Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф по Самарской области 2000-2007гг

Для оказания первой медицинской помощи в дороге предусмотренно оснащение транспортных средств аптечкой со следующим имуществом:

-валидол в таблетках 0,06 при болях  в области сердца, таблетку кладут  под язык;

-калий перманганат (марганцовка) используют  наружно, в водных растворах для полоскания рта, горла, и промывания ран (раствор должен быть розового цвета);

-водный раствор амиака 10% (нашатырный  спирт) примеяют как раздражающее  кожу и отвлекающее средство  для вдыхания пр обмороке, угаре;

-раствор йода, спиртовый 5% (настойка йода) применяют наружно как антисептическое средство;

-жгут кровоостанавливающий используют  для временной остановки кровотечения  из артерий конечностей;

-лейкопластырь бактерицидный применяют  дл лечения ссадин, порезов и  небольших ран после ожегов.

 

ИЗВЛЕЧЕНИ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ АВТОМОБИЛЯ, ОЦЕНКА ЕГО СОСТОЯНИЯ.

Первую помощь при автомобильных травамах нередко приходится оказывать в весьма сложной и неблагоприятной обстановке. Это объясняется тем, что ДТП часто возникают а условиях интенсивного дорожного движения или в отдаленной местности на безлюдных дорогах, в жаркий летний день, дождь туман, а зимой в снегопад, метель, мороз, в темное время суток и т.д. Подход к пострадавшему может быть затруднен, если двери и окна автомобиля невозможно открыть или тело зажато между деформированными частями автомобиля.

В таких случаях первоочередной задачей является извлечение пострадавшего из автомобиля или освобождение его тела. Это требует умения и больлшой осторожности, так как неумелое выполнение этих операций может усугубить тяжесть полученных травм и быть причиной гибели человека. Перед извлечением пострадавшего следут совободить от всего, что мешает этому. При этом следует особенно щадить пострадавшие части тела. Переносить пострадавшего лучше всего на носилках. Если нет носилок, можно сделать их из подручного материала, например на две жерди натянуть мешки, одеяла и т.д.

Первая доврачебная медицинская помощь направлена на облегчение страданий человека и подготовку его к эвакуации в лечебное учереждение. Если есть возможность, то с одновременным оказанием доврачебной помощи следует вызвать скорую медицинскую помощь или медицинского работника.

Следует учитывать, что возникшая при травме угроза жизни человеку молжет наростать.  Промедление с оказанием первой помощи в таких случаях может привести к смерти пострадавшего. Кроме того, своевременно иправильно оказаная первая помощь предуупреждат осложнения, положительно влият на дальнейшее восстановление нарушенных функций и сокращает сроки восстановления работоспособности пострадавшего.

При тяжелой травме и большой крвопотери неподвижность находящегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания создают впечателене, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщвтельном обследовании. В этих целях необходимо найти пульс, послушать сердце, поднести ко рту зеркало, которое запотеет даже при слабом дыхании. Прзнаком жизния является реакция зрачков на свет. Наобходимо раздвинуть веки и закрыть глаз рукой. При отнятии руки зрачок суживатеся. Если освещенность слабая, то следует поднести к глазу свет от фонарика или, соблюдая осторожность зажженную спичку. При приближении света зрачок суживается, при удалении--расщиряется.

Однако даже при отсутствии признаколв жизни до прибытия медицинских работников следует бороться за жизнь человека.

Первоочередной задачей при оказании доврачебной помощи является устранение опасности, угрожающей жизни пострадавшего. Такая опасность возникает при потре сознания, обильном кровотечении, нарушении сердечной деятельности  идыхания, шоке. Первую помощь при ДТП чаще вего оказывает водитель или пассажиры, которые не пострадали или получили более оегкую травму, а ткакже лица из друхиг транспортных средств. Однако среди участников и очевидцев ДТП может не оказаться людей, умеющтх первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметь окаазывать каждый водитель.

Пострадавшего необходимо уложить в безопасном месте. Если в холодное время года нет возможности занести его тело в помещение, то пострадавшего следует положить на настил из досок, веток, на сено, на доежду и т.д. За тем надо ослабить стягивающие части одежды и внимаетльно осмотреть. Если пострадавший в сознании, он сам укажет место повреждения. Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательнсти: остановить кровотечение, угрожающее жизни; если отсутствует дыхание--приступить к искусственному дыханию; если не прощупывается пульс, то одновременно с искусстевнным дыханием проводить непрямой массаж сердца; обработать раны и наложить повязку, при переломах костей наложить шину.

