Сестринские тенологии подготовки пациента к исследованиям. Техника электрокардиографии

3. Подготовить посуду для сбора мочи и ёмкость для доставки в лабораторию: стеклянную 2-5 литровую чистую, сухую банку и ёмкость вместимостью 200 мл.

Выполнение процедуры:

1. Обучить пациента технике  сбора мочи для исследования:

- в 6.00 утра предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

- собрать всю выделяемую  мочу в большую банку, течение  суток (до 6.00 утра следующего дня);

- измерить общее количество  мочи (суточный диурез) и записать  результат в направлении;

- перемешать (взболтать) суточное  количество мочи в банке, отлить 100-200 мл мочи в приготовленную  ёмкость для доставки в лабораторию;

- прикрепить направление  с указанием суточного диуреза  на ёмкость  объемом 200 мл;

2. Попросить повторить  пациента всю полученную от  вас информацию.

3. Объяснить пациенту, где  оставить ёмкость с мочой.

 

 

Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко.

 

Цель: получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче.

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная банка вместимостью 100-200 мл с крышкой, направление на исследование, оформленное по форме.

Подготовка к процедуре: объяснить пациенту цель исследования, подготовить чистую, сухую стеклянную банку объемом 100-200 мл с крышкой, вымытою содой или стерильную пластиковую ёмкость. Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи. Оформить направление на исследование.

Выполнение процедуры:

1. Обучить пациента технике  сбора мочи на исследование  по методу Нечипоренко:

- выделить первую порцию  мочи в унитаз на счет «один», «два»;

- задержать мочеиспускание;

- выделить мочу в баночку  не менее 10 мл;

- завершить мочеиспускание  в унитаз;

- закрыть баночку крышкой.

2. Попросить пациента  повторить всю полученную от  вас информацию.

3. Объяснить пациенту, где оставить баночку с мочой.

 

Сбор мочи на исследование по методу Земницкого.

 

Цель: оценка функциональной способности почек.

Оснащение: 8 чистых, сухих стеклянных баночек ( 8 стерильных пластиковых ёмкостей), емкостью 200-500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительных банки (емкости).

Подготовка к процедуре: объяснить пациенту цель исследования, объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики, подготовить 8-10 емкостей вместимостью 200-500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

Выполнение процедуры:

1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет осуществляться в течение суток:

- в 6.00 предложить пациенту  выпустить мочу в унитаз;

- собирать мочу каждые  три часа в отдельную банку;

- объяснить, что при отсутствии  мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается  пустой, на этикетке отмечается  «отсутствие порции мочи» и  доставляется вместе с остальными  емкостями в лабораторию.

2. Объяснить пациенту, что  необходимо учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести учет  водного баланса).

3. Попросить пациента  повторить всю информацию, полученную  от вас.

4. Объяснить пациенту, где  оставить емкости с мочой.

 

 

2.3. Исследование желудочного содержимого.

 

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Оснащение: стерильно: лоток, сформированный для подкожной инъекции (для парентерального стимулятора желудочной секреции); тонкий желудочный зонд; шприц 20 мл (или вакуумный отсос); зажим; 9 маркированных баночек емкостью 0,2 л для порций желудочного сока; почкообразный лоток; парентеральный стимулятор желудочной секреции (пентагастрин); часы с зуммером, спецодежда, перчатки.

 

Подготовка к процедуре:

   Первоначально необходимо  убедиться, что у пациента нет противопоказаний: гипертонической болезни, декомпенсации сердечной деятельности, портальной гипертензии, наклонности к кровотечениям, аневризмы аорты, острого отравления, ожога слизистой оболочки пищевода и желудка и др.

1.Установить с пациентом  доверительные отношения, объяснить  ход и цель процедуры, получить  согласие.

2. Объяснить пациенту, что  исследование проводится утром  натощак.

3. Измерить длину вводимой  части зонда в желудок (рост  пациента - 100).

4. Усадить пациента на  стул, снять зубные протезы (если  они есть), слегка наклонить голову  вперед.

5. Прикрыть шею и грудь  пациента полотенцем, дать в руки  лоток и салфетку.

Выполнение процедуры:

1. Взять зонд в правую  руку на расстоянии 10-15 см от  слепого конца, смочить водой, левой  рукой поддерживать свободный  конец.

2. Предложить пациенту  открыть рот, положить слепой  конец зонда на корень языка; пациент в это время делает  глотательные движения.

3. Продвигать активно  зонд в желудок при каждом  глотательном движении до нужной  метки.

4. Предложить пациенту  глубоко дышать через нос.

5. Присоединить к свободному  концу зонда шприц, извлечь все  содержимое желудка в банку (порция  №0).

6. Извлекать желудочное  содержимое через каждые 15 минут  в течение 1 часа (порция 1, 2, 3, 4).

7. Наложить зажим на  зонд на 15 минут.

8. Набрать в шприц стимулятор  и ввести подкожно. Дозу и вид стимулятора определяет врач. При появлении аллергической реакции на стимулятор сообщите врачу!

9. Через 15 минут извлечь  в течение каждых 15 минут порции  № 5 ,6, 7, 8. 

   Свободный конец зонда не должен касаться окружающих предметов или одежды пациента. Необходимо следить, чтобы голова была наклонена слегка вперед (при наклоне головы вперед малый язычок открывает вход в пищевод). Продвижение зонда до желудка возможно только при участии пациента. Следует прекратить процедуру и вызвать врача, если в содержимом желудка появились прожилки крови!

Окончание процедуры:

1.Извлечь зонд из желудка, дать пациенту прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.

2.Отправить в лабораторию 9 порций, сопроводить направлением  с указанием стимулятора.

