Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф по Самарской области 2000-2007гг

Для профилактики возникновения инфекционных заболеваний, локализации и ликвидации эпидемических очагов ведут бактериологическую и санитарно-эпидемиологическую разведку, проводят противоэпидемические мероприятия, в том числе экстренную общую и специфическую профилактику, специальную обработку, дезинфекционные и режимно-ограничительные мероприятия, ведут санитарно-разъяснительную работу среди населения.

 

5. Эпидемиологический анализ

В 2007 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 февраля 2005 г. № 112 «О статистических формах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" данные о деятельности службы медицины катастроф Самарской области были сведены в годовые статистические отчеты по формам № 55 "Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций" и № 56 "Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации".

Анализ многолетней динамики чрезвычайных ситуаций (ЧС) медицинского характера на территории Самарской области с 2000 по 2007 гг.

Сведения о чрезвычайных ситуациях в Самарской области за 2000-2007гг.

Годы	Число чрезвычайных ситуаций					Число пострадавших
	Всего	из них				всего	из них
		техноген-ные, в т.ч. ДТП	природ-ные	биолого- социаль- ные	cоциаль-   ные		погибло	госпита-лизиро- вано
2000	8	5/3	1	2	-	1005	29	479
2001	18	18/15	-	-	-	227	33	144
2002	29	27/21	-	-	2	334	75	143
2003	19	18/11	-	1	-	216	49	93
2004	28	24/16	-	3	1	201	91	78
2005	43	39/22	-	3	1	204	120	61
2006	89	76/47	-	13	-	420	226	145
2007	105	86/53	-	15	4	694	28	251
Итого за 2000-2007 г.г.	339	293/188	1	37	8	3301	651	1394

 

Рис. 1. Оценка многолетней тенденции

Приближенная оценка многолетней тенденции возможна при обычной визуальной оценке графика, когда без предварительных расчетов высказываются суждения о наличии роста, снижении или стабилизации числа случаев. Однако отсутствие в этом случае количественных характеристик делает полученные выводы субъективными.

В 2007 г. на территории Самарской области продолжился рост числа чрезвычайных ситуаций (ЧС) медицинского характера, связанных с санитарными потерями среди населения.

Их число составило 105 (в 2006 г. – 89). Подавляющее большинство ЧС относятся к техногенным, число которых также возросло и составило 86 (в 2006 г. – 76).

Таблица № 2. Общие потери населения в чрезвычайных ситуациях

Наименование ЧС	Число ЧС		Число общих потерь (пораженные + погибшие)
	абсолютные числа		абсолютные числа		на 100 тысяч   населения
	2007	2006	2007	2006	2007	2006
ВСЕГО, в том числе:	105	89	694	420	21,7	12,8
Техногенные, из них:	86	76	492	338	15,4	10,3
- авиакатастрофы	1	-	57	-	1,8	-
- аварии на автодорогах	53	47	241	259	7,5	7,9
- аварии водного транспорта	1	-	6	-	0,2	-
- пожары и взрывы	31	26	188	67	5,9	2,0
Природные	-	-	-	-	-	-
Биолого-социальные	15	13	111	82	3,5	2,5
Социальные	4	-	91	-	2,8	-

Как видно из таблицы № 2, из 105 ЧС в 2007 г. 86 относятся к техногенным, среди которых преобладают аварии на автодорогах (дорожно-транспортные происшествия). Их число в 2007 г. составило 53 (2006 г. - 47). В 2007 г. случилось 31 пожаров (в 2006 г. - 26).

Кроме того, в 2007 г. зафиксировано пятнадцать ЧС биолого-социального характера (отравление бытовым и угарным газом, острая кишечная инфекция), в которых пострадало 111 чел., из них погибло 28 человек.

Общие потери населения (пораженные + погибшие) от всех видов ЧС в 2007 г. составили 694 чел. – т.е. более чем в 1,5 раза выше 2006 года – 420 чел. Число общих потерь на 1 ЧС также существенно выше – 6,6 (в 2006 г. - 4,7).

Уровень общих потерь населения от ЧС в 2007 г. в пересчете на 100 тыс. населения вырос почти в 2 раза и составил 21,7 (2006 г. – 12,8). Наиболее высокий уровень этих потерь был от аварий на автодорогах – 7,5 на 100 тыс. населения (2006 г. – 7,9).

В 2007 г. число пораженных в ЧС составило 458 чел. (в 2,4 раза больше 2006 г. – 193). Удельный вес детей в числе пораженных в ЧС в 2007 г. составил 25,7% (2006 г. – 31,4%).

В 2007 г. число погибших в ЧС по Самарской области составило 236 чел. (в 2006 г. - 226). Удельный вес детей в общем числе погибших в ЧС составил 6,4% (в 2006 г. – 9,3%).

