Медицина и фармация Древней Руси

Издавна неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта Древней Руси была русская паровая баня. Народные врачеватели высоко ценили целебную силу бани, ее благотворное влияние на человека, связанное с обильным потоотделением, способствующим удалению через кожу различных вредных веществ. К тому же баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду с прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горшки», лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

Бани на Руси строились при монастырских больницах. Широкое распространение получили бани при усадьбах и личных дворах.

Древнерусская медицина никогда не отгораживалась глухой стеной от медицины соседних народов. Все передовые достижения зарубежных стран немедленно переносились на Русь и органически осваивались здесь на почве местных условий и особенностей.

Аптечное дело.

В XV в. в Москве появились итальянские, немецкие и другие западноевропейские архитекторы, английские и голландские врачи и аптекари. Однако в государстве наблюдалось значительное отставание в области просвещения. Тем не менее богатые традиции медицины и лекарствоведения не были утрачены. «Лечьцы» в городах и селах Руси продолжали практиковать, составлять и распространять рукописные произведения медицинского характера. К XV в. относится составление «Лечебника Строгановых лекарств», а также рукописи под названием «Книга, глаголемая Травник, травам всяким по азбучным словам».

Самое широкое распространение на Руси получили лечебники, травники и зелейники, в которых находил отражение опыт народной медицины и русских лекарей-профессионалов. В них описывались лечебные свойства растений, давались советы, как лечить некоторые заболевания. Лечебники и зелейники содержали практические сведения без всяких элементов религии и мистики.

Выдающимся событием века явился перевод книги «Hortus sanitatis» («Вертоград здоровья»), осуществленный в 1534 г. Николаем Булевым. В книге подробно описывались разнообразные лекарственные растения, препараты животного и минерального происхождения. Перевод содержал особые главы о моче, о пульсе и лихорадке; советы, как вести себя здоровому при моровых поветриях.

Отдельные рукописные сборники медицинского содержания XVI и XVIII вв. интересны с историко-химической точки зрения. Известен лечебник XVII в. из Московской патриаршей библиотеки «Книги лечебные, избранные от многих философов, от мудрых лекарств, перепись всяким землям от всяких недугов по главам». Большая часть лекарственных трав, описываемых в этой книге, относится к русской флоре. В книге были представлены также и некоторые химические средства: сурьмяные, ртутные и мышьяковистые препараты.

Рассмотренные травники, зелейники и лечебники вводят нас в круг фармакогностических и товароведческих представлений наших предков. Сбор растений в основном определялся календарным расписанием, географическим расположением местности, метеорологическими особенностями, ибо «некогда ино лето бывает студеностно, некогда вельми жарко». В таких случаях помогают биологические приметы: одно растение надо собирать, «егда оно раскинетъся и цвететъ», другое, как, например, крапивное семя, «производить в жнитовую пору». Поиски дикорастущей флоры облегчались указанием о местах обитания: «по дебрем», «по местам песковатым»,  «коло рек и езер».

Огороды и сады «абтичные» в XVI в. были известны «на Москве», «на Коломне», «на Драгомилове», в Новгородской земле и княжестве Рязанском.

Медицинские рукописи знакомят нас с аптечным инвентарем и посудой, способами фармацевтической переработки растений. В монастырских больницах имелись небольшие перегонные аппараты — «алембики» из стекла, олова или свинца. Например, для варки корня генцианы требовался «сосуд луженой». Выжимание трав производилось «тисками», фильтрование — «сквозь плат». Растирались «зелия межно двумя камени» или чаще в высокой ступке — «иготи».

Лекарственные формы рукописных травников и лечебников отличались большим разнообразием: «питие», «порохи», «мазуни», «пластыри». «Горошки» (пилюли) должны были «клатися болящему под язык». Прописывались полоскания настоями лекарственных трав, применялись ингаляции паром через камышинку из горшка с кипящей водой. Использовались присыпки на язвы и раны «из пороха жженой коры березовой», растертого «ладана росного». Для исправления вкуса применяли мед, уксус, соль, сахар, молоко. Вино должно быть «не мутно». Взвешивание было обязательным при назначении сильнодействующих веществ. Часто гирьки заменяли монетами, бобовыми и ячменными зернами. Авторы лечебников предпочитали обращаться к бытовой метрологии: «горсть», «ковш», «чарка добрая». Иногда для этой цели служила яичная скорлупа или скорлупа грецкого ореха. В глазной практике применяли капли.

Количество назначаемого лекарства в лечебниках ставилось в зависимость от возраста и физической крепости больного. «Люди дебелые и мокростные» противопоставлялись «людям сухолявым и тощим». Существовала «особна лечба бражникам».

