Организация работы отделения микрохирургии глаза №1 УЗ 10 ГКБ

3.9. Обосновывает схему,  план и тактику ведения больных,  показания и противопоказания  к операции.

3.10. Разрабатывает план  подготовки больного к экстренной  или плановой операции, определяет  степень нарушения гомеостаза, осуществляет  подготовку всех функциональных  систем организма больного к  операции.

3.11. Выполняет операцию  в необходимом объёме.

3.12. Обосновывает методику  обезболивания и при необходимости  выполняет её.

3.13. Разрабатывает схему  послеоперационного лечения больного  и профилактику послеоперационных  осложнений.

3.14. Докладывает заведующему  отделением о больных, подлежащих  переводу в другие отделения.  Немедленно доводит до сведения  заведующего отделением, а в случае  его отсутствия - администрации   больницы -  обо всех чрезвычайных  ситуациях в кабинете неотложной  офтальмологической помощи  (внезапная  смерть, несчастные случаи, внутрибольничная  инфекция и другие).

3.15. Определяет трудоспособность  больного.

3.16. Оказывает экстренную  помощь в подразделениях больницы.

3.17. Осуществляет руководство  работой среднего и младшего  медицинского персонала, проверяя  правильность и своевременность  выполнения назначений, указаний  по лечению. Рационально организует  труд медицинских сестёр, санитарок,  внедряя элементы научной организации  труда, используя передовой опыт  лучших учреждений.

3.18. Соблюдает принципы  врачебной этики и деонтологии.

3.19.  Проводит санитарно-профилактическую  работу.

3.20. Участвует в проведении  мероприятий по профилактике  внутрибольничных инфекций.

3.21. Оформляет другую  медицинскую документацию установленного  образца в соответствии с требованиями  Министерства здравоохранения республики  Беларусь.

3.22. Соблюдает правила  внутреннего трудового распорядка  и контролирует соблюдение правил  внутреннего трудового распорядка  средним и младшим медицинским  персоналом.

3.23. Участвует в производственных  совещаниях отделения.

3.24. Своевременно аттестовывается  на квалификационные категории  и на соответствие занимаемой  должности.

3.25. Систематически повышает  профессиональную квалификацию  как самостоятельно, так и в  формах, предлагаемых администрацией  больницы (участвует в клинических  разборах всех случаев, представляющих  трудности в диагностике и  лечении, реферативных разборах, семинарах и т.д.). Регулярно проходит  курсы повышения квалификации  на базе Белорусской медицинской  академии последипломного образования.

3.26. Дежурит в отделении  (согласно утверждённому графику).

3.27. Участвует в антикоррупционных  мероприятиях больницы.

3.28. Соблюдает правила  и нормы охраны труда, производственной  санитарии, пожарной безопасности  и контролирует их соблюдение  средним и младшим медицинским  персоналом.

3.29. Бережно относится  к имуществу нанимателя, предпринимает  меры по предотвращению материального  ущерба в отделении. Следит  за рациональным использованием  электроэнергии, воды в отделении,  а также медицинского инструментария, канцтоваров и т.д.

4. ПРАВА

Врач-офтальмолог отделения  микрохирургии глаза №1 имеет  право:

4.1. Назначать и отменять (ранее назначенные самим врачом-офтальмологом)  любые лечебно-диагностические мероприятия,  вытекающие из динамики состояния  больного.

4.2. Осуществлять перевод  больных в другое отделение  больницы по согласованию с  заведующим отделением или ответственным  дежурным.

4.3. В случае необходимости,  по согласованию с заведующим  отделением, привлекать врачей других  специальностей для консультации  и проведения лечения больным,  а также направлять больных  на консультацию в другие учреждения  здравоохранения.

4.4. Участвовать в обсуждении  вопросов, касающихся исполняемых  им должностных обязанностей.

4.5. Требовать предоставления  информации и документации, необходимых  для надлежащего исполнения своих  должностных обязанностей.

4.6. Вносить на рассмотрение  руководства учреждения предложения  по совершенствованию качества  медицинской помощи населению,  улучшению организации труда.

4.7. Отдавать распоряжения  т указания среднему и младшему  медицинскому персоналу отделения  в пределах своей компетенции  и квалификации, контролировать  правильность и своевременность  выполнения назначений, указаний  по лечению.

