Лечение кашля

Тартефедрель (Heel)

Гомеопатический препарат, включающий в себя набор из различных  трав, обладающих кроме противокашлевого отхаркивающим и бронхолитическим действием. Выпускается в виде капель для приема внутрь, применяется при  заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Туссин плюс

В сочетании с отхаркивающим  компонентом гвайфенезином содержит противокашлевой компонент декстрометорфан, в связи с чем может применяться  для лечения упорного кашля при  простуде, острых и хронических бронхитах. Выпускается препарат в виде сиропа.

Фервекс от сухого кашля

Эффективный противокашлевой  препарат для лечения сухого, непродуктивного  кашля для взрослых и детей  старше 12 лет. Имеет комплексный  состав: парацетамол избавляет от боли в горле, аскорбиновая кислота  повышает сопротивляемость организма, декстрометорфан подавляет непродуктивный кашель. Препарат действует в течение 6 часов. Эффективность препарата близка к эффективности кодеина, но, в отличие от него, не вызывает лекарственной зависимости.  
Благодаря уникальной шипучей форме таблеток Фервекс от сухого кашля начинает действовать через 15 минут после приема. Препарат предназначен для симптоматического лечения ОРЗ и гриппа, сопровождающихся лихорадкой и кашлем. Выпускается в виде таблеток «шипучих», 10 таб. в упаковке. Одна таблетка содержит парацетамола 300 мг, аскорбиновой кислоты 150 мг и декстрометорфана бромида 15 мг. Принимается внутрь в виде теплого питья с приятным вкусом меда и лимона. Предварительно таблетка растворяется в 150 мл горячей (не кипящей) воды, принимается по 1 таб. не более 4 раз в сутки. Фервекс от сухого кашля отпускается без рецепта врача.

Когда нужно использовать противокашлевые средства? 
Противокашлевые средства используются для подавления сухого мучительного кашля сопровождающего такие болезни как ларингит, папиломатоз гортани, опухоли гортани, плеврит, начальные фазы развития ОРВИ, хронический бронхит, опухоли бронхов. 

Когда нельзя использовать противокашлевые средства? 
Использование противокашлевых средств противопоказано в случае болезней сопровождающихся выделением мокроты: острый бронхит, пневмония, муковисцидоз и пр. В подобных случаях угнетение кашля может привести к застою мокроты в бронхах.

Каковы побочные действия противокашлевых средств?Побочные действия противокашлевых средств зависят от типа лекарства. Противокашлевые препараты наркотической группы уменьшают вентиляцию легких, вызывают запор, сонливость, привыкание. Так же возможно снижение артериального давления, тошнота, рвота.

Противокашлевые средства и другие лекарства 
Противокашлевые средства нельзя принимать одновременно с лекарствами угнетающими работу нервной системы и алкоголем, отхаркивающими средствами.

Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудно отделяющейся мокротой. Для улучшения отхождения мокроты можно в этих случаях использовать мукорегуляторы (производные карбоцистеина) или муколитические препараты с отхаркивающим эффектом (бромгексин, амброксол). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами.

К муколитическим средствам относятся:  

производные серосодержащей аминокислоты - цистеина:                        

• ацетилцистеин (АЦЦ, Ацетилцистеин, Мукобене, Флуимуцил, Экзомюк);
• карбоцистеин (Бронкатар, Бронхокод, Дрилл отхаркивающий, Мукодин, Мукопронт, Флюдитек);

2) производные меркаптоэтансульфоновой  кислоты 

• Мистаброн, Месна;

3) стимуляторы лизосомальных  ферментов: 

• бромгексин (Бизолвон, Бромгексин, Солвин, Флегамин, Флекоксин);
• амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Амбролан, Амбросан, Бронховерн, Дефлегмин, Лазолван, Медовент, Мукосольван, Фервекс от кашля, Халиксол).

4. протеолитические ферментные препараты

• трипсин, химотрипсин, или рибонуклеазы, разрушающие нити нуклеиновых кислот.

