилактика зубочелюстных аномалий……………………………...18
2. Экспериментальное изучение влияния зубочелюстной системы на речевое развитие детей………………………………………………………………..23

2.1 Организация экспериментального  изучения влияния зубочелюстной  системы на речевое развитие  детей………………………………………...23

2.2. Результаты  исследования………………………………………………30

Заключение……………………………………………………………………….34

Список используемой литературы……………………………………………...37

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Актуальность темы. Зубочелюстная система человека представляет собой часть организма, динамически изменяющуюся под действием комплекса взаимосвязанных и взаимообусловленных факторов. Аномалии развития зубочелюстной системы наносят существенный ущерб не только здоровью, но и социальной адаптации человека.

В структуре  распространенности стоматологических  заболеваний у детей зубочелюстные аномалии занимают третье место после кариеса и заболеваний пародонта.

При анализе  эпидемиологических данных о распространенности патологии развития зубочелюстной системы на территории России и за рубежном выявлены тенденции к дальнейшему росту зубочелюстных аномалий. Современные условия социально-экономического развития России являются весьма неблагоприятными для развития детской стоматологической службы.

Несмотря  на всеобщее признание необходимости  профилактики раннего выявления и лечения зубочелюстных аномалий, в современной литературе недостаточно обоснована комплексная система проведения данных мероприятий на ранних этапах развития и формирования зубочелюстной системы.

Рост и развитие зубочелюстной  системы находятся под влиянием множества взаимозависимых факторов. Влияние каждого из них на развитие зубочелюстной системы ребенка, характер их взаимодействия в этом процессе до настоящего времени изучены не в полной мере.

Высокая распространенность зубочелюстных  аномалий у детей и подростков, сопутствующие им осложнения со стороны  твердых тканей зубов, пародонта  и височно-нижнечелюстного сустава, существенные материальные затраты на диагностику и ортодонтиическое лечение – все это определяет актуальность проблемы раннего выявления зубочелюстных аномалий.

Вредные детские привычки мешают нормальному физиологическому развитию и ведут к формированию аномалий зубочелюстной системы.

Цель исследования – на основе клинико-морфологических исследований изучить общие и местные факторы риска и структуру миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области у детей раннего возраста; оценить эффективность методов их ранней диагностики, профилактики и лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить  общесоматический статус детей  с выраженными миофункциональными  нарушениями, в том числе функциональное  состояние системы дыхания.

2. На  основе клинико-морфологических  исследований определить ведущие факторы риска формирования вредных привычек у детей раннего возраста.

3. Определить  закономерности формирования профиля  мягких тканей лица при различных  видах миофункциональных нарушений. 

4. Выявить изменения кранио- и гнатометрических показателей у детей, имеющих в анамнезе вредные привычки.
5. Изучить характерные изменения в мышечных структурах челюстно-лицевой области при различных видах функциональных нарушений.
6. Изучить динамику роста зубных дуг в периоде временного прикуса у детей, имеющих миофункциональные нарушения.
7. Разработать и обосновать проведение профилактических мероприятий, направленных на коррекцию миофункциональных нарушений в периоде временного прикуса.
8. Оценить эффективность влияния миофункциональной аппаратуры на формирование зубочелюстной системы детей в период активного роста.

Практическая значимость исследования

Полученные  сведения о высоком проценте выраженных миофункциональных нарушений у  детей в период прикуса временных  зубов позволяют рекомендовать при осмотре детским врачом-стоматологом обращать внимание не только на отчетливо прослеживающиеся морфологические изменения в зубочелюстно-лицевой системе ребенка, но и на формирующиеся или сформированные функциональные нарушения, наиболее часто проявляющиеся в виде пролонгированной функции сосания – длительного пользования соской-пустышкой и прикусывания нижней губы, а также сосания посторонних предметов.

Раннее  выявление нарушений в формировании зубочелюстно-лицевой системы позволят проводить их своевременную коррекцию  в виде нормализации миодинамического равновесия, которое, в свою очередь, даст возможность реализоваться  динамике формирования зубных дуг и челюстных костей в соответствии с физиологической нормой.

