Организация работы отделения микрохирургии глаза №1 УЗ 10 ГКБ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования 

«Белорусский государственный  медицинский университет»

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Заведующая кафедрой

доцент Т.П.Павлович

 

 

Тема

   ОРГАНИЗАЦИЯ  РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ МИКРОХИРУРГИИ  ГЛАЗА №1

 

База

УЗ «10 ГКБ» города Минска

 

Руководитель практики Л.В.Тарасик 

 

 

 

Исполнитель: студентка 539 группы

5 курса лечебного факультета

Крупич  Марина Николаевна

 

 

 

Минск 2010

 

Отделение микрохирургии  глаза №1 УЗ 10 ГКБ является структурным  подразделением стационара и предназначено  для оказания диагностической, лечебно-профилактической, офтальмомикрохирургической, лазерной хирургической помощи населению  города Минска и Минской области, а также иностранным гражданам  с заболеваниями глаз.

Отделение включает в себя круглосуточный офтальмологический стационар  на 70 коек.

По штатному расписанию в  отделении имеется  9.5 должностей врачей-офтальмологов.

       В отделении  работает 10 врачей-офтальмологов на 9.5 ставках. Имеют категорию 10 врачей, в том числе высшую  –  6 врачей, первую – 3, вторую  – 1.

      22 медицинские   сестры  работают на 22.75 ставки.

Заведует отделением врач-офтальмолог  высшей категории Капельчик Татьяна  Викторовна.

 

Показатель укомплектованности врачами в 2008 году:

число штатных должностей/число  занятых должностей = 9.5/9.5 = 100%

Коэффициент совместительства врачей в 2008 году:

число занятых должностей/количество человек врачей = 9.5/10 = 0.95

За 2009г. данные те же.

 

 

В отделение микрохирургии  глаза №1 госпитализируются больные, нуждающиеся в стационарном этапе  лечения.

Направление больных на стационарный этап осуществляется:

1.По направлению  врачей-офтальмологов поликлиник.

2.По направлению  врача-офтальмолога Городской межрайонной  комиссии.

    3.По направлению  врача/фельдшера бригады скорой  медицинской помощи по экстренным  показаниям.

При направлении больных  в отделение микрохирургии глаза  №1 предъявляется выписка из карты  стационарного или амбулаторного  больного с указанием основного  клинико-функционального диагноза, сопутствующих заболеваний, результатов  проведенных клинико-диагностических  исследований, объема и длительности проведенного лечения, сроков временной  или стойкой нетрудоспособности

Плановая госпитализация больных в отделение осуществляется заведующим отделением  (или лицом, его заменяющим) по направлениям учреждений здравоохранения.

Экстренная госпитализация осуществляется следующим образом: больной поступает в приемный покой и осматривается дежурным офтальмологом, выполняется обязательный диагностический комплекс исследований  (общий анализ крови, общий анализ мочи и другие исследования при необходимости). Дежурный врач оценивает необходимость  стационарного лечения пациента и определяет его в отделение. Медицинская сестра приёмного отделения  регистрирует больного в журнале  учета приема больных и отказов  в госпитализации (форма 001/у), оформляет  титульный лист медицинской карты  стационарного больного (форма 003/у), заполняет паспортную часть статистической карты выбывшего из стационара (форма 066/у). В случаях отказа больного от госпитализации оформляется запись в «Журнале отказов от госпитализации»  с указанием причины и обязательно  заверенной подписью пациента.

 

Непосредственно в отделении  микрохирургии глаза №1 в «Журнале учета движения больных в отделении» персонал регистрирует поступивших  больных. Лечащий врач осматривает  пациента, результаты заносит в «Медицинскую карту стационарного больного», назначает необходимый план обследования и консультаций других специалистов, дополняет лист назначений, оформленный  заведующим отделением или дежурным врачом. План обследования и лечения  больного назначается в соответствии с утвержденными протоколами  обследования и лечения больных  с определенными нозологическими  формами. Больной расписывается  в «Медицинской карте стационарного  больного»  за соблюдение режима в  отделении, отказ от курения и  приёма спиртных напитков. В ходе ведения  лечебных мероприятий и наблюдения больного в отделении, лечащий врач в «Медицинской карте стационарного  больного»  делает ежедневные записи о состоянии пациента, динамики его  состояния, отмечает случаи нарушения  режима в отделении, заносит результаты исследований, совместных осмотров и  консультаций специалистов.

 

 

Организация лечения  больных в отделении микрохирургии  глаза №1

 

В отделении проводится:

 

- неотложная помощь при  острых заболеваниях и травмах  глаза;

- хирургическое лечение  травм органа зрения;

- лечение воспалительных  заболеваний глаз и его вспомогательного  аппарата;

- ранняя диагностика,  микрохирургическое и лазерное  лечение различных видов глаукомы;

- современное консервативное  лечение глаукомной оптической  нейропатии;

- консервативное и лазерное  лечение дистрофических заболеваний  сетчатки, атрофии зрительного нерва;

- консервативное и лазерное  лечение ретинальных сосудистых  окклюзий;

- хирургическое лечение  новообразований кожи век, конъюнктивы;

- хирургическое лечение  халязиона;

- зондирование слёзно-носового  канала при заболеваниях слёзных  органов;

- консультативная помощь  больным сахарным диабетом по  вопросам раннего выявления офтальмологических  осложнений диабета;

- ранняя диагностика,  современное консервативное и  лазерное лечение диабетической  ретинопатии.

 

Организация и контроль лечебного  процесса осуществляется заведующим отделением.

