Организация работы аптеки, обслуживающей население

 

Рецепты на ЛС подлежащие ПКУ вкладываются в эту книгу. Этиловый спирт выписывается на рецептурном  бланке формы № 107/у, который дополнительно  заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов». Норма единовременного отпуска этилового спирта по одному рецепту - 50г, независимо от его концентрации. При этом в рецепте обязательно должна быть надпись о способе применения этанола: «Для наложения компресса» или «Для обработки кожи». Больным сахарным диабетом разрешается один раз в месяц выписывать этиловый спирт в количестве до 100г в одном рецепте для бесплатного отпуска. Такой рецепт выписывается на бланке формы № 148-1/у-88 в 2-х экземплярах и помимо основных реквизитов заверяется также печатью «Для рецептов». Кроме того, на рецепте должна быть пометка врача «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью врача и печатью «Для рецептов».

 

Рецепт, выписанный с  нарушением правил или содержащий несовместимые  ЛВ или другие ошибки, погашается штампом «Рецепт недействителен», оставляется в аптеке и регистрируется в журнале учета неправильно выписанных рецептов. Информация о таком рецепте передается руководителю ЛПУ.

 

Таксировка и регистрация

 

После установления правильности выписывания рецепта проводится его таксировка, т.е. определение стоимости выписанных лекарственных средств по розничным ценам.

 

Таксировка проводится с левой стороны рецепта в  специально выделенных для этого  графах. При определении стоимости  индивидуальных лекарственных средств  учитывается стоимость:

 

-  входящих в него  ингредиентов;

 

-  работы по изготовлению;

 

-  посуды

 

-  вспомогательных  материалов;

 

-  воды очищенной.

 

Рецепты на бесплатный и  льготный отпуск таксируются по полной стоимости, несмотря на то, что больной  ничего не платит за препарат или оплачивает только 50% его стоимости.

 

После таксировки рецепт оплачивается больным и регистрируется провизором-технологом в рецептурном  журнале. Регистрация ведется по мере поступления рецептов. Провизор-технолог записывает в этот журнал дату, номер, который присваивается рецепту в момент поступления, фамилию больного, вид лекарственной формы (мазь, раствор для внутреннего или наружного применения и т.д.), стоимость ЛС. В конце смены подсчитывается число рецептов и общая стоимость ЛС, а также отдельно по экстемпоральным и готовым ЛС.

 

В конце месяца указывается  количество единиц изготовленных рецептов и сумма.

 

Отпуск лекарственных  средств по рецептам.

 

Рецептар выдает пациенту жетон, с номером. Этот же номер ставится на рецепт и на этикетку при оформлении изготовленного лекарства. Также на рецепте указывается время, когда данная лекарственная форма будет готова. После регистрации рецептор передает рецепты на индивидуальные лекарственные средства в ассистентскую комнату для изготовления прописанных препаратов.

 

При отпуске лекарственных  средств приготовленных по индивидуальным прописям, провизор-технолог:

 

-  берет у больного  квитанцию и спрашивает его  фамилию;

 

-  находит лекарственное  средство на месте его временного  хранения (на вертушке, в холодильнике и т.д.) по номеру квитанции и проверяет срок его годности

 

-  сверяет квитанцию  с рецептом и этикеткой, и  проводит экспертизу внешнего  вида, оформления лекарственного  средства и соответствия упаковки  препарата физико-химическим свойствам, входящих в его состав ингредиентов.

 

-  проверяет соответствие  указанных в рецепте доз наркотических,  психотропных, ядовитых, сильнодействующих  веществ и лекарственных средств  списков А и Б возрасту больного;

 

-  проверяет соответствие  прописанных ингредиентов и их количество в рецепте паспорту письменного контроля;

 

-  проверяет наличие  на оборотной стороне рецепта  подписей лиц, принявших рецепт, приготовивших лекарственное средство  и проверивших его качество;

 

-  проверяет наличие  подробных указаний о способе употребления лекарственного средства в рецепте и на этикетке;

 

-  расписывается в  выдаче лекарственного средства  больному на оборотной стороне  рецепта и паспорте письменного  контроля;

 

-  выдает лекарство  больному, разъяснив способ его  употребления и хранения в домашних условиях.