Индивидуальный  подбор и изготовление аппаратов  для коррекции положения нижней челюсти и устранения миофункциональных нарушений с учетом выраженных функциональных нарушений позволяет достичь морфофункционального оптимума и обеспечить стабильность достигнутых результатов лечения.

Прогнозирование условий для формирования вредных  привычек на этапе антенатального развития плода позволяет рекомендовать данную информацию как в работу женских консультаций, для врачей акушеров-гинекологов, так и в практику школы «Молодых родителей».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Теоретическое обоснование влияния зубочелюстной системы на речевое развитие детей.

1. Зубочелюстная система и развитие детской речи в норме.

По данным мировой статистики, число речевых  расстройств у детей и подростков растет, в связи с чем актуальность этой проблемы принимает глобальный характер. Совместная работа ортодонтов, детских стоматологов, логопедов и педагогов в детских дошкольных учреждениях позволяет выявлять и корректировать миофункциональные нарушения в самом раннем возрасте.

Являясь педагогической наукой, логопедия занимается изучением дефектов и устойчивых расстройств речи, преодолеваемых с  помощью специалистов. Тесная взаимосвязь  логопедии с такими медицинскими дисциплинами, как развитие челюстно-лицевого скелета, строение и функционирование органов дыхания, стоматология, ортодонтия, оториноларингология, дает возможность  эффективно проводить коррекцию  речевых нарушений.

Отсюда  возникает необходимость тесного  взаимодействия работы логопеда с перечисленными медицинскими работниками с целью  улучшения качества оказываемой  им профессиональной помощи, а также  для своевременного выявления нарушений  в строении артикуляционного аппарата, требующих специального медицинского вмешательства.

Правильное  развитие речи возможно при нормально  сформированных функциях речевых органов, полноценном слухе, а также при  условии достаточного общения со взрослыми (полноценное речевое окружение).

К сожалению, экономические проблемы организации  диспансерного наблюдения и превентивного  лечения детей в последние  годы нарушили налаженную прежде систему  субординации и междисциплинарного взаимодействия специалистов, работающих с детьми раннего возраста. И потому именно логопед зачастую является тем первым специалистом, к которому обращаются за помощью родители детей с миофункциональными отклонениями, поскольку нарушения функции речи, обусловленные этими проблемами, для родителей наиболее очевидный и значимый аспект задержки развития ребенка.

При выявлении  подобных отклонений очень важно  разъяснить родителям комплексную  первопричину нарушений, а не только исключительно речевую проблему, и своевременно поставить ребенку  правильный диагноз, для чего может  потребоваться консультация ортодонта, хирурга-стоматолога и отоларинголога.

Знание  логопедом особенностей артикуляционного аппарата, в том числе роста  и строения зубочелюстной системы, характерных для определенных возрастных периодов развития ребенка, помогает своевременно выявлять факторы риска возникновения  аномалий прикуса и соответственно причины механической дислалии. Как  правило, факторы риска формирования подобных нарушений закладываются  у ребенка в самом раннем возрасте, в период так называемого молочного (или временного) прикуса и закрепляются в виде вредных привычек, дисфункций и парафункций, связанных с работой  мышц приоральной области, влияние  которых на формирование зубочелюстно-лицевой  системы особенно значимо.

Зубочелюстная система, как и прочие системы человеческого организма, — функциональная саморегулирующаяся, способная адаптироваться к изменяющимся внешним условиям. В большинстве случаев речевые патологии так или иначе связаны с функциональными нарушениями, обусловленными особенностями строения органов речи. Так, при аномалиях строения твердого и мягкого нёба нарушается нормальное взаимодействие ротового и носового резонаторов, что помимо дефектов произношения звуков ведет к расстройству голосовой функции. Неправильное распределение мышечного давления при жевании, а также при нарушенных функциях дыхания, глотания и речеобразования — основная причина большинства аномалий и деформаций челюстно-лицевой области. Вот почему нельзя ограничиваться обследованием ребенка, приступающего к занятиям с логопедом, лишь у детского психиатра, отоларинголога и окулиста, необходимо провести его тщательный осмотр ортодонтом для своевременного выявления нарушений в развитии зубочелюстной системы, тесно связанной с формированием речевой функции.