В профилактических целях  ацетилцистеин может использоваться для предотвращения дыхательных  нарушений при операциях на легких, интубационном наркозе. Ацетилцистеин  также может использоваться для  лечения передозировки парацетамола.  
Ацетилцистеин хорошо переносится; в отдельных случаях возможны тошнота или рефлекторный кашель, а также местное раздражение дыхательных путей при аэрозольной терапии. Применяется ацетилцистеин в виде ингаляций, растворов для интратрахеального промывания бронхов, инъекционных форм для внутримышечного и внутривенного введения, таблеток, гранулята и шипучих таблеток. У новорожденных препарат применяют только по жизненным показаниям, под строгим контролем врача. Эффективность терапии значительно увеличивается при применении ацетилцистеина в виде ингаляций аэрозоля. Длительность применения препарата составляет 1-2 недели. Ацетилцистеин противопоказан при язве желудка в фазе обострения, в периоды беременности и лактации, при наличии индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью применяют ацетилцистеин у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями печени, почек, надпочечников. При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов, обладающих характерным запахом). При необходимости ацетилцистеин можно комбинировать с бронхолитическими средствами. Нельзя комбинировать с противокашлевыми средствами (возможен застой в дыхательных путях из-за подавления кашлевого рефлекса). Муколитический эффект препарата усиливается дополнительным приемом жидкости.  
Рост популярности ацетилцистеина был обусловлен разработкой и производством пероральных лекарственных форм в виде «шипучих» таблеток и гранулята, что позволило увеличить объем назначений препарата в амбулаторных условиях.

Ацетилцистеин Седико

Ацетилцистеин как быстрорастворимый  шипучий порошок – это новая  фармацевтическая форма, которая дает оптимальную стабильность, растворимость, максимальное всасывание и высокую  биодоступность при сбалансированной дозе.

АЦЦ-Лонг

Препарат длительного  действия, пользующийся наибольшей популярностью, содержит 600 мг ацетилцистеина и выпускается  в форме растворимых таблеток с приятным вкусом лесных ягод и  фруктов. Для достижения необходимого эффекта достаточно принимать препарат 1 раз в день.

Флуимуцил

Выпускается в форме  «шипучих» таблеток и гранулята  для приготовления раствора для  приема внутрь в различных дозировках (100 мг, 200 мг и 600 мг). В результате тестирования при оральном применении Флуимуцила не было обнаружено какой-либо сильной токсичности; возникали лишь легкие желудочно-кишечные расстройства (тошнота, изжога).

Флуимуцил антибиотик ИТ

Комбинация ацетилцистеина и противомикробного средства тиамфеникола, который активен в отношении  пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки, клебсиеллы, нейссерий и некоторых анаэробных бактерий. Этот препарат имеет расширенные показания и применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к тиамфениколу микроорганизмами и сопровождающихся образованием густого и вязкого секрета. Препарат также может быть использован для подготовки к проведению бронхоскопии, бронхографии, аспирационного дренирования. Сочетание двух активных соединений в одной лекарственной форме повышает устойчивость антибиотика и позволяет воздействовать на основные факторы, вызывающие и поддерживающие инфекционное воспаление. Выпускается в виде лиофилизированного сухого вещества во флаконах. Препарат может применяться в виде инъекций, ингаляций, эндобронхиального введения, а также промывания полостей - абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух.

Карбоцистеин более эффективен при приеме внутрь, чем при ингаляционном или интратрахеальном введении. Карбоцистеин – муколитическое и отхаркивающее средство, сходное по структуре и действию с ацетилцистеином. Муколитическое и отхаркивающее действие обусловлено активацией сиаловой трансферазы – фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Он нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета, восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, редуцирует число бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, и как следствие уменьшает выработку слизи. Восстанавливает секрецию иммунологически активного иммуноглобулина А (специфическая защита). Улучшает мукоцилиарный клиренс. Карбоцистеин применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся выделением большого количества вязкой слизи: острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхит с обструктивным синдромом, бронхиальная астма, коклюш, бронхоэктатичесская болезнь; воспалительные заболевания среднего уха и синусов; подготовка пациента к бронхоскопии и/или бронхографии. Карбоцистеин противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; в I триместре беременности; при нарушениях функции почек, цистите, остром гломерулонефрите; повышенной чувствительности к компонентам препарата. Применение карбоцистеина в редких случаях может вызвать тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, диарею, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека. С осторожностью применяют в периоды беременности (II и III триместры) и лактации; у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. Карбоцистеин повышает эффективность антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Активность карбоцистеина ослабляет противокашлевые средства.

Бронкатар

Выпускается в виде сиропа для взрослых и детей. Отхаркивающее  средство с мукорегулирующим действием. Под воздействием препарата уменьшается  клеточная гиперплазия и активируются защитные свойства слизистой оболочки бронхов, трахеи, глотки, носовых ходов  и пазух, среднего уха. Производится в виде сиропа для взрослых и детей.

Дрилл отхаркивающий

Препарат карбоцистеина. Выпускается в виде вкусных жевательных  таблеток и сиропа. Может применяться  у детей с первого месяца жизни.

