Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф по Самарской области 2000-2007гг

нервной систем.

По результатам изучения проводилась индивидуальная комплексная оценка

состояния здоровья с последующим распределением детей и подростков по

группам здоровья.

Анализируя заболеваемость по данным углубленных медосмотров, следует

отметить, что в основном районе число случаев заболеваний на 100

обследованных детей и подростков в 1988 г. составило 133,6±4,4, в 1989

г.—153,4±4,2, в 1990 г.—118,2±2,3. В контрольном районе уровень

заболеваемости был достоверно ниже по сравнению с основным: в 1989 г.—в 2,1

раза (73,9:4:2,8), в 1990 г.—в 2,2 раза (54,5±3,9). Обращает на себя внимание

более высокий уровень заболеваемости девочек по сравнению с мальчиками в

данных районах. Так, в основном районе в 1988 г. уровень заболеваемости

девочек превысил заболеваемость мальчиков в

    

д/д Класс болезней	198 Основной район	Удельный вес 9 г. Контрольный район	заболевани 19 Основной район	и Ж г. Контроль. ный район
1 Инфекционые и паразитарные болезни 2 Болезни эндокринной системы, расстройства и нарушения обмена веществ 3 Болезни крови и кроветворных органов 4 Психические расстройства 5 Болезни нервной системы и  органов чувств 6 Болезни системы кровообращения 7 Болезни органов дыхания 8 Болезни органов пищеварения 9 Болезни мочеполовых органов 10 Болезни кожи и подкожной  основы 11 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 12 Врожденные аномалии 13 Симптомы и неточно обозначенные состояния 14 Несчастные случаи, отравления, травмы Всего	0,1±0,1 25.5±2,0 8,3±1,3 0,1±0,1 0,6±0,4 4,3±0,9 26,7±2,1 2 5,9±2,1 1,3±0,5 0,4±0,3 6,4±1,1 0.3±0,3 0,1±0,1 100,0	1,1±0.8 6,8±1.6 0,6±0,5 4,6±1,4 5,1±1,4 33,0±3,0 35,8±3. 1 7,4±1.7 2,8±1,1 2,8±1.1 100,0	37,4±2,4 1,5±0,6 9,8±1,5 5,8±1.1 16,2±1,8 18,7±1,9 1,7±0,6 0,2±0,2 7,9 ± 1,3 0,8±0,4 100,0	13,4±2,6 1,1±0,8 2,2±l,t 2,2±l,t 27,8±3.S 46,7±3,9 2.2±l.t 3,3±1,4 1.1 ±0,8. 100,0

 

1,5 раза, в 1989 г.—в 1,6 раза, в 1990 г.—в 1,8 раза; в контрольном районе

эти показатели были выше: в 1989 г.—в 1,5 раза, s 1990 г.—в 1,3 раза.

В структуре заболеваемости детей на протяжении 1988— 1990 гг. как основного,

так и контрольного районов лидируют болезни органов дыхания, пищеварения, а

также эндокринной системы (табл. 1). Однако удельный вес болезней

эндокринной системы в основном районе выше по сравнению с контрольным в 1989

г, в 3,8 раза, в 1990 г.— в 2,8 раза.

Среди болезней эндокринной системы в обоих районах наиболее часто встречаются

гиперплазия щитовидной железы I—III сте> пени, зоб, ожирение I—III степени;

среди болезней органов дыхания — хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин,

аденоиды;

среди болезней органов пищеварения — кариес, патология желче-выводящих путей,

хронический гастрит (табл. 2).

    

№ д/д Наименование болезни	1989 Основной район (п=455)	Частота заС г. Контроль ный район (п=238)	эолеваний 199 - Основной район (n=307)	о г. Контрольный район (n=165)
1 Зйб 2 Гиперплазия щитовидной железы I—III степени 3 Ожирение I—III степени 4 Анемия 5 Лимфаденопатия и др. 6 Нейроциркуляторная дистония 7 Вегетососудистая дистония 8 Хронические ревматические болезни сердца 9 Миокардиопатия 10 Гипертрофия миндалин 11 Хронический тонзиллит 12 Аденоиды 13 Гайморит 14 Хронический бронхит 15 Кариес 16 Хронический панкреатит 17 Хронический гастрит 18 Хронический холецистит и др 19 Нарушения овариально-менст-руального цикла 20 Другие болезни Всего	0,9±0,4 32,7+2,2 0,4+0,3 0,7+0,4 11,9+1,5 2,2+0,7 3,5+0,9 0,2+0,2 1,5+0,6 11,9+1,5 23,3+1,9 1,5+0,6 0,7+0,4 25,1+2,0 0,7+0,4 2,2+0,7 9,0+1,3 1,1+0,5 23,9+2,0 153,4+4,2	0,8±0,6 2,5+1,0 1,3+0,7 0,4±0,4 2,1+0,9 0,8+0,6 0,4+0,4 10,1+1,9 13,0+2,2 0,4+0,4 0,4+0,4 0,4+0,4 19,7±2,б 1,7+0,8 5,0+1,4 1,7+0,8 13,0+2,2 73,9±2,8	0,5±0,3 42,0+2,4 1,7+0,6 1,2+0,5 0,5+0,3 5,2+1,1 3,2+0,9 0,5+0,3 3,2+0,9 26,5+1,8 0,2+0,2 0,7+0,4 4,4+1,0 0,2+0,2 1,5+0,6 11,8+1,6 —— 25,1+2,1 118,2+2,3	4,8+1,7 1,2+0,8 0,6+0,6 0,6±0,6 0,6+0,6 3,6+1,4 9,7+2,3 0,6+0,6 0,6+0,6 20,3+3,1 • 0,6+0,6 4,2+1,6 1,2+0,8 5,5+1,8 54,5±3,9

