Медицина и фармация Древней Руси

Лечение больных в Древнерусском государстве производилось различными средствами растительного, животного и минерального происхождения. Широкое применение имели лекарства растительного происхождения, полынь, скифская трава, «злоненавистник» (бодяга), крапива, кора ясеня, куколица, подорожник, можжевеловые ягоды, скифский агнец, березовый сок, чемерица, проспурняк, листья березы и липы, мед с мукой, лук печеный, закваска теста и многое другое.

Применялись также сырая печень трески (у новгородцев), «бобровая струя» и кобылье молоко (у скифов), панты и «кабаргажья струя» (у народов Сибири) и др. Н. П. Федотов утверждает, что «использование продукта пантов пятнистого оленя, рогов изюбря, «струи» бобра и кабарги в качестве стимуляторов»6.

Процветанию медицины на Руси способствовала торговля, развитие сельского хозяйства, промыслов, ремесел, невиданные природные богатства нашей страны. Испокон веков русские люди были одними из лучших кожевников в мире, русский поташ и смола вывозились за рубежи еще в эпоху Киевского государства. Поэтому деготь (смола) стал излюбленным средством у русского народа для лечения самых разнообразных кожных болезней, главным образом чесотки; дегтем заливали чумные трупы в гробах и могилах. Отходы поташа с содержавшимся в них кальцием успешно применялись при ожогах, как это практикуется и в современной медицине. Дубители кож с пользой применялись при катаррах слизистых оболочек, ими промывались раны, «из коих гной и слуз сякнеть». Изучение истории древнерусского эмальерного, «ценинного» (изразцового) ремесла, живописи, книгописания, бортничества, пиво- и винокурения дает возможность установить пути развития фармацевтической химии Древней Руси, природу появления в арсенале лекарственных средств вина, уксуса, меди, ртути, серебра, сурьмы, свинца, квасцов, купороса, селитры, различных соединений железа, меди и многих других минералов, металлов и органических веществ. Опилки из меди (использовались монеты) применяли внутрь, порошок, приготовленный из золота, — для припудривания больной кожи головы. Известны были в лечебной практике уксус, селитра, медный купорос, поташ, скипидар, «серный камень».

Введению в практику лечения значительного числа лекарственных средств растительного и животного происхождения медицина западноевропейских стран, Византии и народов Малой Азии в значительной степени была обязана русской народной медицине. Бобровая струя, славившаяся как тонизирующее средство, была русским открытием. Цицерон и Ювенал не имели представления о бобрах и в своих сочинениях распространяли о них самые невероятные сведения. Плиний называет бобров «собаками понтийскими», но уже знает о лекарственном применении продуктов половых желез бобра — струи бобровой. В эпоху средневековья «бобровые пупки» вывозились в большом количестве из России в Западную Европу. Врачи того времени называли бобровую струю «матерью медикаментов» и назначали ее почти при всех заболеваниях.

Начиная от языческого периода и вплоть до середины XVII века из новгородских пределов вывозилась далеко за рубежи лиственничная губка. Русские «лечцы» назначали ее при болезнях легких «от пота великого». В настоящее время стало известным, что действующее начало этой губки (агарицин) является полезным средством против изнурительного пота у больных туберкулезом. По примеру русских лечцов средневековый таджикский врач Авиценна рекомендовал мед, цветы липы, березовый сок от многих болезней, называя эти средства русскими лекарствами. Кора ясеня, издревле пользовавшаяся за границей широкой известностью как противомалярийное средство, первоначальное признание получила у русского народа. О багульнике как мощном противопаразитном средстве представители западноевропейской медицины узнали от новгородцев.

Имеется ряд памятников древнерусской письменности с указанием на лечебное применение витаминсодержащих растений при цынге, «несвоеличии» (малокровии), при незаживающих гнойных язвах, а также растений, в которых советскими учеными обнаружены могучие лечебные свойства (фитонциды), — чеснок, лук, редька, хрен, подорожник и пр. Последние назначались при гнойных язвах наружно, чеснок употреблялся внутрь при кишечных болезнях, воспалениях полости рта, чесночной водой в предупредительных целях обмывали все тело при моровых поветриях (чума, дизентерия, детские сыпные болезни).

Русская баня — одно из древнейших гигиенических заведений на Руси. Наряду со своим прямым назначением она служила местом, где лечили различные простудные, кожные и другие заболевания. В древнерусском государстве, когда не было гражданских больниц и амбулаторий, баня использовалась для выполнения сложных медицинских процедур. В ней лечцы вправляли вывихи, пускали кровь, делали массаж, растирание, «накладывали горшки», принимали роды. Еще в XI веке при монастырях стали строить «строения банные и врачеве».

О банных строениях на Руси свидетельствует летопись Нестора: «...дивно видех Словеньскую землю; идучи мы емо, видех бани древены и пережгуть с рамяно, совлокугься, и будуть нази и облеются квасом суснияным, и возьмуть на ся прутье младое, бьются сами и того ся добьют егда влезуть ли живи, и облеются водою студеною тако ожиоуть; и то творять по вся дни не мучими никим же, но сами я мучать и то творять мовенье себе, а не мученье» 7.