4.8. Вносить предложения  заведующему отделением о поощрении  отличившихся работников, наложении  взысканий на нарушителей производственной  и трудовой дисциплины.

4.9. Принимать участие  в работе совещаний, конференций,  секций, на которых рассматриваются  вопросы, относящиеся к профессиональной  компетенции.

4.10. Повышать свою квалификацию  за счёт больницы на курсах  повышения квалификации или на  рабочем месте в установленном  порядке.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

      Врач-офтальмолог  отделения микрохирургии глаза  №1 несёт ответственность:

5.1. за ненадлежащее исполнение (неисполнение) своих должностных  обязанностей, за неправильность  использования предоставленных  прав, предусмотренных настоящей  должностной инструкцией, - в пределах,  определённых действующим трудовым  законодательством;

5.2. за правонарушения, совершённые  в процессе осуществления   своей деятельности, - в пределах  и порядке, установленных действующим  административным, уголовным и гражданским  законодательством Республики Беларусь;

5.3. за ошибки, повлекшие  за собой тяжкие последствия  (причинение вреда здоровью людей), за причинение морального ущерба  больному, связанного с тяжкими  последствиями для здоровья больного, вследствие допущенных ошибок  в лечебной деятельности, - в пределах, определённых действующим гражданским,  административным и уголовным  законодательством;

5.4. за неисполнение или  ненадлежащее исполнение законодательства  по борьбе с коррупцией, нормативных  документов по работе с обращениями  граждан, -  в пределах и порядке,  установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством  республики Беларусь;

5.5. за несоблюдение вопросов  охраны труда, пожарной безопасности,  -  в пределах и порядке, установленных  действующим трудовым, административным, уголовным и гражданским законодательством  республики Беларусь;

5.6. за причинение морального  ущерба,  -  в пределах и порядке,  установленных действующим трудовым, уголовным и гражданским законодательством;

5.7. за не обеспечение  надлежащей трудовой дисциплины  подчинённых, а равно сокрытие  фактов нарушения трудовой дисциплины, либо не привлечение без уважительных  причин виновных лиц к установленной  законодательством ответственности.

 

Организация работы операционного блока

Операционный блок УЗ 10 ГКБ  располагается на 3 этаже и предназначен для выполнения экстренных и плановых операций различного профиля, в том  числе и офтальмологического. В  состав операционного блока входят  операционные, оснащённые современным  высокотехнологичным оборудованием, предоперационные, наркозная, стирилизационная, инструментальная и материальная комнаты. В блоке отведены отдельные операционные для выполнения чистых и гнойных, эндоскопических и открытых операций.

 Для предотвращения  скопления пыли и облегчения  уборки потолки операционной  окрашены масляной краской, стены  облицованы специальной плиткой,  не имеют выступов, пол выстлан  керамической плиткой. Отопление  паровое, с радиаторами, замурованными  в панель. Освещение достаточно  яркое, не искажает цвет. Окна  в операционных не выходят  на южную сторону, т.к. прямые  солнечные лучи затрудняют работу  хирурга и перегревают помещение  летом. Для освещения операционного  поля применяют специальные бестеневые  лампы, не дающие тени от  головы и рук хирурга. В случае  необходимости применяют дополнительные  боковые лампы или специальные  осветители на голове хирурга.  Операционные оснащены приточно-вытяжной  вентиляцией. Аппаратура и меблировка  состоит только из предметов,  необходимых для работы: операционного  стола, позволяющего придавать  больному любое необходимое при  операции положение, столов для  операционной медицинской сестры, где помещаются инструменты и  перевязочный материал, инструментального  столика для хирурга, анестезиологической  аппаратуры, а также специализированной  аппаратуры в зависимости от  профиля операции ( эндоскоп, лазер,  термокоагулятор, электроотсос и  т.д.).

Уборка операционной:

1) текущая – в процессе  операции подбирают упавшие на  пол шарики, вытирают запачканный  кровью пол, после окончания  операции удаляют содержимое  тазиков, испачканное кровью, загрязнённое  бельё и т.д.

2) заключительная – после  окончания операционного дня  тщательно моют пол и мебель, стены протирают на высоту  человеческого роста;

3) генеральная – один  раз в неделю производят механическую  и химическую обработку (дезинфекция)  потолка, стен, пола, окон;

4) предварительная уборка  – перед началом каждого операционного  дня протирают горизонтальные  поверхности, собирая влажной  тряпкой осевшую за ночь пыль.