По-видимому, первым аптекарем в России был голландец Аренд Клаузенд, прослуживший 40 лет в великокняжеской аптеке и поступивший туда в 1566 г. После него в 1567 г. в Россию приехал аптекарь Томас Корвер. В деле врачевания аптека в то время играла центральную роль; был организован административный центр, заведовавший всем медицинским и аптечным делом. Вероятно, уже при Иване Грозном существовала Аптекарская палата, которая Борисом Годуновым была преобразована в Аптекарский приказ. Это учреждение, как и подведомственные ему аптеки и врачи, обслуживало главных образом царский двор и знатных бояр. В Смутное время Приказ перестал функционировать и был восстановлен только в 1620 г.

Среди служащих Аптекарского приказа преобладали иностранцы, но управление им на протяжении ХVII в. доверялось только русским боярам из числа наиболее образованных и приближенных к царю. Начальниками Аптекарского приказа были И.Б. Черкасский (1629-1633), Ф.И. Шереметьев (1643), Б.И. Морозов (1646), И.Д. Милославский (1662), А.С. Матвеев (1673), Н.И. Одоевский (1678), Я.Н. Одоевский (1689).

В штате Аптекарского приказа состояли доктора, аптекари, лекари, окулисты, чепучинных дел мастера, алхимисты (дистилляторы, водочники), травники, целовальники, часовых дел мастера, переводчики, дьяки, подьячие и пр. Кроме того, при Аптекарском приказе числились ученики лекарей, аптекарей и других специалистов приказа.

Докторами называли врачей, имевших университетское образование и диплом доктора медицины. Доктора относились к наиболее привилегированным служащим Аптекарского приказа и принимались на службу только по рекомендательным письмам медицинских обществ или королевских особ. Доктора отвечали за здоровье царя и его семьи, участвовали в проведении экзаменов вновь прибывших медиков, в судебно-медицинской экспертизе, в разработке противоэпидемических мероприятий. Они наряду с лекарями должны были дежурить в Новой аптеке и в «дохтурской палатке», которая была построена «для дохтурского сидения по осмотру болящих». К числу наиболее выдающихся докторов Аптекарского приказа относились Самуил Коллинз, Андрей Энгельгарт, Иоганн Розенбург, Лаврентий Блюментрост 20.

 В Москве в XVII веке существовали две правительственные аптеки. Одна из них, «Старая», придворная, основанная в 1581 г., в царствование Ивана Грозного, помещалась в Кремле против Чудова монастыря, другая, «Новая», находилась на Новом гостином дворе на Ильинке против Посольского двора; она начала функционировать в 1673 г. и была предназначена для снабжения войск медикаментами; в ней продавались также лекарства «всякого чина людям» по цене, назначенной в «указной книге».

В Москве было три аптечных склада: на Варварке, близ Арбатских ворот и на Смоленской улице возле Воздвиженского монастыря.

Аптеки и склады помещались в каменных зданиях, тщательно поддерживавшихся; требовалось, чтобы возле них не было «грязи, вони и никакого дурна».

Русские рукописные лечебники XVII века довольно подробно сообщают об оборудовании аптек своего времени, а также о технологических процессах изготовления лекарств.

В аптеках имелись медные кубы и котлы, сосуды оловянные, горшки муравленые из гжельской глины, стеклянные стаканы и пузырьки, изготовленные на заводе в селе Измайловском под Москвой, медные сковородки, каменные и медные иготи (ступки), терки, тиски, воронки, сита, разной величины ножи, алембики — мелкие перегонные аппараты и крупные перегонные аппараты. Иногда в лечебниках имеются чернильные зарисовки аптечной посуды, малых и больших перегонных аппаратов. Ввиду отсутствия ванн для выпаривания и паровых аппаратов лекарственные травы рекомендовалось «мелко посечь и в оловянную посуду всыпать, на то налить изрядно белого вина и воды студеной; в котле варящейся воды сию оловянную посудину 5 или б раз варить», выпаривая жидкость.

О состоянии техники можно судить по следующему примеру: «Взять муравленый горшок, в котором проделаны дырочки,  положить  в оный мяты, поставить его на другой горшок муравленый новый;   горшок  накрыть тестом или глиною, замазать и по истоплению печи в печь поставить; тако будет из него стекать масло». Вот еще пример:   «О строении (изготовлении) масла можжевелового. Возьми ягод можжевеловых спелых, истолки, налей водою теплою посредственно (средне нагретой), чтоб ни густо, ни жидко было, дай настоятися три  нощеденства (суток), потом через кубик (перегонный куб) подобает перепускать; прикладывай во всякий перепуск соли по горсти в кубик; тако пойдет вода, а с водою масло; разлучай от воды масло сице (таким образом), — возьми рюмку без подонка (подставки), чтобы испод (низ) был узенек и на нем дырочка; ту дырочку заложи перстом (пальцем); в тое рюмку наливай  перепуск с маслом, тако будет масло наверху, а вода доле (внизу); ты воду выпусти дыркою помалу, а масло оставляй и клади в сосуд стеклянный, на то уготовленный (приготовленный)».