Ортодонтия  изучает этиологию, патогенез, особенности  и причины возникновения зубочелюстных  аномалий, а также методы их диагностики  и многообразные способы лечения, как механические, так и функциональные, причем последним в российской ортодонтической  школе уделялось более пристальное  внимание, что способствовало лучшему  пониманию ортодонтом специфики  работы логопеда.

Работа  в тесном контакте с ортодонтом ведет  к повышению профессионального  уровня логопеда и соответственно к  более качественным результатам  коррекции. Ведь зачастую, не подозревая, что истинная причина формирования речевых нарушений обусловлена  аномалией зубочелюстной системы, логопед буквально заходит в  тупик при постановке и автоматизации  звуков. Такое нередко случается  при механической дислалии, когда  на фоне затянувшихся сроков коррекции  логопед начинает менять приемы и  тактику исправления дефектов речи, ошибочно подозревая стертые формы  дизартрии, но это не дает результатов. Подобные ошибки могут возникнуть, например, при глубоком резцовом перекрытии — для этой патологии прикуса  характерным речевым нарушением будет сигматизм шипящих звуков, поскольку при такой аномалии прикуса расстояние между твердым  нёбом и диафрагмой (дном полости) рта недостаточно для нормальной артикуляции.

Речевой аппарат человека условно принято делить на два отдела: центральный, в свою очередь подразделяемый на две части — воспринимающую и двигательную, и периферический, к которому относятся органы дыхания, голосообразования и артикуляции.

Артикуляционный отдел речевого аппарата располагается в так называемой надставной трубке (полости рта и носоглотке). Основные органы артикуляции — язык, губы, зубы, верхняя и нижняя челюсти, мягкое и твердое нёбо. Язык — наиболее активный орган артикуляции, способен занимать в ротовой полости самые разнообразные положения, образуя сближение или полное смыкание с менее подвижными органами артикуляции. Благодаря этому образуются конкретные звуки речи, придающие ей членораздельность. Дефекты в строении челюстей, зубов, языка, недостаточная подвижность последнего затрудняют артикуляцию.

Наиболее  распространенные аномалии строения полости  рта, требующие коррекции в дошкольном возрасте: аномалийное прикрепление уздечки языка, верхней и нижней губы, мелкое преддверие полости рта, сверхкомплектные зубы. Укороченная  уздечка языка нередко передается по наследству от родителей или близких  родственников детей. При этом и  аномалии прикуса бывают «унаследованными», когда звуки [р], [л], [с], а также шипящие при укороченной уздечке языка обычно произносятся неправильно.

Более 75% роста и формирования челюстно-лицевых  структур происходит у ребенка в  возрасте от 1 года до 5 лет. Совместная работа ортодонтов, стоматологов и  педагогов в детских дошкольных учреждениях позволяет своевременно выявлять подобные отклонения от нормы  состояния здоровья детей, врожденные и приобретенные заболевания, сказывающиеся  на развитии речи или способствующие возникновению речевой патологии.

Для выявления  причин нарушений в строении артикуляционного аппарата необходимы тщательный осмотр ребенка и беседа с родителями, ключевые вопросы которой освещены ниже.

1. Знакомство  со строением артикуляционного  аппарата, который во многом несет  на себе следы влияния неблагоприятной  наследственности и образа жизни  родителей. По наследству могут  передаваться такие особенности строения органов, как диастема, короткая уздечка языка, расщелина твердого нёба, недоразвитие или чрезмерное развитие челюстей.

2. Как  протекала беременность (первая  и вторая половина), были ли  осложнения при родах, родился  ли ребенок доношенным, какие  заболевания он перенес в первый  год жизни.

3. Как  проводилось вскармливание, которое  отражается на формировании глотательных, а затем жевательных функций.  В связи с этим необходимо  выяснить, до какого возраста  происходило грудное вскармливание  ребенка, с какого возраста  он находился на искусственном  вскармливании, когда перешел  на кормление из ложки и  чашки, с какого месяца начал  принимать жесткую пищу.