 

Характеризуя заболеваемость детей и подростков, основного района в динамике,

следует отметить, что в 1989 г. рост заболеваемости произошел главным образом

за счет болезней органов дыхания (с 16,1 ±2,4 до 40,9±2,3; Р<0,05) и

пищеварения (с 12,3± ±2,1 до39,8±2,3; Р<0,05).

Более низкий уровень общей заболеваемости в 1990 г. (118,2± ±2,3 на 100

обследованных), по сравнению с 1988—1989 гг. можно объяснить снижением

заболеваемости органов дыхания до 19,2±1,9 и органов пищеварения—до 22,1±2,1.

Очевидно, это результат оздоровительных мероприятий в летний период. Кроме

того, в медицинской документации не полностью представлены данные о болезнях

крови и кроветворных органов. Однако, несмотря на снижение общего уровня

заболеваемости, в 1990 г. отмечается значительный рост заболеваний нервной

системы и органов чувств (с 0,8±0,4 до 11,5±1,6; Р<0,05), а также

эндокринной системы (с 38,8±2,3 до 44,4±2,5).

В то же время уровень заболеваемости детей и подростков контрольного района

в динамике двух лет достоверно снижается в 1,4 раза. Уменьшаются показатели

по классам болезней органов дыхания и мочеполовых органов. Болезни

эндокринной системы так же, как и в основном районе, в 1990 г. проявили

тенденцию к росту.

О сопротивляемости организма обследуемых подростков (одном из критериев

комплексной оценки состояния здоровья) судили по количеству острых

заболеваний (в том числе и обострении хронических болезней) за предыдущий

учебный год с помощью учета пропусков занятий в школе по болезни.

Частота и кратность пропусков уроков школьниками в течение учебного года в

значительной степени связаны с состоянием здоровья изучаемой группы детей и

подростков. В шестом докладе Комитета экспертов ВОЗ по охране материнства и

детства (1978г.) указывается, что при налаженном учете причин непосещаемости

школ эти данные могут служить важным источником о наличии заболеваемости.

Учитывая это, нами была проведена выкопировка данных о пропусках по болезни

(по  классным журналам и медицинским справкам) учащихся школ за 2 учебных

года в изучаемых районах.

Анализ заболеваемости по пропускам свидетельствует о том, что основные

показатели заболеваемости школьников, такие как индекс пропусков, показатель

часто болеющих детей, общее количество пропущенных дней, увеличиваются,

начиная с 1988 до 1990 г., в 2—2,5 раза в коллективах основного района. В

контрольном же районе отмечается лишь тенденция к росту этих показателей.

Следует особо отметить различия в показателях заболеваемости между основным

и контрольным районами в 1989— 1990 гг. Среди школьников основного района

было больше часто болеющих в 1,5 раза в 1988 г. и в 3 раза—в 1989 г. В то же

время среди детей и подростков основного района в 2—2,5 раза реже

встречаются дети, ни разу не болевшие в течение года. Индекс здоровья в

1988/89 учебном году в основном районе  равен 15,38%, в 1989/90 учебном

году—соответственно 13,55 и 30,91%.

Контингент часто болеющих в основном районе составили в основном дети и

подростки, которые 4 раза в году и более болели острыми респираторными

заболеваниями. Это свидетельствует о снижении резистентности организма детей,

проживающих в условиях повышенного радиационного фона.

Проведенные лонгитудинальные исследования основных гемо-динамических

показателей позволили выявить в 1988 г. тенденцию к повышению артериального

давления (АД), а в 1989 г.—статистически достоверное повышение АД у детей и

подростков основного района по сравнению с возрастно-половыми нормами.

