Лечение кашля

 
Амброксол (лазолван) и бромгексин нормализуют биохимический состав слизи и облегчают ее отделение. По своей природе амброксол является активным метаболитом и действующим началом бромгексина, но в отличие от последнего обладает рядом дополнительных положительных свойств.  
В частности, доказано, что амброксол (лазолван ) способен стимулировать выработку сурфактанта, который является антиателектазным фактором и обеспечивает стабильность альвеол в процессе дыхания.  
Формулярами, принятыми в нашей стране, предусмотрено назначение амброксола (лазолван) или ацетилцистеина. Оба препарата могут применяться перорально, парентерально и ингаляционно. Чаще всего препараты принимаются перорально. Амброксол (лазолван) назначается взрослым по 30 мг 3 раза в сутки. Кроме муколитического эффекта, лазолван способен усиливать активность мерцательного эпителия, стимулирует образование легочного сурфактанта. Известно о противовоспалительном и иммуномо- дулирующем действии лазолвана. В табл. приведена сравнительная характеристика свойств лазолвана и флуимуцила.

Таблица Фармакологическая характеристика отхаркивающих средств

Активный ингредиент	Фармакологическая характеристика
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Терпингидрат   Препарат: Колдрекс	Стимулирует рецепторы  желудка, повышает эффективность кашлевого рефлекса
Отхаркивающие средства рефлекторного действия растительного происхождения
Трава термопсиса	Стимулирует рецепторы  желудка, повышает эффективность кашлевого  рефлекса. Стимулирует рвотный и  дыхательный центры
Гвайфенезин  Препараты: Туссин, Колдрекс, Колдрекс-бронхо, Бронхотуссин	Стимулирует рецепторы  желудка, повышает эффективность кашлевого  рефлекса, улучшает колебание ресничек мерцательного эпителия бронхов. Снижает  вязкость мокроты, облегчает ее отхождение. Не следует принимать лицам с заболеваниями желудка
Корень солодки  Препараты: Грудной эликсир, Сбор грудной, Экстракт солодкового корня сухой, густой	Обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антиаллергическим  действием, повышает неспецифическую  резистентность организма
Корень алтея  Препараты: Мукалтин, Экстракт алтейного корня сухой, Сироп алтейный, Сбор грудной №1,2,3, Сухая микстура от кашля для детей	Обладает отхаркивающим, противовоспалительным действием. Уменьшает вязкость мокроты и  облегчает ее отхождение
Эфирные масла лекарственных растений
Лист эвкалипта  Препараты: Пектуссин, Эваменол, Эвкабал	Обладают отхаркивающим, противовоспалительным, слабым антисептическим  действием. Уменьшают вязкость мокроты  и облегчают ее отхаркивание
Трава чабреца  Препараты: Бронхикум, Экстракт жидкий, Пертуссин
Побеги багульника болотного  Препарат: Ледин
Корень девясила  Препарат: Пектосол
Другие растения  Трава душицы, Трава фиалки, Лист шалфея, Лист мяты перечной
Отхаркивающие средства резорбтивного (прямого) действия
Натрия йодид	Выделяются бронхами, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают бронхиальный секрет
Калия йодид
Натрия гидрокарбонат

 

 

 

 

 

Для облегчения кашля  используйте средства для разжижения мокроты. Тогда она сможет легче  отделяться и выводиться из легких. Годами доказано, что лучшим способом разжижения мокроты является обильное питье. Пейте столько воды, сколько вы можете выдержать, желательно минеральной. (Вам также нужно поддерживать достаточное количество воды в организме и при сухом кашле. В таком случае с ним будет легче справиться). 
 
Не надо прибегать к средствам, подавляющим кашель. Кашель возникает как ответная реакция организма для устранения раздражителя, поэтому подавление кашлевого рефлекса с помощью сильных препаратов (преимущественно содержащих кодеин) может быть нецелесообразным, особенно в случае постоянного образования мокроты, от которой вам требуется поскорее избавиться. Если вы нарушите механизм выделения мокроты, она будет накапливаться в нижних отделах легких. 
 
Используйте солевые растворы для полоскания горла. От сильного кашля возникают явления раздражения и боли в горле. Вы начинаете чаще кашлять. Чтобы уменьшить эти явления, чаще полощите горло соленой водой. Для приготовления раствора размещайте половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды. Глотать воду не следует, особенно если вы соблюдаете диету с ограничением соли. 
 
Откажитесь от курения. Хотя речь идет о вещах само собой разумеющихся, следует подчеркнуть важность прекращения курения. Кашель может и возникать, и усиливаться из-за курения. Если вы не можете самостоятельно отказаться от этой привычки, попросите своего врача порекомендовать вам эффективную программу. 
 