Механизм действия парной бани на организм не был известен, но тем не менее народные врачеватели хорошо понимали целебную силу бани и с ее помощью лечили такие болезни, как ревматизм, боли в животе, ущемленную грыжу, простуду, «коросту» и др. Простые люди хорошо знали, что баня сохраняет, укрепляет и восстанавливает здоровье. Вот почему на Руси существовал обычай предлагать гостю парную баню.

В конце XVIII века известный русский ученый Н. М. Максимович-Амбодик писал: «Русская баня до сих пор считается незаменимым средством от многих болезней. Во врачебной науке нет такого лекарства, которое равнялось бы с силою... бани» 8.

С принятием христианства на Руси, распространением грамотности и письменности создались предпосылки для систематизации и обобщения опыта народной медицины. Были написаны травники и лечебники. В силу испытаний, выпавших на долю русского народа, многие рукописи медицинского содержания погибли.

Во Флорентийской библиотеке Медичи сохранился до наших дней по-видимому, единственный экземпляр древнейшего русского лечебника «Алимма» (Мази), который составили в XII веке внучка Великого князя Владимира Мономаха — Евпраксия, дочь его сына Мстислава.

Рукопись состоит из пяти частей. Первая часть включает общие замечания по гигиене. В ней говорится о временах года, движении и покое, сне и бодрствовании, о четырех типах телосложения людей и о бане, которая «очень предохраняет здоровье и укрепляет тело»; вторая часть включает гигиену брака, (гигиену беременной женщины и младенца; третья — гигиену питания;   четвертая — наружные болезни; пятая - внутренние болезни. В лечебнике сказано о болезнях рта, о качающихся зубах и о том, как зубы «белыми сделать». Лечение ран рекомендуется проводить квашеным тестом, печеным луком и медом с луком, лечение хронических заболеваний — способом «заволока».

Не случайно в Киево-Печерском патерике отмечалось, что «лечец приготовляетъ зелия на потребная врачевания, на кийдже недуг». Врачи X-XI вв. применяли лекарственные средства медицины восточных славян. Так, например, в «Шестодневе» описывалось применение аконита, болиголова, белены, втирание металлической ртути, получение опия из головок мака; указывалось на целебное значение «теплиц» (минеральных вод). Лекарственные средства готовилось в форме порошков, отваров, мазей. Нередко назначались ванны с настоями из различных трав9.

Виднейшим памятником древнерусской медицины является книга «Прохладный ветроград».

«Книга глаголемая — Прохладный Вертоград, избранная от многих мудрецов о различных врачевских вещах ко здравию человеческому пристоящих» появилась на Руси 300 лет назад (в 1672 г.). Это уникальный труд по истории медицины, в котором содержится обширный фактический материал, рассматриваются причины, вызывающие заболевания, обобщается многовековой опыт народной медицины по оказанию помощи больным и пострадавшим.

Это медицинское сочинение было одно из самых популярных в России. Объем его довольно большой — 340 глав10. С 1-й по 50-ю главу излагаются сведения о питательных веществах, наиболее распространенных в то время злаках, плодах и овощах, о их пищевой и лекарственной ценности. Следующие 18 глав посвящены описанию домашних и диких животных, от которых могут быть получены различные целебные средства. В некоторых главах сообщается «о птицах всяких к лекарству угодных». Другие главы можно сгруппировать следующим образом: с 86-й по 101-ю — «О речных и морских рыбах», со 102-й по 103-ю — «О пчелах, меде и воске» (судя по приведенным материалам, они довольно широко применялись в лечебных целях); в 104—211-й главах говорится «О заморских и русских землях и травах, деревьях и водах на траве перепущенных». Читая эту часть книги, невольно удивляешься, насколько широко пользовались древнерусские врачи богатой флорой и фауной своей страны для лечения и предупреждения заболеваний. Здесь же дается описание лечебных свойств масел (главы 212—266), всевозможных солей (268—271), сахара и сиропов (272—280), драгоценных камней, металлов и минералов (281—318).

Книга интересна и в теоретическом отношении. Помимо описания некоторых изменений, возникающих в организме человека при заболеваниях, довольно часто в качестве причины недуга упоминаются черви. В различных главах книги на них указывается то как на причину, то как на следствие перенесенного заболевания («аще у человека, где убо родится червь») и в зависимости от этого рекомендуются лечебные назначения. Если червь появляется в ране, ее советуют промыть молоком, посыпать смесью лисьей желчи, чилибухи и толченых квасцов, а затем накрыть лепешкой из пшеничной муки, приготовленной с сахаром и медом (главы 92—109). Если червь живет в зубе, дается совет: «возьми лиллиев сок, да смешай с уксусом, да положи на зуб и червь выпадет» (глава 248). О червях как источнике заболеваний зубов сообщалось в египетских и среднеазиатских изданиях того времени.