 

Бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств.

 

Социальные группы населения  и категории больных, которым  лекарства отпускаются бесплатно  или на льготных (50% стоимости) условиях перечислены в перечнях приложений 1и 2 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.94 г. №890 и дополнены Постановлением Правительства РФ от 10.07.95 г. №685.Эти перечни продублированы приказом МЗ РФ от 23.08.94 г. №180 и дополнены приказом МЗ РФ от 20.10 95 г. №290.

 

Право на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения имеют:

 

а) Инвалиды и участники  Великой Отечественной войны, а  также лица, приравненные к ним  по льготам;

 

б) Дети-инвалиды до 16 лет;

 

в) Инвалиды первой группы и неработающие инвалиды второй группы;

 

г) Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской  катастрофы;

 

д) Больные при следующих  заболеваниях:

 

·  детский церебральный паралич,

 

·  онкологические заболевания,

 

·  лучевые заболевания, и др.

 

Право на льготный отпуск лекарств имеют:

 

а) Работающие инвалиды II группы;

 

б) Неработающие инвалиды III группы;

 

в) Ликвидаторы Чернобыльской  аварии;

 

г) Пенсионеры с минимальным  размером пенсии.

 

Принимая во внимание ограниченность бюджетных средств, выделяемых на оказание лекарственной помощи населению, и большое количество лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ, МЗ РФ внедрил формулярную систему.

 

Формулярная система  — это информационно-методологическая доктрина медицины, предназначенная  для развития здравоохранения в  условиях рыночной экономики, строго регламентирующая применение лекарственных средств по средствам формуляров.

Формуляр—это список лекарственных средств, носящий  ограничительный характер для использования  и закупок.

Лекарственные средства, отпускаемые бесплатно и на льготных условиях выписываются на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 с указанием порядка оплаты (бесплатно или за 50 % стоимости) путем подчеркивания или обведения в кружок, при этом все ненужное зачеркивается. Такие рецепты выписываются в 2-х экземплярах и дополнительно заверяются печатью «Для рецептов».

Бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств осуществляется из аптек при наличии договора с территориальными или местными органами управления здравоохранением о возмещении расходов за бесплатное и льготное лекарственное обеспечение населения. В аптеке ведется журнал учета населения, получающего ЛС по льготным рецептам. Стоимость бесплатно отпускаемых лекарственных средств и разница в стоимости при бесплатном отпуске (50%) оплачивается местными органами здравоохранения, либо территориальным фондом ОМС, на основании и в сроки, предусмотренные договором между данной стороной и аптечной организацией. В конце смены рецептор вносит поступившие рецепты, по которым лекарственные средства были отпущены бесплатно и на льготных условиях в компьютер. Инвалиды войны и др. группы населения в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» прикреплены к аптеке по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми ЛС и ИМН.

 

Рецепты хранятся в отдельном шкафу в специально выделенной комнате в подшитом и сгруппированном по датам, месяцам и годам виде. Здесь же хранятся сводные ведомости льготных рецептов, по которым были отпущены ЛС, по группам населения и категориям заболевания

 

Учет амбулаторной рецептуры и объема реализации ЛС по амбулаторным рецептам.

 

Все поступающие в  аптеку, рецепты регистрируются провизором технологом рецептором в рецептурном  журнале (форма А-2.1) или квитанционной  книжке (форма А-2.2).

За 1 рецепт и соответственно за одно лекарственное средство принимается одна рецептурная пропись, независимо от сложности и количества выписанных доз.