Используйте препараты для расширения воздухопроводящих путей. Чтобы окончательно избавиться от затянувшегося кашля, попросите своего врача назначить вам препараты с бронхорасширяющим действием. Они ускоряют процесс очищения легких и способствуют прекращению кашля. 
 
Дышите увлажненным воздухом. Сухой воздух раздражает легкие и усиливает кашель. Используя бытовые приборы для увлажнения воздуха, вы облегчите свое состояние. Влажный воздух легче проникает в легкие. Однако нужно следить за чистотой приборов, в них может накапливаться плесень. Поэтому если у вас имеется повышенная чувствительность к грибкам, кашель может усилиться. 
 
Одним из лучших способов усиления эффективности кашля (соответственно и его скорейшего прохождения) является использование эфирных масел в паровых ингаляциях. При этом следует выбирать такие масла, которые смягчают слизистую воздухоносных путей, противодействуют инфекции, если это необходимо, и способствуют отделению мокроты. В число смягчающих масел входит бензойная смола и лавандовое масло. Многие эфирные масла обладают антисептическими свойствами, особенно тимьяновое и эвкалиптовое. Для усиления отхаркивания советуем взять ладан или майорановое масло. Вы можете составить такую смесь, запах которой вам наиболее приятен. В аптеках также продается уже готовая смесь для ингаляций. 
 
Что касается лекарственных трав, то при сухом мучительном кашле применяют микстуры из алтейного корня с гидрокарбонатом натрия (настой корня алтея из 2 г на 100 мл, гидрокарбоната натрия 2 г, сахарного сиропа 10 мл - по 1 чайной ложке 4-б раз в день). В качестве отхаркивающего средства используют грудной сбор из корня измельченного алтея и листьев мать-и-мачехи измельченных (по 2 части), травы душицы измельченной (1 часть). Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин., процеживают, принимают по 1-2 чайных ложки 2-3 раза в день (после еды); мать-и-мачеху (1 столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 мин., остудить, процедить, пить по 1 чайной ложке 3-4 раза в день); настой из травы термопсиса - 0,1 г на 100 мл, детям до 2 лет 1/2-1 чайная ложка 3 раза в день. 
 
В качестве отвлекающей терапии можно применять горчичники, предварительно погрузив их в воду на 5-10 секунд (температура воды - 40-45њ С). Горчичники держать 7-10 минут на груди. и затем на спине. При простуде, кашле, инфекционных респираторных заболеваниях полезны ножные горячие ванны (37-37,5њ С, а затем подливают горячую воду, чтобы температура на протяжении всей процедуры сохранялась 39-40њ С). Продолжительность ванны - 10 минут. 
 
В самом начале кашель часто бывает довольно сухим и болезненным. В это время его можно смягчить, взяв с ложечки немного меда в рот. Мед станет значительно более мощным средством, если его сначала смешать с небольшим количеством мелко порубленного сырого лука или чеснока. Эта мера неприятна для окружающих, но очень эффективна. Для уменьшения катаральных явлений вычеркните из диеты все молочные продукты. Применение паровых ингаляций или горячих компрессов усилит отхаркивание и стимулирует более активную работу легких. Как только кашель станет полегче, постарайтесь не возвращаться назад, к старой схеме питания, которая включает в себя много сладостей, молочных продуктов, пирожных и булочек, поскольку такая диета может понизить сопротивляемость организма инфекции и дать возможность кашлю продлиться, а то и возобновиться с прежней силой.

Суммируя представленные сведения, для практического использования  можно предложить следующий алгоритм выбора препаратов, влияющих на кашель (см. рисунок)

Алгоритм выбора лекарственных препаратов при кашле.

 

 

Когда кашель становится опасным?

• Когда он возникает резко и внезапно и долгое время не прекращается. Это может привести к резкому повышению артериального давления.
• Когда возникают ночные приступы кашля. Это могут быть первичные проявления бронхиальной астмы.
• Когда появляются хрипы, которые ясно слышны на расстоянии. Они могут свидетельствовать о развитии пневмонии.
• Когда кашель сопровождается резким внезапным повышением температуры. Это характерно для развития в организме воспалительных реакций.
• Когда возникает боль в грудной клетке. Это происходит при вовлечении в воспалительный процесс плевры – оболочки лёгких.
• Когда с кашлем выделяется мокрота зелёного-желтого цвета. Это свидетельствует о застое мокроты и размножению в ней различных микроорганизмов.
• Когда больной кашляет более трёх недель. Это указывает на то, что процесс из острого перешёл в хронический.

