Организация работы отделения микрохирургии глаза №1 УЗ 10 ГКБ

 

Организация питания  больных.

 

Питание больных является важной частью лечебного процесса. На основании состояния пациента лечащий врач назначает больному диету в соответствии с действующей  Инструкцией по организации диетического питания в учреждениях здравоохранения  и указывает ее в листе назначений. На территории больницы функционирует  пищеблок, расположенный в отдельном  корпусе. Приготовление пищи осуществляется согласно порционным требованиям отделения  с соблюдением технологии приготовления. В отделении функционирует столовая для обслуживания ходячих больных. Кормление послеоперационных больных  осуществляют медицинские сестры или  родственники пациентов в палатах. Ответственность за качество пищи несут  диетсестра, шеф-повар, старшая медсестра  и палатная сестра отделения. Каждый день диетсестра составляет меню-раскладки. К обязанностям диетсестры относят  также санитарный надзор за пищевыми продуктами, их хранением, приготовлением пищи, санитарным состоянием кухни  и др. Перед отпуском готовой пищи снимается проба и делается заключение об ее пригодности, которое заносится  в журнал бракеража. Имеются журналы  витаминизации, контроля скоропортящихся  продуктов. Образцы всех блюд хранят 1 сутки в холодильнике.

 

 

Организация снабжения  отделения медикаментами.

 

Обеспечение больницы лекарствами  осуществляет центральная аптека. Лекарственные  средства покупаются у государства  и хранятся  на складе ТМО. Некоторые  лекарства готовятся непосредственно  в больничной аптеке.

Для удовлетворения потребностей отделений больницы в медикаментах, перевязочных материалах, медицинском  инструментарии, средствах ухода  за больными организована больничная аптека. Старшая медицинская сестра получает от палатных сестер перечень требуемых медикаментов, на основании  которого осуществляется составление  списка необходимых лекарственных  средств, оформляется требование, подписывается  у заведующего отделением и предоставляется  главной медсестре больницы, которая  делает запрос в аптеку. Периодичность  получения медикаментов старшей  медсестрой отделения – 1 раз в  неделю.

 Сильнодействующие, наркотические,  остродефицитные и дорогостоящие  лекарственные средства отпускаются  по требованию отделений, визируемых  не только заведующим отделением, но и главным врачом больницы  или его заместителем. Все медикаменты  в больнице стоят на предметно-количественном  учете и при получении и  выдаче больному вносятся в  «Журнал предметно-количественного  учета медикаментов», который  имеется в каждом отделении.  Если больному назначено более  5 препаратов, то в медицинской  карте стационарного больного  оформляется обоснование назначения  за подписью лечащего врача,  заведующего отделением и главного  врача больницы.

 

 

Экспертиза временной  нетрудоспособности пациентов в  отделении.

 

Определение временной нетрудоспособности больных в отделении микрохирургии  глаза №1 осуществляется лечащим  врачом совместно с заведующим отделением. Средняя длительность пребывания больного на лечении в отделении составляет 7.4 дня. В случае необходимости больничного  листа, последний оформляется старшей  медицинской сестрой, визируется лечащим  врачом, заведующим отделением, заверяется их личными подписями, печатями и  печатью больницы. Больничный лист может быть закрыт или подлежать  дальнейшему продлению под наблюдением  офтальмолога поликлиники по месту жительства.

 

 

Порядок выписки  больных из отделения.

 

Выписка больных осуществляется по случаю выздоровления, улучшения  или стабилизации состояния. Лечащий  врач оформляет медицинскую карту  стационарного больного на выписку, заполняет статистическую карту  выбывшего из стационара, при необходимости  больничный лист, справку в ЖЭС.

Эпикриз оформляется в 2-х  экземплярах: первый выдается больному на руки и хранится в поликлинике, второй – вкладывается в историю  болезни. Эпикризы оформляются в  печатном виде медрегистратором и заверяются подписью и личной печатью заведующего  отделением и печатью больницы. При  выписке лечащий врач подробно разъясняет больному рекомендации по здоровому  образу жизни, при необходимости  по дальнейшей медикаментозной и  не медикаментозной терапии, частоты  наблюдения у специалистов, выдает оформленный и заверенный эпикриз, больничный лист, справку в ЖЭС  на руки. Статистическая карта выбывшего  из стационара отдается в статистический кабинет больницы, медицинская карта  стационарного больного проверяется  заведующим отделением и отдается на хранение в архив.

 

 

Взаимодействие  в работе с поликлиниками, другими  лечебно-профилактическими учреждениями.

 

Преемственность в работе между лечебно-профилактическими  учреждениями необходима для полноценности  лечебной и диагностической работы. Преемственность между поликлиникой и стационаром осуществляется на уровне поступления и выписки  больных. Больного направляют на госпитализацию в стационар из поликлиники максимально  обследованным с целью сокращения срока госпитализации, при необходимости  делается выписка из медицинской  карты амбулаторного больного. При  выписке больного из стационара врач оформляет эпикриз, одна из копий  которого поступает в регистратуру поликлиники пациента по месту жительства, где подробно описывает все проведенные  обследования и медицинские вмешательства, проведенную терапию, дает рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению  и наблюдению за больным.

При направлении больных  на санаторно-курортное лечение  оформляется диагноз, проведенные  диагностические и лечебные мероприятия, которые отражаются в направлении.

 

 

Новые организационные  формы и методы работы.

 

Регулярное проведение семинаров, конференций с целью повышения  квалификации врачей; курсы повышения  квалификации.

Освоение современных  методов диагностики и новых  подходов к лечению с акцентом на наиболее безопасных методах терапии  и увеличением роли не медикаментозного лечения.