 

 
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Беда может случиться где угодно: дома, на улице, на дороге, при авариях и катастрофах. Очень часто пострадавший погибает не из-за тяжести травмы, а из-за отсутствия элементарных знаний по вопросам оказания первой медицинской помощи у находящихся рядом людей, свидетелей, коллег по работе, родственников, знакомых или друзей. Причиной отсутствия или недостаточности таких знаний могут быть не только беспечность и равнодушие, но и мнимая уверенность в том, что с нами ничего не может случиться и беда обойдёт нас стороной.

Общие принципы первой медицинской помощи. 
Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием специальных и подручных средств. 
Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из очага поражения в ближайшее лечебное учреждение. 
Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (правило "Золотого часа").

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы. 
При отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания данное время сокращается до 5 - 7 мин. 
Важность фактора времени подчёркивается тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, помощь которым была оказана позднее этого срока.

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, т.е. количество погибших возрастает почти в два раза. 
С чего начать?

Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожара, взрыва, обрушения конструкций и фрагментов сооружений, систем газо и водоснабжения, канализации, подъёма воды, начала движения снежных масс, грунта и т. д.

Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны загрязнения ядовитыми веществами, извлечь из машины, вагона и т. д. 
Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. 
При осмотре вначале установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение. 
И не теряя минуты жизни пострадавшего, начинать оказание медицинской помощи.

Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. 
Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, камни и кирпичи, нагретые на костре. 
Если у пострадавшего не повреждены органы брюшной полости и он в сознании, то, если позволяют условия, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды. 
При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.  

 

Наверх

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ

 
 

- Наличие пульса на  сонной артерии. 
- Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки и шуму, издаваемому при дыхательных движениях. 
- Реакция зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести её в сторону, то заметно сужение зрачка. 
- Сохранена непроизвольная реакция на боль. 
- Сохранен роговичный рефлекс. Непроизвольное мигание при дотрагивании до роговицы глаза.

 
 

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ

 

- Серый цвет кожи. 
- Кожа холодная на ощупь. 
- Нет роговичного рефлекса. Прикосновение к роговице глаза не вызывает мигания. 
- Помутнение и высыхание роговицы глаз. 
- Появление трупных пятен и трупного окоченения.  

 

Наверх

ПОДРУЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Когда происходит трагедия, не всегда имеется возможность использовать средства и медикаменты из аптечки или укладки. Помощь задерживается, нет возможности сообщить в службы спасения. Мы теряемся, видя беспомощных пострадавших и нет ничего, чтобы им помочь. 
Оглянитесь вокруг. Используйте и применяйте все, что не навредит пострадавшим.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ: 
Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов. 
Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля. 
Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники. 
Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен. 
Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты. 
Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА: 
Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты. 
Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка. 
Запас гигиенических средств: вата, женские прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАН: 
Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода.

Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока. 
(Что хуже?-дополнительный ожог или протез?)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ: 
Огонь, кипяток, алкоголь.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ: 
Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА: 
Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.

ПЕРЕЛОМ: 
Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура. 
Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи. 
Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей. 
Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков. 
Перелом нижней конечности - привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой. 
Перелом верхней конечности - привязать поврежденную руку к туловищу.

НОСИЛКИ: 
Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.): 
в рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща, 
в юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины, 
в отверстия спального мешка, фрагмента паруса.

СПАСАТЕЛЬНЫЙ КРУГ: 
Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины свернутой в мешок. 
Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости, обломки пенопласта. 
Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду). 

 

Наверх

"НЕ НАВРЕДИ"

Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

• Переносить пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обрушение конструкций здания, при необходимости делать искусственное дыхание или оказывать первую медицинскую помощь.
• Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
• Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
• Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и брюшной полостей.
• Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
• Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
• Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при тошноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть набок его голову.
• Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии. В данном случае их следует разорвать или разрезать.
• Позволять пострадавшему смотреть на свою рану.
• Не усугубляйте его состояние вашим взволнованным или озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая пострадавшего.
• Пытаться извлечь потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты и безопасности.