Заведующий отделением проводит совместные обходы больных с лечащими врачами  с целью проверки правильности постановки диагноза и обоснованности назначения лечебно-диагностических  мероприятий, визирует документы, эпикризы, осуществляет анализ работы отделения. Выписка и перевод в другое отделение больных осуществляется с согласия заведующего отделением или лица, его заменяющего. Непосредственно  лечебной работой с пациентами занимаются врачи-ординаторы.

 

Труд младшего и среднего медицинского персонала отделения  осуществляется под руководством старшей  медицинской сестры. В обязанности  старшей сестры входят: обеспечение  систематического пополнения медицинского инструментария, медикаментов, предметов  ухода за больными; контроль соблюдения лечебно-охранительного режима в отделении; ведение учетной документации.

 

Медицинские сестры осуществляют проведение установленных лечащим  врачом назначений, осуществляют уход и наблюдение за больными, контролируют выполнение больными режима дня, ведут  необходимую учетную документацию.

 

Должностная инструкция врачу-офтальмологу отделения микрохирургии  глаза №1

 

1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1. Врач-офтальмолог отделения  микрохирургии глаза №1 относится  к категории специалистов.

1.2. Должность

                  врача-офтальмолога отделения микрохирургии  глаза №1 может занимать лицо, имеющее высшее медицинское образование  и квалификацию врача-офтальмолога  без предъявлений требований  к стажу;

                  врача-офтальмолога 2-й квалификационной  категории может занимать лицо, имеющее высшее медицинское образование,  квалификацию врача-офтальмолога  и стаж работы по специальности  не менее 3-х лет;

                  врача-офтальмолога 1-й квалификационной  категории может занимать лицо, имеющее высшее медицинское образование,  квалификацию врача- офтальмолога  и стаж работы по специальности  во 2-й квалификационной категории  не менее 3-х лет;

                  врача-офтальмолога высшей квалификационной  категории может занимать лицо, имеющее высшее медицинское образование,  квалификацию врача-офтальмолога  и стаж работы по специальности  в 1-й квалификационной категории  не менее 3-х лет;

1.3. Врач-офтальмолог отделения  микрохирургии глаза №1 оформляется  на работу на основании заключенного  с ним трудового договора (контракта)  приказом главного врача больницы;

1.4. Врач-офтальмолог отделения  микрохирургии глаза №1 подчиняется  непосредственно заведующему, врачу-офтальмологу  отделения микрохирургии глаза  №1;

1.5. В своей деятельности  врач-офтальмолог отделения микрохирургии  глаза №1 руководствуется:

- нормативными правовыми  актами, а также отраслевыми руководящими  и методическими документами  по вопросам здравоохранения;

- приказами и распоряжениями  главного врача больницы;

- коллективным договором,  Уставом учреждения здравоохранения  «10-я городская клиническая больница»  г.Минска и Положением об отделении  микрохирургии глаза №1;

- правилами и нормами  гигиены труда, охраны труда  и противопожарной защиты;

- правилами внутреннего  трудового распорядка;

- настоящей должностной  инструкцией.

1.6. Врач-офтальмолог отделения  микрохирургии глаза №1 должен знать:

- нормативные правовые  акты и другие руководящие  материалы вышестоящих органов  по вопросам здравоохранения;

- принципы и методы  оказания лекарственной и неотложной  медицинской помощи населению,  а также профессиональной деятельности  по избранной специальности;

- новые методы лечения,  диагностики и лекарственного  обеспечения больных;

- основы хозрасчёта бюджетно-страховой   медицины, основы медицинского страхования;

- профиль и особенности  структуры учреждения;

- основы врачебно-трудовой  экспертизы;

- структуру и основные  принципы сотрудничества с другими  специалистами и службами;

- основы обеспечения санитарно-профилактической  и врачебной помощью населения;

- основы трудового законодательства;

- правила и нормы охраны  труда и пожарной безопасности;

1.7.  В случае временного  отсутствия врача-офтальмолога (болезнь,  отпуск и т.п.) его обязанности  исполняет назначенный в установленном  порядке другой врач-офтальмолог,  который приобретает соответствующие  права и несёт полную ответственность  за надлежащее исполнение возложенных  на него обязанностей.

2. ФУНКЦИИ

     На врача-офтальмолога  отделения микрохирургии глаза  №1 возлагаются следующие функции:

2.1. установление диагноза  и лечение больных с офтальмологической  хирургической патологией в соответствии  с современными достижениями  науки и техники.

2.2. разработка схем послеоперационного  ведения больного и профилактики  послеоперационных осложнений.

2.3.  обеспечение знаний  средним медицинским персоналом  технологии выполняемых работ,  правил охраны труда.

2.4. ведение историй болезни  и другой утверждённой медицинской  учётно-отчётной документации.

3. ДОЛЖНОСТНЫЕ  ОБЯЗАННОСТИ

Врач-офтальмолог отделения  микрохирургии глаза №1 выполняет  следующие обязанности:

3.1.Осуществляет профессиональную  деятельность, связанную с выполнением  оперативных вмешательств.

3.2. Получает информацию  о заболевании, применяет объективные  методы обследования больного, выявляет  общие и специфические признаки  хирургического заболевания, особенно  в случаях, требующих неотложной  помощи или интенсивной терапии.

3.3. Оценивает тяжесть  состояния больного и применяет  необходимые меры для выведения  больного из этого состояния,  определяет объём и последовательность  реанимационных мероприятий.

3.4. Оказывает необходимую  неотложную офтальмологическую  и другую медицинскую помощь.

3.5. Определяет необходимость  специальных методов исследования  и интерпретирует их результаты.

3.6. В случае необходимости  вызывает консультантов различных  специальностей для решения проблем  диагностики, лечения, тактики.

3.7. Определяет показания  к госпитализации.

3.8. Проводит дифференциальную  диагностику основных офтальмологических  хирургических заболеваний, обосновывает  клинический диагноз.