Разработка и реализация применения организации сестринского ухода за больными с острым перитонитом

                                                                                                 Приложение  3  

                              Методика лфк 

 Упражнение 1

Лежачие больные могут выполнять его в горизонтальном положении, а остальные - в наиболее удобном. Тело максимально расслаблено, руки стоят на локтях, кончики пальцев смотрят в потолок. Кистями начинаем вращение вокруг своей оси, сначала не прикладывая к этому больших усилий. Постепенно усложняем, доводя вращение до полного во всех плоскостях. Повторяем 1 минуту и отдыхаем.   

 Упражнение 2

Положение то же. Оно особенно показано для реабилитации людей после проведения полостных операций, но уже после снятия швов, т.к. большая часть нагрузки приходится на мышцы живота. Пальцы на ступнях «смотрят» в потолок. Медленно, чуть приподнимая, разводим ноги в стороны. Сначала на 5 см, отдохнули. Затем обратно. Отдохнули. Разводим на 10 см в той же последовательности. Повторить можно до 5 раз.   

 Упражнение 3

Исходное положение то же. Медленно поднимаем прямую левую руку вверх и одновременно правую ногу сгибаем в коленном суставе. При этом опираться можно на правую руку и левую ногу. Также медленно опускаем. Повторяем то же с правой рукой и левой ногой. Для увеличения нагрузки при поднятых конечностях можно делать небольшую паузу.  

   Упражнение 4

Такое же асимметричное, как и предыдущее. Ноги немного согнуты в коленях. Отводим голову в правую сторону, а согнутые в коленях ноги - в левую. Затем плавно переходим в противоположные стороны. Упражнение при отсутствии головокружения и тошноту можно повторить до 10 раз. При выполнении всех упражнений следует очень внимательно следить за состоянием больного. Некоторые могут плохо ориентироваться в пространстве, тогда нужно первое время направлять и подсказывать. При возникновении одышки, головокружения, тошноты или болей после проведения операции в ране важно вовремя прекратить упражнения, временно заменив их тонизирующим массажем.

                                                                                                  Приложение 4

Бинтование нижних конечностей.

1. Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы (1), предупреждающем образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при ходьбе.
2.  
   Всегда начинают от кончиков пальцев стопы с захватом пятки в виде «гамака» (2).
3.  
   Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов.
4.  
   Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 50-70%(6).
5.  
   Бинт должен следовать форме конечности, для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях попеременно (3,4,5,7,8,9,10). Это обеспечит его прочную фиксацию.

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                           Приложение 5

Алгоритм измерения артериального давления на периферических артериях 
1. Подготовка к процедуре: измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 
1.3.Вымыть руки гигиеническим способом. 
1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. 
2.Выполнение 
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба.

2.3. Найти место пульсации  плечевой артерии в области  локтевой ямки и поставить  на это место мембрану фонендоскопа, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий. 
2.4. После фиксации мембраны нагнетать воздух в манжету под контролем аускультации фонендоскопом до исчезновения пульсации (или тонов) на плечевой артерии и еще на 30 мм рт.ст.  
2.5. Сохраняя положение фонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду.  
2.6. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление и прекращение громкого последнего тона - это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. 
   Окончание  
3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления. 
3.2. Мембрану фонендоскопа обработать антисептиком.  
3.2. Вымыть руки гигиеническим способом.  
3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Измерение в подмышечной впадине.

1. Вымойте термометр тёплой водой с мылом и насухо вытрите.
2. Встряхните (если это ртутный) термометр так, чтобы показание на шкале опустилось ниже 35°С.
3. Насухо вытрите кожу больного в подмышечной впадине чистой салфеткой.
4. Поставьте термометр в подмышечную впадину так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом.
5. Попросите подопечного прижать руку к телу. Если человек ослаблен, придержите его руку в нужном положении.
6. Держите термометр 5-6 минут.
7. Выньте термометр, запишите показания.
8. Вымойте термометр тёплой водой, вытрите на сухо, стряхните показания, уберите в футляр.