Источником лекарственных средств русской медицинской практики в основном являлась богатейшая растительность русской земли. Фитотерапия была ведущим методом лечения. По преимуществу из лекарственных растений изготовлялось «врачебное зелие» как для   внутреннего, так и для наружного употребления.

Что же представляла собой технология производства?

Из фармакомеханических и фармакохимических операций  были  в употреблении: изрезывание, толчение, растирание, превращение в «порох» (порошок), раздавливание, просеивание, процеживание, снимание пены, испарение, дистилляция, поджаривание.

Вот примеры: для лечения селезенки сироп «из корени татарской травы» приготовляли следующим образом: «сего корени с фунт взять, мелко резать и перетолочь, варить, пока выкипит половина, процедить, сахару мелкого по нраву своему придать, опять варить, скидая пену, пока загустеет в сироп»; «пластыри на раны колоты» изготовлялись следующим образом: «взять травы свежей козлика (валерьяны) с 40 лот, из борова сала свежего и сала оленья по 32 лота, траву мелко порезать и утолочь с помянутым салом, на умеренном угольном огне жарить, помешивая непрестанно, чтоб не пригорело; потом, как вся водная влага из травы выйдет, процедить и выдавить тисками; к сему придать 12 лот воску, смолы еловой 8 лот, сие на умеренном огне спустить и мешать, пока простынет».

Для внутреннего употребления наиболее часто применяли смеси мелко нарезанных и тщательно перемешанных листьев, цветов трав и корней лекарственных растений, а для наружного употребления — мази, припарки и примочки.

Из сказанного видно, что техника изготовления «врачебных зелий» в рукописных лечебниках XVII века описана подробно и дает довольно ясное представление о том, в каком положении находилось «аптечное дело» в допетровской Руси21.

К Новой аптеке было приписано несколько аптекарских огородов, причем в огороде, находившемся у Каменного моста, имелась особая «поварня», т. е. лаборатория, где изготовляли лекарственные воды, мази и пластыри.

Кроме того, правительственные аптеки были открыты в 1673 г. в Вологде и в 1679 г. в Казани.

Возможно, что существовала аптека при больнице, устроенной патриархом Никоном и содержавшейся на монастырские доходы. Больница эта была организована по указу царя Алексея Михайловича для «одержимых страшными» или же «прилипчивыми» болезнями. К «страшным» болезням относились «фрянки» (сифилис), рак, «волк» (волчанка). Если болезнь была излечима, то больных надлежало лечить; если она была неизлечимой, а больные оказывались «неисцельны и конечно (совершенно) скудны», то предписывалось «устроить их богадельнею», где их одевать и давать «потребное к пропитанию». Патриарх Никон считался знатоком медицины; в его библиотеке имелись лечебники и травники, бывшие своего рода сочинениями по фармакогнозии. Для патриарха Никона, согласно его желанию, в 1658 г. юго-западный ученый Епифаний Славинецкий перевел с латинского языка «Книгу дохтурскую». Не лишено вероятия, что «Книга, глаголемая лечебник Никона, патриарха Московского и всея Руси» в значительной мере принадлежит его перу (Д. Цветаев). Этим лечебником, возможно, пользовались при лечении в упомянутой больнице.

Можно предполагать, что аптека существовала при подмосковном Троице-Сергиевом монастыре, где еще в начале XVII века архимандритом Дионисием и его келарем Авраамиием Палицыным была устроена больница. Они «начаша строити казною монастырскою дома» и «больным людям обретошася врачеве и целяху многих».

Свои аптеки должны были существовать при больницах, создаваемых «милостивыми» боярами; такая больница, например, была устроена известным боярином Федором Ртищевым. Он «идеже обрящет от болезни и глада изнемогших, повелел привозити в дом на се устроенный, в нем же оным от имения своего потребным довольство творяще... Живущие в оной больнице суть... разными недугами одержимые...».

Лекарственные растения продавались в Москве в зелейном и овощном рядах в Китай-городе и Белом городе. В некоторых зелейных лавках, принадлежавших лекарям Аптекарского приказа, продавались также изготовленные в их лавках лекарства; например, в зелейной лавке лекаря Артемия Петрова продавались лекарства «недорогих статей»; дорогостоящие лекарства продавались в упомянутой выше Новой аптеке. Аптекарский приказ тщательно следил, чтобы от продажи лекарств в зелейных лавках «в аптеке государевой казне порухи не учинить». С зелейных лавок государство собирало оброк, как с торговых заведений.