Предоперационная комната  предназначена для подготовки операционной медицинской сестры, хирурга и  его помощников к операции.

Наркозная комната – помещение  для хранения наркозной аппаратуры, медикаментозных средств, применяемых  анестезиологом, документации.

Стерилизационная комната  отведена для автоклавов и стерилизаторов для стерилизации операционного  белья и инструментов.

Инструментальная комната  предназначена для хранения хирургического инструментария и аппаратуры. Хранение производится в специальных стеклянных шкафах.

Материальная комната  операционной используется для заготовки  операционного белья, перевязочного  и шовного материала. В ней  хранятся запасы спирта, эфира и  других медикаментов.

 

 Особенности  организации профилактики послеоперационных  осложнений:

- адекватная предоперационная  подготовка больного, оценка риска  возникновения осложнений.

- по строгим показаниям  – проведение антибиотикопрофилактики  перед операцией с введением  антибиотика не ранее, чем за 2 часа до вмешательства.

- правильный выбор антисептика  широкого спектра действия для  обработки операционного поля.

- сокращение сроков пребывания  пациента в стационаре до операции.

- правильная хирургическая  техника: эффективный гемостаз, зашивание  операционных ран без натяжения,  правильное положение повязки  и пр.

- широкое использование  биологически инертного шовного  материала.

- снижение риска инфицирования  послеоперационных ран путём  применения эпидемиологически безопасных  алгоритмов процедур и манипуляций,  строгое соблюдение противоэпидемического  режима в перевязочных, чёткое  разделение перевязочных на чистые  и гнойные.

 

Система мероприятий  по профилактике внутрибольничных инфекций:

1. Неспецифическая профилактика:

а) строительные и реконструктивные мероприятия

- изоляция палат, операционных  блоков и т.д.

- соблюдение и разделение  потоков больных, персонала, «чистых»  и «грязных» потоков

- рациональное размещение  отделений по этажам

- правильное зонирование  территории

б) санитарно-технические  мероприятия

- эффективная искусственная  и естественная вентиляция

- создание нормативных  условий водоснабжения и водоотведения

- правильная воздухоподача

- кондиционирование, применение  ламинарных установок

- создание регламентированных  параметров микроклимата, освещения,  шумового режима

- соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов  лечебных учреждений

в) санитарно-противоэпидемические мероприятия

- эпидемиологический надзор  за внутрибольничными инфекциями, включая анализ заболеваемости  внутрибольничными инфекциями

- контроль за санитарно-противоэпидемическим  режимом в лечебном учреждении

- ведение службы госпитальных  эпидемиологов

- лабораторный контроль  состояния противоэпидемического  режима в ЛПУ

- выявление бактерионосителей  среди больных и персонала

- соблюдение норм размещения  больных

- осмотр и допуск персонала  к работе

- рациональное применение  антибактериальных препаратов

- обучение и переподготовка  персонала по вопросам режима  в ЛПУ и профилактики внутрибольничных  инфекций

- санитарно-просветительная  работа среди больных

г) дезинфекционно-стерилизационные мероприятия

- применение химических  дезинфектантов

- применение физических  методов дезинфекции

- предстирилизационная очистка  инструментария и медицинской  аппаратуры

- ультрафиолетовое бактерицидное  облучение

- камерная дезинфекция

- паровая, суховоздушная,  химическая, газовая, лучевая стерилизация

- проведение дезинсекции  и дератизации

2. Специфическая профилактика:

а) плановая активная и пассивная  иммунизация

б) экстренная пассивная  иммунизация

 

Вспомогательные методы лечения при офтальмологических заболеваниях:

-физиотерапия

-акупунктура

-санаторно-курортное лечение

-гирудотерапия

 

Лечебно-охранительный  режим.

Для достижения оптимального результата лечения пациентам в  отделении обеспечивается лечебно-охранительный  режим: своевременное и полноценное  питание, регулярный сон, адекватное назначение медикаментозной и немедикаментозной  терапии, организация отдыха в вечернее время (в отделении есть комната  отдыха с телевизором), создана уютная обстановка в отделении, назначены  часы приема врачами родственников  пациентов, запрещается посещение  больных родственниками во время  тихого часа, запрещено курение во всех корпусах больницы, в том числе  в палатах, коридорах и служебных  кабинетах.