Значительное внимание в книге уделяется характеристике сочетанного влияния различных средств, а также сложных лекарственных веществ (главы 319—335) на деятельность отдельных органов и систем. В заключении излагаются сведения о заразных болезнях и диагностике их на разных стадиях развития, сообщается «о моровом поветрии и науке о знамениях».

На основании сведений, приведенных в «Прохладном Вертограде», можно судить о сравнительно высоком уровне специализации медицинской помощи на Руси.

Весьма своеобразными были рекомендованные для практического применения методы лечения ран, общей слабости и укусов ядовитых змей. Они позволяют прийти к выводу, что древнерусские врачи уделяли определенное внимание физиотерапевтическим методам лечения многих заболеваний.

Различные списки «Прохладного Вертограда» неодинаковы. Вероятно, при переписывании в некоторые из них были внесены дополнительные сведения, заимствованные из других изданий или личного опыта древнерусских врачей. Так, в некоторых списках можно обнаружить записи о влиянии времени года   на   здоровье   человека, дается, описание наиболее часто встречающихся заболеваний и способов их лечения, приводятся сведения о «дитячьях», женских болезнях и акушерской помощи («Книга о рождении младенческом»). Последние материалы позволяют прийти к выводу о существовавшей в то время профилированной помощи этим группам населения.

Рукопись «Прохладного Вертограда» из Соловецкой библиотеки содержала дополнительные материалы о лекарственных маслах и бальзамах, птицах, насекомых и «гадах», о кровопускании.

Изучая этот памятник древнерусской медицины, можно судить о ее связях с медициной других стран. В «Прохладном Вертограде» излагаются сведения, которые имеют точки соприкосновения с идеями, высказанными Гиппократом, Галеном, Авиценной. Так, пищевые вещества различаются на горячие и холодные, сухие и влажные. Например, о пшенице указывается, что она «естеством есть и пристоящая пища естеству человеческому; а горяча и волгостна». О ячмене же говорится иное: «ячмень есть студен и сух в первом ступне». Чечевице и гороху дано следующее определение: «сочевица, подобно гороху, студена и волгостна» 11.

Классификация пищевых веществ и минералов в «Прохладном Вертограде» сходна с той, которая была в то время распространена в странах Средней Азии. К «горячительным» растениям здесь причисляются морковь, орехи, коровье масло, сахар и перец, к «охлаждающим» — горох, капуста, просо, огурцы и т. д. Свойства жемчуга описываются так: «... Жемчуг есть сух и студен во втором ступне, и кой больше, тем лучше. Аще который человек впадает в великое бессильство, тогда давай жемчуг мелко на порох истертый с свороборинным сахаром» 12. Несколько иными свойствами наделялось серебро: «Серебро есть естеством студенистно и сушительно, мелко терто и смешано с маслом тартовым, и тем коросту и свербеж помазуем, уймется» 13.

Нельзя пройти мимо еще одной стороны этого памятника древнерусской медицины — отношения к нему простых людей и правительственных органов. «Прохладный Вертоград», как и многие другие русские рукописные лечебники, имел широкое распространение в народе, хотя люди, хранившие их, жестоко преследовались. Известно, что при царе-самодержце Федоре Алексеевиче возбуждалось судебное дело против боярина Артамона Матвеева. Его обвиняли в том, что он хранит тетрадь, в которой «писаны приемы от всяк болезней и подмечены те статьи словами циферными для прописки лекарств». Когда же вина Матвеева была доказана, имение его конфисковали, а самого боярина «за тетрадку ту» сослали на вечное заточение в монастырь. Подобный случай не единичен. Жестоким наказаниям в 1677 г. подвергались и те, кто пользовался такими рукописными лечебниками. Так, в резолюции было указано: «Подъячего Карпушку Тараканова за заговорные письма, которые он списывал из лечебника у подьячего Якушки Штуки и тот лечебник отдал Мишке Свашевскому, да за заговор от тресовицы бить кнутом и сослать в Астрахань на вечное житье, а лечебник.... сосечь». Несколько позднее (в 1702 г.) подвергся жестоким пыткам бывший поп Вологодского уезда Андрей за списывание и хранение «волшебных писем» от «трясовиц, от тяжелой болезни и от черного недуга». Два года продолжались допросы и пытки, и 14 марта 1704 г. было вынесено решение «... учинить жестокое наказание, бить кнутом нещадно и, запятнав, послать на каторгу в вечную работу, а надательные письма сжечь у него на спине». Так расправлялись с людьми, тянувшимися к знаниям, в частности, естественно-медицинского характера14.

Первый ветроград появился под западной стеной Московского Кремля в качестве государевых аптекарских огородов, на месте, где в настоящее время располагается Александровский сад. В 1657 году вследствие значительного расширения огород перенесли за Мясницкие ворота. После того лекарственные сады произрастали уже во всех концах Москвы. Один из них стал основой столичного Ботанического сада. При огородах устраивались фармацевтические лаборатории для изготовления пластырей, мазей, сиропов, поступавших в аптечные лавки уже в готовом виде.