В конце каждой смены  рецептар подсчитывает итоги по количеству принятых рецептов и их стоимости  как в целом, так и отдельно по индексам и готовым лекарственным формам. Выделяют при этом количество и стоимость лекарств, отпущенных бесплатно и на льготных условиях. Если в аптеки используется бесквитанционный метод регистрации рецептов, то подсчёт количества индивидуальных лекарственных средств (ИЛС) и их стоимости ведётся по контрольным талонам произвольной формы, которые заполняются и накладываются на наколку рецептара перед выдачей больному жетона или чека кассового аппарата, выполняющего в этом случае роль жетона. Количество и стоимость ГЛС при такой форме регистрации рецепта определяется одним из 3-х способов:

1)  При приёме рецепта  на ГЛС на него также заполняется  контрольный талон, в котором  также указывается количество  препаратов и их стоимость.  Талоны на ГЛС накалываются  на отдельную наколку. В конце смены по этим талонам подсчитывается количество ГЛС и их стоимость.

2)  Стоимость ГЛС,  отпущенных за смену определяется, как разность между общей суммой  реализации лекарств по рецепту  и суммой реализации по ИЛС.  Количество ГЛС в этом случае  определяется расчётным методом. Он основан на выборочном наблюдении за отпуском ГЛС в количественном и денежном выражении и заключается в следующем:

В течение 5 дней начала и 5 дней конца квартала регистрируют количество всех отпущенных по рецепту  ГЛС и их стоимость на контрольных талонах. Разделив общую сумму реализации ГЛС за эти 10 дней на общее количество ГЛС, отпущенное за этот период. Находят среднюю стоимость 1 ГЛС.

1 ГЛС =

Далее рассчитывается количество готовых ЛС, отпущенных за месяц, разделив общую сумму реализации за месяц на среднюю стоимость 1 ГЛС.

Количество ГЛС за месяц =

Расчёт оформляют справкой, которую подписывает директор аптеки и провизор-технолог, производивший  расчёт.

Этот метод используется также в том случае, когда в  рецептурном журнале регистрируются рецепты только на ИЛС (крупные аптеки).

3)  Учёта количества  отпущенных ГЛС с использованием  технологий штрих кодирования.  Штрих код с упаковки ГЛС  считывается специальным устройством  и автоматически заносится в  память контрольно-кассовой машины, совмещённой с компьютером (POST-терминал), что позволяет в любой момент получать точную оперативную информацию о том какие препараты, какой серии и в каком количестве было отпущено в аптеку. Стоимость готовых реализуемых средств пробивается по отдельному счётчику ККМ и его итоговые данные за смену или за день свидетельствуют о реализации ГЛС за этот период. Возможен также другой вариант, в котором стоимость ГЛС, отпущенных за смену, определяется как разность между общей суммой реализации лекарств по рецепту и суммой реализации ИЛС.

Итоги по количеству и  стоимости ЛС, отпущенного по амбулаторному  рецепту за смену и за день в  целом отражается провизором-технологом или зам. директора аптекой, отвечающему  за производственную деятельность одной  строкой в журнале учёта рецептуры (форма А-2.6). Записи сделанные в этом журнале в течение месяца подсчитывают итоги за месяц, скрепляются подписями директора аптеки и главного бухгалтера.

Данные по стоимости  ИЛС и ГЛС, отпущенных по рецепту  ежедневно, отражающиеся в документе, называются «Регистрация розничных оборотов». В нём на каждый день месяца отводится 1 строка, о которой заносится сумма наличных денег, поступившие в кассу аптеки за препараты, отпущенные по рецепту.

По итогам за месяц  подсчитывается общая сумма наличной выручки по рецепторному отпуску и отдельно выделяется сумма, уплаченная больными при получении лекарств на льготных условиях.

На основании данных журнала учёта рецептуры в  регистрации розничных оборотов указывается средняя стоимость 1 амбулаторного рецепта, отдельно на индивидуальное и готовое ЛС. А среднюю стоимость 1 амбулаторного рецепта, определяют путём деления суммы отпуска лекарств на их количество.

Предметно-количественный учет в аптеке

ПКУ в аптеке ведется  в книге учета наркотических  и других ЛС, подлежащих ПКУ (форма А-2.3.). Книга должна быть постранично пронумерована, прошнурована, опломбирована, скреплена печатью органа управления фармацевтической службы РФ и заверена подписью его руководителя. Если в аптеке выделяются структурные подразделения, то книга ведется отдельно в отделе запаса, РПО и ОГЛС. Книга заводится на один год, по истечении которого хранится в аптеке 10 лет.