Сестринские тенологии подготовки пациента к исследованиям. Техника электрокардиографии

3. Дать рекомендации, позволяющие  исключить попадание крови в  фекалии, в случае наличия иного  источника кровотечения.

Выполнение процедуры:

1. Обучить пациента технике  сбора кала: опорожнить кишечник  в чистое, сухое судно, надеть  перчатки перед взятием фекалий, взять шпателем 5-10 г кала из  темных разных участков кала  в сухую банку, закрыть крышкой  банку.

2. Попросить пациента  повторить всю полученную от  вас информацию.

3. Объяснить пациенту, где  оставить емкость с калом.

 

Забор кала на бактериологическое исследование.

Цель: выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала; резиновые перчатки; маска; направление.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  смысл предстоящего исследования, сроки получения результата, получить  согласие пациента на проведение  процедуры.

2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску, перчатки.

3. Поставить стеклографом  номер на пробирке соответствующий  номеру на направлении.

4. Установить пробирку, содержащую  консервант в штатив.

Выполнение процедуры:

1. Уложить пациента на  левый бок, привести колени к  животу.

2. Извлечь петлю из  пробирки (держать ее только за  наружную поверхность ватно-марлевого  тампона, плотно закрывающего пробирку).

3. Развести ягодицы пациента  левой рукой, осторожно ввести  петлю в анальное отверстие, продвигая  ее  в прямую кишку вначале  по направлению к пупку (1-2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая еще петлю на глубину 4-5 см.

4. Взять мазок легкими  вращательными движениями со  стенки прямой кишки, затем осторожно  вынуть петлю.

5. Опустить петлю в  стерильную пробирку с консервантом  не касаясь краев и наружной  поверхности пробирки. Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля полностью погружается в раствор.

6. Поставить пробирку  в штатив, штатив  в бикс, бикс  закрыть на «замок».

7. Снять перчатки, маску  и погрузить их в дезинфицирующий  раствор.

8. Доставить взятый материал  в биксе с направлением в  бактериологическую лабораторию.

 

2.6 Исследование мокроты.

Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие судить о характере патологического процесса.

 

Общий клинический анализ мокроты.

Цель: диагностика заболеваний органов дыхания.

Оснащение: чистая, стеклянная с широким горлом банка, направление, дезинфицирующий раствор.

Подготовка к процедуре:

1. Предупредить и объяснить  пациенту смысл и необходимость  предстоящего исследования.

2. Обеспечить пациента  лабораторной посудой и направлением.

3. Объяснить пациенту  технику сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только  при кашле, а не при отхаркивании.

4. Объяснить, что необходимо  почистить зубы утром за 2 часа  до сбора мокроты. Прополоскать  рот и глотку кипяченой водой  непосредственно перед сбором  мокроты.

Выполнение процедуры:

1. Откашлять и собрать  мокроту в чистую, сухую банку  в количестве не менее 3-5 мл.

2. Закрыть плотно крышку.

3. Прикрепить направление  и доставить в клиническую  лабораторию.

 

Бактериологическое исследование мокроты.

Цель: диагностика заболеваний органов дыхания.

Оснащение: стерильная, сухая с широким горлом стеклянная банка с крышкой из крафт-бумаги, направление.

Подготовка к процедуре:

1. Предупредить и объяснить  пациенту смысл и необходимость  предстоящего исследования.

2. Объяснить, что сбор  мокроты целесообразно проводить  до начала антибиотикотерапии.

3. Обучить пациента технике  сбора мокроты. Предупредить и  объяснить пациенту, что мокроту  собирают только при кашле, а  не при отхаркивании. Объяснить, что необходимо соблюдать правила  личной гигиены до и после  сбора мокроты.

4. Объяснить, что необходимо  вечером почистить зубы, а утром  натощак прополоскать рот, глотку  кипяченой водой, непосредственно  перед сбором мокроты.

Выполнение процедуры:

1. Открыть крышку банки.

2. Откашлять и собрать  мокроту (не слюну)  в стерильную  банку в количестве не менее     5 мл. Необходимо следить за тем, чтобы мокрота не попала на  края банки, и стараться не  касаться внутренней поверхности  крышки и банки.

3. Закрыть крышку, прикрепить  направление и доставить в  бактериологическую лабораторию.

4. Исследуется свежевыделенная  мокрота не позднее 1-1,5 часов после сбора.

 

2.7 Рентгенологические методы исследования.

 

Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

Цель: диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  ход и необходимость предстоящего  исследования.

2. Объяснить, что подготовки  к исследованию не требуется. При вздутии кишечника вечером  и утром можно поставить очистительную  клизму.

3. Дать направление  в  рентгенологический кабинет.

Выполнение процедуры:

1. В рентгенологическом  кабинете пациент принимает взвесь  сульфата бария в количестве 150-200 мл. в некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом.

2. Врач делает снимки.

 

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия).

Цель: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и прельстатики отделов толстого кишечника.

Оснащение: кружка Эсмарха и 1,5 л. взвеси бария сульфата (36-37 градусов С).