Флуифорт

Содержит карбоцистеин, соль лизина. Препарат характеризуется прекрасной водорастворимостью, превышающей в 4 раза данный параметр у карбоцистеина, минимальным риском проявления побочных эффектов на желудочно-кишечном уровне. Благодаря присутствию лизиновой соли увеличивается длительность фармакологического действия препарата. Препарат продолжает действовать до 8 дней после окончания курса лечения. Флуифорт выпускается в виде сиропа и гранулята (в пакетиках) для приготовления раствора. Препарат в форме гранулята для приготовления раствора применяется по 1 пакетику в день.

Флюдитек

Бронхиальный муколитик, облегчающий отхождение мокроты. Выпускается  в форме сиропа для взрослых и  сиропа для детей и младенцев  с ароматом банана или карамели.

Месна

Месна – производное меркаптоэтансульфоновой кислоты – еще один представитель серосодержащих муколитиков. Месна оказывает муколитическое действие: снижает вязкость секрета верхних дыхательных путей, отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода. В основном он применяется ингаляционно или в виде внутрибронхиальных вливаний при бронхоскопии. При бронхиальной астме в случае особой чувствительности к аэрозолям из-за резко выраженной гиперреактивности бронхов возможно появление кашля и бронхоспазма. Раствор без разведения может вызвать чувство жжения и болей за грудиной. Возможны тошнота, рвота, диарея. Очень редко отмечаются аллергические реакции на коже и слизистых.

Мистаброн

Препарат выпускается  в виде 20% раствора для ингаляций  или местного применения, в ампулах. Неразведенный или разведенный наполовину дистиллированной водой или физиологическим раствором препарат ингалируется с помощью ингалятора. Длительность лечения устанавливается индивидуально. В случае непродуктивного кашля у ослабленных больных препарат применяют только при условии последующего отсасывания мокроты.

Специфической особенностью муколитического действия бромгексина  и амброксола является повышение  активности лизосомальных ферментов  бокаловидных клеток слизистой. Под  влиянием этих ферментов и происходит разрушение сгустков мокроты. Одновременно с этим стимулируется образование сурфактанта, что способствует более полному расправлению альвеол и улучшению способности легких поглощать кислород. При этом уменьшаются адгезивные свойства мокроты, то есть ее способность прилипать к бронхам. Также повышается активность реснитчатого аппарата дренажной системы бронхов, в результате чего улучшается выведение фрагментов разрушенных сгустков мокроты.

Аскорил Экспекторан

Комбинированный препарат с муколитическим, бронхолитическим и отхаркивающим действием. В состав препарата входят сальбутамол, бромгексин, гвайфенезин, ментол. Сальбутамол оказывает бронхолитическое действие, купирует бронхоспазм. Бромгексин снижает вязкость бронхиального секрета. Гвайфенезин уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, способствует отхаркиванию. Ментол оказывает спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами и восстанавливает функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов. Препарат хорошо переносится, в редких случаях могут отмечаться тахикардия, головная боль, диспепсические расстройства. Препарат не рекомендуют использовать при нарушениях ритма сердца, тахикардии, повышенной чувствительности к его компонентам. Препарат выпускается в виде сиропа.

Бромгексин

В результате метаболических превращений бромгексин превращается в амброксол, поэтому все эффекты  бромгексина и амброксола схожи. Бромгексин относится к числу  наиболее часто применяемых средств  безрецептурного отпуска. Это испытанное временем средство, применяемое при воспалительных заболеваниях бронхов и легких: бронхитах, пневмониях, некоторых острых респираторно-вирусных инфекциях. Бромгексин применяется при острых и хронических бронхитах любой этиологии, в том числе осложненных бронхоэктазами, а также при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, туберкулезе, острой и хронической пневмонии. Препарат может использоваться для предотвращения скопления мокроты в бронхах в послеоперационном периоде, у больных, длительное время находящихся на постельном режиме. Важными являются способность препарата увеличивать в бронхиальном секрете уровень факторов иммунитета - лизоцима, иммуноглобулинов А и G, а также умеренная противовоспалительная активность. Применяется Бромгексин внутрь, действие препарата обычно начинает проявляться на 2-3-й день. Бромгексин, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожная сыпь, аллергический ринит), в конце длительных курсов - диспепсические явления (тошнота, боль в животе, неустойчивый стул). Противопоказания: гиперчувствительность, беременность (особенно в I триместре), кормление грудью. С осторожностью назначают Бромгексин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У детей лечение Бромгексином следует сочетать с постуральным дренажем и вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим отток секрета из бронхов. Кодеинсодержащие препараты затрудняют отхождение разжиженной мокроты, поэтому Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, содержащими кодеин. Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, тетрациклин) и сульфаниламидов в легочную ткань и слизистую оболочку бронхов. При обострении бронхита или воспалении легких Бромгексин следует назначать с соответствующими антибиотиками.