 

Таблица № 3. Общее число пораженных в ЧС, получивших медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации

Наименование ЧС	Число пораженных (больных), которым оказана медицинская помощь
	2007 г.				2006 г.
	В С Е Г О
	абсолютные числа		на 100 тыс. соответств. населения		абсолютные числа		на 100 тыс. соответств. населения
	Всего	в т.ч. детей	всего	в т.ч. детей	всего	в т.ч. детей	всего	в т.ч. детей
ВСЕГО	458	118	14,3	19,7	194	61	7,4	10,1
в том числе: Техногенные – из них:	300	32	9,4	5,3	141	28	5,4	4,6
- авиакатастрофы	51	6	1,6	1,0
- аварии на автодорогах	120	13	3,8	2,2	133	28	5,1	4,6
- аварии водного транспорта	2	-	0,1	-
- пожары и взрывы	127	13	4,0	2,2	5	-	0,2	-
Природные	-				-
Биолого-социальные	83	73	2,6	12,2	53	33	2,0	5,5
Социальные	75	13	2,3	2,2	-

В 2007 г. по сравнению с предыдущим годом общее число пораженных в ЧС увеличилось более чем в 2 раза, однако при этом число тяжелых и крайне тяжелых пораженных увеличилось лишь на 25,0% и составило 40 чел. (2006 г. – 32).

Таблица № 4. Структура пораженных в ЧС по тяжести состояния

Год	Число пораженных (больных)		в том числе по степени тяжести поражения
			Крайне   тяжелые		Тяжелые		Средней    тяжести		Легкие
	Всего	в том числе детей	Всего	в том числе детей	Всего	в том числе детей	Всего	в том числе детей	Всего	в том числе детей
2007	458	118	7	-	33	4	153	30	265	84
2006	194	61	2	-	30	-	85	29	77	32

 

В 2007 г. в целом по Самарской области медицинскую помощь получили 458 пораженных в ЧС, в том числе 118 детей, доля которых составила 25,8% от общего числа пораженных в ЧС, получивших медицинскую помощь.

Из общего числа пораженных в ЧС, которым была оказана медицинская помощь, госпитализированы 251 чел. или 54,8% (в 2006 г. 145 из 194 или 75,1%), в том числе 71 детей или 60,2% от числа пораженных в ЧС детей, получивших медицинскую помощь (в 2006 г. – 48 или 78,7%).

Кроме того, в течение 2007 г. формирования службы медицины катастроф выезжали на 81 случай угрозы терроризма (минирования общественных и жилых зданий, обнаружения подозрительных предметов, взрывы гранат и т.п.). В подобного рода происшествиях всего пострадало 5 человек (дети), все они были госпитализированы и лечились в ЛПУ г. Тольятти 65 койко-дней.

В 2007 г. на территории Самарской области в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС приняло участие 212 медицинских формирований, из них 196 бригад скорой медицинской помощи, 13 специализированных медицинских бригад (ожоговая, ангиохирургическая, нейрохирургическая, санитарно-эпидемиологическая, оперативная группа управления и др.), а также 30 лечебно-профилактических учреждений службы медицины катастроф области (в 2006 г. – 136 формирований и 24 ЛПУ).

В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на догоспитальном этапе (в районе бедствия) в целом по области принимали участие 148 врачей основных специальностей (2006 г. - 78) и 335 человек среднего медицинского персонала (2006 г. – 211).

С учетом реагирования службы медицины катастроф на случаи угрозы терроризма общее число формирований, выезжавших в район аварийно-спасательных работ, составило 299, в том числе 283 бригады скорой медицинской помощи. Общее число врачей составило 199 чел., а среднего медперсонала – 407 чел.

Вывод

При анализе многолетней динамики числа ЧС в Самарской области с 2000-2007 гг. выявлено:

1)  число пострадавших за 8 лет составило 3301 чел., из них погибло 651 и госпитализировано 1394 чел.;

2)  максимальное число пострадавших за этот период пришлось на ДТП в Районе Сорокиных Хуторов в 2002 г.- 31 пострадавший; взрыв и пожар в пос. Сердовино Сызранского района в 2002 г. – 74 пострадавших, а также на ЧС социального характера (взрыв на Кировском вещевом рынке 4 июля 2004г.), в результате которой пострадало всего 77 человек, из них погибло в ЛПУ – 11 чел.;

3)  из данных таблицы видно, что число погибших растет по годам пропорционально числу именно техногенных ЧС, а основная доля смертельных случаев падает на ДТП.

 

Заключение

В целом, анализ деятельности Самарской областной службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях показывает, что в 2007 г. органы управления, формирования и учреждения Службы действовали профессионально, адекватно складывающейся на территории области обстановке.

 

Замечания и предложения

1.  В ходе реальных действий в условиях ЧС определенные трудности возникали в связи с отсутствием единой связи между дежурно-диспетчерскими пунктами и формированиями службы медицины катастроф. Необходимо радиофицировать современной аппаратурой (в т.ч. транковой в зоне охвата) связи все формирования Службы и, в первую очередь, диспетчеров и бригады скорой медицинской помощи (кроме ГССМП г.г. Самары, Тольятти, Жигулевска, Новокуйбышевска).

2.  Угроза террористического акта (взрыва, пожара) вынуждает эвакуировать из опасных зданий больных и персонал, которых надо разместить во временном укрытии, где имеются условия для оказания медицинской помощи.

При наличии у Самарского областного центра медицины катастроф пневматических медицинских модулей эта проблема была бы легко разрешена. Эти модули, к тому же, можно было бы использовать в любой ЧС со значительным количеством пострадавших (пожар в здании ГУВД в 1999 г. – 177 пострадавших; ДТП в районе Сорокиных Хуторов в 2002 г. – 31; взрыв и пожар в пос. Сердовино Сызранского района в 2002 г. – 74 пострадавших).