При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой

системы (ССС) по показателю качества реакции (пкр) на физическую нагрузку

установлено, что в 1988 г. хорошие показатели регистрируются у 31,0%±4,29%

девочек основного района и у 38,4% ±5,24% — контрольного; в 1989 г. —

соответственно у 22,4% ± ± 5,9%—основного и 61,7% ± 5,01% — контрольного

(Р<0,001). В 1988 г. хорошие ПКР были у 28,4%±5,24% мальчиков основного

района и у 32,14% ± 5,09% — контрольного; в 1989 г. — соответственно у 34,2 ±

7,80% основного и у 56,25 %± 4,69%—контрольного района.

Результаты психофизиологических исследований свидетельствуют о достоверных

отклонениях некоторых показателей функционального состояния высшей нервной

деятельности у детей и подростков основного района по сравнению с

контрольным (отрицательная возрастная динамика показателя силы нервных

процессов и выполнения корректурных тестов, более низкие показатели

кратковременной памяти, устойчивости и переключения внимания) . При изучении

нервно-эмоционального фона выявлено достоверно большее количество состояний

тревожности и невротических реакций у детей и подростков основного района.

Установлено, что среди детей и подростков, проживающих на территориях с

повышенным радиационным фоном, достоверно чаще встречается дисгармоничное

физическое развитие, обусловленное в основном дефицитом массы тела и

нарушением сроков полового созревания.

На основании анализа заболеваемости, физического и полового развития,

функционального состояния сердечно-сосудистой системы и высшей нервной

деятельности была проведена комплексная оценка состояния здоровья детей и

подростков 12—17 лет с последующим распределением их по группам здоровья.

Сравнительный анализ распределения детей и подростков основного и

контрольного районов по группам здоровья свидетельствует о том, что процент

здоровых лиц (I группа здоровья) в контрольном районе выше в 1988 г. в 1,7

раза, в 1989 г.—в 2,9 раза. В то же время процент больных детей (III и IV

группы здоровья) в контрольном районе в 1988 и 1989 гг. в 2,1 раза меньше,

чем в основном.

Как следует из табл. 3, отражающей динамику распределения детей и подростков

основного района по группам здоровья, удельный вес I группы здоровья

закономерно уменьшается с 1988 до 1990 г.

Одновременно увеличивается количество детей с функциональными отклонениями и

часто болеющих (II группа здоровья). Очень высок, по сравнению с имеющимися

данными в контрольном районе и по другим регионам Украины, процент детей с

хроническими заболеваниями в стадии компенсации и декомпенсации (III— IV

группы здоровья).

 

 

 

 

3/////////

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ АВТОМОБИЛЬНЫХ КАТАСТРОФАХ

 

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВАМАТИЗМ

 

Дорожно-транспортный травматизм за последнее десятилетия стал крупнейшей социальной проблемой. Многие экономически развитые страны перживают настоящую эпидемию автомобильных катастроф, а число их жертв достигло колоссальных цифр. Ежегодные потери рабочего времени составляют из-за этого 350-400 млн. чел.-дней, что наности существенный ущерб экономике.

Опыт показывает, что жизнь пострадавших нередко зависти от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. По мнению японских специалистов, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти более 3 минут, вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75%. При увеличении этого промежутка до 5 минут вероятность уменьшается до 25%, по привышении 10 минут человека спасти не удается.

Во Франции 60% жертв ДТП погибат в течении первых 100 минут. В СНГ из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибают 23% пострадавших.

По даннвм Московского городсткого научно-исследовательского института сеорой помощи имени Склифосовского примерно у 17% ДТП причиной смерти были кровотечение, асфиксия (удшье) и другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которя им не была вовремя оказана. Установлено также, что из числа всех, получивших тяжелые травмы при ДТП, 60% погибает на месте и 8% при эвакуации в лечебные учреждения

 

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Предусмотрены три последовательных этапа оказания помощи:

превый--на месте ДТП. Он включает самопомощь и взаимопомощь лицам, оказавшимся на метсе проишествия, а также помощь вызванных медицинских работников;

вотрой--при траспортировке пострадавших в лечебное учереждение;

третий--в лечебном учереждении.

Предусомтрен также поряжок выделения и закрепления лечебно-профилактических учереждений за участками автомобильных дорого и установка на них соответсвующих дорожных знаков, которые обозначают блихайшее лечебно-профилактическое учреждение. Утверждено также положение о поряжке выдачи и установки опознавательного знака автомобиля, управляемого водителем-врачом. Такой знак устанавливают на автомобилях только тех врачей, которые могут оказать пострадавшим при ДТП квалифицированную помощь. Списки этих врачей составляет главный врач лечебного учереждения и утверждают местные органы здравоохранения. Автомобили, принадлежащие врачам, могут балть обозначены спеуциальнвм опознавательным знаком только с их согласия. Врачу при этом выдают удостоверение и разрешение на првао использования любого транспортного средства в случаях, угрожающих жизни больного или пострадавшего.