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  ход и необходимость предстоящего  исследования.

2. Объяснить ход и смысл  предстоящей подготовки к исследованию. Объяснить, что необходимо исключить  из рациона газообразующие продукты  питания (овощи, фрукты, молочные и  дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки). За 2-3 дня до исследования  выпить 30-60 мл касторового масла. В 12-13 часов дня накануне исследования  поставить по две очистительные  клизмы - вечером накануне исследования  и утром в день исследования, с интервалом a 1 час.

3. Объяснить пациенту, что  утром в день исследования  можно съесть легкий белковый  завтрак.

 

Внутривенная (экскреторная) пиелография.

Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Оснащение: все необходимое для внутривенной инъекции, рентгеноконтрасное средство (урографин или верографин) по назначению врача.

Подготовка к процедуре:

1. Обучить пациента подготовке  к предстоящему исследованию.

2. Объяснит пациенту, что  необходимо исключить из рациона  газообразующие продукты питания  в течение 3 дней до исследования.

3. Назначить диету № 4 (бесшлаковую).

4. При метеоризме принимать  по назначению врача активированный  уголь. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.

5. Принять слабительное средство по назначению врача накануне перед обедом. Ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне до исследования.

6. Поставить очистительную  клизму вечером около 22 часов  и утром за 1,5- 2 часа до исследования.

7. Не принимать пищу, лекарственные  средства, не курить, не делать  инъекции и др. процедуры утром  перед исследованием.

8. Освободить мочевой  пузырь перед исследованием.

9. Убедиться в том, что  пациент правильно понял всю  предоставленную вами информацию.

 

2.8 Ультразвуковая диагностика.

 

УЗИ – позволяют получить представление о характере патологических изменений в любом органе, отличить плотное образование от полости с жидкой средой (опухоль, кисту, поликистоз, гидронефроз и др.). Преимущество этого метода: в организм не вводятся какие-либо вещества, безвредность и безопасность, возможность проводить в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

 

УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.)

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры, различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ, направление.

Подготовка к процедуре:

1. Обучить пациента подготовке  к исследованию и провести  беседу о цели и ходе процедуры.

2. Объяснить пациенту, что  необходимо исключить из рациона  в течение 3 дней до исследования  газообразующие продукты питания (овощи, фрукты, молочные и дрожжевые  продукты, черный хлеб, фруктовые  соки); не принимать таблетированные  слабительные.

3. Поставить очистительную  клизму вечером накануне исследования.

4. При метеоризме по  назначению врача принимать активированный  уголь.

5. Исключить прием пищи  за 18-20 часов до исследования.

6. Натощак в день исследования  явиться в кабинет УЗИ (при  себе иметь полотенце).

7. Не курить перед исследованием (курение вызывает сокращение  желчного пузыря).

8. Попросить пациента  повторить всю полученную от вас информацию.

 

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря.

Подготовка к процедуре соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

1. Объяснить пациенту, что  в кабинет УЗИ в день исследования  необходимо взять с собой желчегонный  завтрак (2 яичных желтка в сыром виде или стакан сметаны).

2. Первичный осмотр проводится  натощак, затем принимается желчегонный  завтрак, и повторный осмотр проводится  через 50-60 минут после завтрака.

 

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы).

Подготовка к процедуре:

1. Желательно провести  подготовку как при УЗИ органов  брюшной полости + наполненный мочевой пузырь.

2. За 2-3 часа до исследования  выпить 1-1,5 л жидкости.

3. Возможна подготовка  с использованием мочегонных  средств.

 

УЗИ почек, сердца и сосудов.

1. Особой подготовки не  требуется. Пациент, направленный на  УЗИ должен иметь полотенце.

 

2.9 Сканирование.

Сканирование – метод нехирургической диагностики для определения отклонений в структуре или функционировании  частей тела. Волны (рентгеновские, гамма лучи, ультразвук) проходят сквозь часть тела, и проанализированные компьютером результаты показываются в виде картинок на мониторе.

 

Дуплексное ультразвуковое сканирование.

Исследование, позволяющее увидеть структуру кровеносных сосудов, а так же показывающее движение крови по сосудам и позволяющее измерять скорость кровотока. Кроме этого, метод позволяет определить диаметр сосудов и выявить их закупорку. Дуплексное ультразвуковое сканирование проводится врачом. Длительность исследования 30 минут.

Подготовка к исследованию:

Если дуплексное сканирование не связано с исследованием сосудов живота (аорта), то особой подготовки не требуется. В случае, если требуется проведение исследования аорты, то необходима подготовка кишечника – клизма. Это связано с тем, что ультразвук не может пройти через газы кишечника.

 

Сканирование щитовидной железы.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  цель и ход предстоящего исследования

2. Информировать пациента  о предстоящем исследовании, объяснить  суть процедуры, сообщить о безопасности  вводимой дозы радиоактивного  вещества.

3. Выяснить у пациента  проводились ли ему когда-нибудь  подобные исследования с применением  йодосодержащих контрастных веществ, т.к. проверку функций щитовидной железы можно проводить только через 8-12 месяцев после этих исследований.