3.Обработать использованные  изделия медицинского назначения, перчатки, сменить спецодежду.

 

 

 

2.4. Исследование дуоденального содержимого.

 

Цель: диагностическая, лечебная.

Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с метками через каждые 10 см (9 меток), шприц 20 мл для однократного применения, зажим, почкообразный лоток, не менее 5—6 пробирок, полотенце, салфетка, резиновые перчатки, направление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подушка, штатив для пробирок, низкая скамейка, один из стимуляторов для получения желчи из желчного пузыря: 25 — 50 мл 33% р-ра магния сульфата или 40% р-ра глюкозы (ксилит, сорбит) или растительное масло 40 мл; стакан с теплой водой для сохранения желчи в теплом виде, с целью определения в ней простейших.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные  отношения, объяснить ход и цель  процедуры, получить согласие.

2. Подготовить пациента  за 3 дня до исследования:

- исключить продукты, вызывающие метеоризм:

- применять на ночь  грелку на область правого  подреберья.

- выпивать на ночь ежедневно  стакан очень сладкого чая. Если нет сахарного диабета.

3. Предложить пациенту легкий ужин накануне  вечером, не позднее 19 часов.

4. Исследование проводится  утром натощак. Утром, в день исследования, нельзя есть, пить, принимать лекарственные средства, курить.

Выполнение процедуры:

1. Ввести зонд обычным  способом.

2. Предложить пациенту заглатывать зонд до первой метки (примерно 45 см), на свободный конец зонда наложить зажим. Зонд продвигается в желудок. Пациент может сидеть или ходить. Можно удалить содержимое желудка шприцом, присоединенным к зонду.

3. Уложить пациента на кушетку на правый бок без подушки, с согнутыми в коленях ногами.

4. Подложить под таз пациента валик или подушку, а под правое подреберье - грелку, завернутую в полотенце.

5. Предложить пациенту заглатывать зонд до7-8 метки. Продолжительность заглатывания зонда 40-60 мин. Зонд попадет в 12-персгную кишку. Это порция А. Можно собрать 2-3 пробирки порции А по 10-15 мл. В лаборатории исследуют истинную порцию А, без примеси желудочного сока. Пробирки помещаются в стакан с теплой водой.

6. Опустить конец зонда в пробирку, когда он продвинется до 9 метки, снять зажим, начнет выделяться золотисто-желтое прозрачное, вязкое содержимое щелочной реакции. .

Это порция Б из желчною пузыря Собрать 10-15 мл. для исследования.

7. Наложить на конец зонда зажим, уложить пациента на спину.

8. Ввести теплый раствор 33% магния сульфата - 25-50 мл (раздражителя) через зонд, используя шприц как  воронку. Доза определяется врачом.

9. Наложить зажим на  свободный конец зонда на 10-20 минут.

10. Предложить пациенту  снова лечь на правый бок.

11. Опустить конец зонда  в следующую пробирку, снять зажим - начнет поступать темная

прозрачная, более вязкая желчь.

12. Переместить конец зонда  в другую пробирку, как только  появится прозрачная, свет пая, лимонно-желтая менее вязкая желчь. Это порция С из желчных протоков печени Собрать 10-15 мл.

Окончание процедуры:

1. Извлечь осторожно зонд  обычным способом.

2. Провести дезинфекцию зонда и использованных предметов.

3. Отправить порции в  клиническую лабораторию.

 

2.5 Исследование кала.

 

Результаты исследования кала зависят от правильной подготовки пациента, правильного сбора, хранения и доставки материала на исследование. Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения  при температуре 3-5 градусов С. Кал необходимо собирать в чистую, сухую, желательно стеклянную посуду. Избегать примесей мыла и выделений из половых органов.

 

Сбор кала на общий анализ

Цель: получить достоверную информацию о  макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции.

Оснащение: чистая, сухая баночка с направлением, деревянный шпатель для однократного применения.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  ход и необходимость предстоящего  исследования.

2. Обучить пациента правилам  подготовки к исследованию.

3. Отменить прием лекарственных  средств, изменяющих вид фекалий  и усиливающих перильстатику: слабительные, ваго-и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин, бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

4. За 3 дня до исследования  необходимо исключить из рациона  пищевые продукты, которые содержат  железо: мясо, рыба, все виды зеленых  овощей.

Выполнение процедуры:

1. Собрать 5-10 г кала в  чистую, сухую стеклянную посуду  используя деревянный шпатель, который  потом подвергается дезинфекции  и утилизации.

2. Попросить пациента  повторить всю информацию, полученную  от вас.

3. Объяснить пациенту, где  оставить емкость с калом.

 

Исследование кала на простейшие и яйца глистов.

Цель: обеспечение достоверного исследования кала на простейшие и яйца глистов.

Оснащение: чистая, сухая баночка с направлением, деревянный шпатель для однократного применения.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  ход и необходимость предстоящего  исследования.

2. Обучить пациента правилам  подготовки к исследованию.

Выполнение процедуры:

1. Собрать 3-5 г кала из  разных мест разовой порции  в чистую, сухую стеклянную посуду  без примесей воды, мочи и дезинфицирующих  веществ.

2. Попросить пациента  повторить всю информацию, полученную  от вас.

3. Объяснить пациенту, где  оставить емкость с калом.

 

Исследование кала на скрытую кровь.

Цель: диагностика кровотечений при заболеваниях органов пищеварения.

Оснащение: судно, чистая, сухая баночка с направлением, деревянный шпатель однократного применения.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту  ход и необходимость проведения предстоящего исследования.

2. Обучить пациента правилам  подготовки к процедуре.