Внедрение оценочной системы  работы персонала с выставлением рейтингового балла, для улучшения  межличностных отношений в рабочем  коллективе и с пациентами.

 

 

Использование ЭВМ  в работе отделения.

 

В отделении микрохирургии глаза №1 компьютер установлен в ординаторской и в кабинете заведующего отделением и используется для хранения рабочей информации, просмотра данных, принесенных пациентом и родственниками в электронном виде.  Также компьютер используется для оформления некоторой документации (оформление эпикризов при выписке пациентов).

 

 

Организация повышения  квалификации персонала отделения.

 

С целью сохранения и повышения  квалификации лечащего персонала на базе УЗ 10 ГКБ регулярно проводятся семинары и конференции. Врачи и  средний медицинский персонал обязаны 2-3 раза за 5 лет (не менее 180 часов) проходить  курсы по повышению квалификации на базе БелМАПО, где знакомятся с  новыми лекарственными препаратами  и методами лечения и диагностики. 1 раз в год заведующий отделением оформляет и подает заявки на повышение  квалификации в отдел кадров, который, в свою очередь составляет график учебы и выдает путевки на квалификационные курсы. После прохождения курсов по повышению квалификации врач может  пройти аттестацию для присвоения ему  более высокой квалификационной категории. Все вопросы, связанные  с изменениями в классификации  и приказы по лечению и диагностике  заболеваний доводятся до лечащего персонала на семинарах в рамках стационара.

 

 

Основная документация отделения микрохирургии глаза №1.

 

Медицинская карта стационарного  больного (ф.003/у)

Статистическая карта  выбывшего из стационара (ф.066/у)

Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф.007/у)

Выписка из медицинской карты  амбулаторного, стационарного больного (ф.027/у)

Листок нетрудоспособности

Журнал регистрации листков  нетрудоспособности (ф.036/у)

Направление на МРЭК (ф.088/у)

Экстренное извещение  об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф.058/у)

Извещение о больном с  впервые установленным диагнозом  рака или другого злокачественного образования (ф.090/у)

Журнал по онкологии (первично выявленных случаев)

Журнал по онкологии (запущенных случаев)

Врачебное свидетельство  о смерти (ф.106/у-93)

Сводная ведомость учета  движения больных и коечного фонда  по отделению (ф.016/у)

Журнал регистрации стационарных больных (12-10)

Журнал регистрации больных, находящихся на реабилитации

Журнал учета движения больных в отделении (12-13)

Журнал расхождения клинических  диагнозов (с поликлиникой)

Журнал экспертной оценки работы врачей

Журнал предметно-количественного  учета медикаментов

Журнал внутрибольничных инфекций

Журнал учета инъекций (ф.029-у)

Журнал санитарно-просветительной  работы (ф.038/у)

Журнал консультаций

Журнал приема и сдачи  дежурств

 

 

Основные  показатели деятельности отделения  микрохирургии глаза №1 УЗ «10 ГКБ» в 2008 и 2009 гг.

 

 

   1)  Показатель  укомплектованности. Коэффициент совместительства  врачей

 

В 2008 году:

    Показатель укомплектованности = число штатных должностей/число  занятых должностей = 9.5 /9.5=100%

     Коэффициент  совместительства врачей = число  занятых должностей/количество человек  врачей= 9.5/10=0.95

В 2009 году:

     Показатель  укомплектованности=9.5/9.5=100%

     Коэффициент  совместительства врачей=9.5/10=0.95

Табл. 1. Показатель укомплектованности и коэффициент совместительства врачей в отделении микрохирургии  глаза №1 УЗ «10 ГКБ» в2008 и 2009гг.

 

показатель	Штатные должности		Занятые должности		Количество человек врачей		Показатель укомплектованности,%		Коэффициент совместительства
год	2008	2009	2008	2009	2008	2009	2008	2009	2008	2009
величина показателя	9.5	9.5	9.5	9.5	10	10	100	100	0.95	0.95

 

 

 

Рис. 1. Показатель укомплектованности врачами в отделении микрохирургии  глаза №1 УЗ «10 ГКБ» в 2008 и 2009гг.

 

2) Среднее число  занятости койки в году

 

Среднее число занятости  койки в году = число койко-дней / среднегодовое число коек

 

В 2008г.

среднее число занятости  койки в году=24140/70=344,9

В 2009г.

 среднее число занятости  койки в году = 21710/70=310,1

 

Табл. 2. Среднее число  занятости койки в отделении  микрохирургии глаза № 1 УЗ «10 ГКБ» в 2008 и 2009 гг.

 

	2008г.	2009г.
Количество койко-дней, проведенных  пациентами в отделении	24140	21710
Число среднегодовых коек	70	70
Среднее число дней занятости  койки	344,9	310,1

 

 

      Рис.2. Среднее  число дней занятости койки  в отделении микрохирургии глаза  №1 УЗ «10 ГКБ» в 2008 и 2009 гг.

 

 

3) Средняя длительность  пребывания больного на койке

 

Средняя длительность пребывания больного на койке =

 

 

В 2008 году:

Средняя длительность пребывания больного на койке= 24140/2996=8,1 дня

В 2009году

Средняя длительность пребывания больного на койке=21710/2948=7,4 дня

 

Табл.3.Средняя длительность пребывания больного на койке в отделении  микрохирургии глаза №1 УЗ «10 ГКБ» в 2008 и 2009 гг.

 

	2008год	2009год
Число койко-дней, проведенных  больным в стационаре	24140	21710
Число пользованных больных	2996	2948
Средняя длительность пребывания больного на  койке, дней	8,1	7,4

 

 

Рис.3.Средняя длительность пребывания больного на койке в отделении  микрохирургии глаза №1 УЗ «10 ГКБ» в 2008 и 2009 гг.

 

 4) Оборот койки