Народные средства лечения кашля

 

1. Народное средство от кашля из репчатого лука: 500 г очищенного репчатого лука измельчить, добавить 400 г сахара и варить на слабом огне в 1 л воды 3 часа. Затем остудить, добавить 50 г меда, перелить в бутылку и закупорить. Принимать по 4–6 столовых ложек в день после еды как народное средство лечения кашля.

 
Другой вариант приготовления  этого народного средства от кашля: Вечером мелко порежьте большую луковицу, засыпьте ее 2 столовыми ложками сахара. К утру лекарство будет готово. В течение дня съешьте сладкий лук или выпейте образовавшийся сок. Лечитесь кашель этим народным средством несколько дней подряд, и кашель пройдет.

2. Бразильское народное средство от кашля: Бразильцы пропускают спелые бананы через сито, затем кладут натертую массу в кастрюлю с горячей водой в пропорции: 2 банана на 1 чашку воды с сахаром. Снова подогревают и пьют эту смесь как народное средство лечения кашля.

 

3. Народное средство от кашля из черной редьки: Выберите пузатую черную редьку с хвостиком, срежьте верхушку и выньте внутреннюю часть на треть. Положите в углубление немного меда так, чтобы осталось место для выделяющегося сока. Редьку опустите в стакан с водой хвостиком вниз. Когда через 3– 4 часа наберется сок, выпейте его и снова положите мед. Это очень хорошее эффективное народное средство от кашля!

 

4. Другой рецепт приготовления лекарства от кашля из редьки: Нарезать очень тонкими ломтиками 6 или 8 штук редьки. Обильно посыпать каждый ломтик сахаром. Примерно через полдня выделится сок, смешанный с сахаром. Принимать по 1 столовой ложке каждый час как народное средство лечения кашля. Знахари утверждают, что описанное средство излечивает самый тяжелый кашель в сравнительно короткий период времени.

 

5. Рецепт лечения кашля народными средствами для детей с аллергией на мед: нарезать черную редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение 2 часов. Процедить, выбросить кусочки печеного овоша, а жидкость слить в бутылку. Давать по 2 чайных ложки 3–4 раза в день перед едой и на ночь перед сном (смотрите также рецепты Ванги от кашля у детей).

 

6. Спиртовую настойку эвкалипта принимать по 20-30 капель на 1/4 стакана остуженной кипяченой воды 3 раза в день как народное средство лечения кашля.

 

7. Одно из самых эффективных народных средств от кашля (рекомендовано врачами): Готовят смесь из следующих ингредиентов в указанных количествах: алтей (корень) – 40 г, солодка голая (корень) – 25 г, мать-и-мачеха (листья) – 20 г, фенхель (плоды) – 15 г. В термос кладут 2 столовые ложки смеси, заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 10–12 часов, процеживают. Пьют это народное средство лечения кашля по 1/4–1/3 стакана 3-5 раз в день.

 

8. Народное средство от кашля на травах: Готовят смесь из следующих ингредиентов в указанных количествах: мать-и-мачеха (листья) – 40 г, подорожник (листья) – 30 г, солодка голая (корень) – 30 г. Столовую ложку смеси заливают 2 стаканами крутого кипятка, настаивают 30–40 минут и процеживают. Пьют это народное средство в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой при кашле и бронхите.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Практическая часть

 

 

1. Методы и материалы

 

В данной работе мы использовали 2 метода исследования:

1. Метод математической статистики (выкопировка сведений из историй болезней пациентов).

Цель метода: выяснить особенности и длительность течения  болезни, сопутствующие заболевания  и прочие анамнестические данные.

2. Анкетный метод

Цель метода: выявить  развития осложнений при несвоевременном обращении и самолечении.

2.2 Результаты и их обсуждение

 

2.2.1 Метод математической  статистики

Мы выбрали все истории  болезни пациентов с заболеваниями органов дыхания за 2012-2013 годы и в выборку взяли каждую третью (механический отбор). За 2012 год исследовали 219 историй болезни, за 2006 год - 221 историй, за 2007 год -224 истории.

Расчет экстенсивных показателей

 

Экстенсивный показатель =  Часть явления  х 100

                                                  целое явление

 

1. Распределение пациентов по  типу сахарного диабета

За 2005 год Ι типа 102 человека (47%) и ΙΙ типа 117 человек (53%), за 2006 год Ι типа 95 человек (43%) и ΙΙ типа 126 человек (57%), за 2007 год Ι типа 87 человека (39%) и ΙΙ типа 137 человек (61%).