Хронический гнойный средний отит

Операцию выполняют под  местным или общим обезболиванием заушным доступом. Мастоидальная полость после удаления патологических образований может быть запломбирована мышечной и жировой тканью из заушной области или костью. Со временем слуховой проход может быть восстановлен с помощью хряща или кости. Восстанавливается барабанная перепонка и, если это возможно, восстанавливается также передаточный механизм. Однако в большинстве случаев необходимо проведение второй операции по восстановлению слуха (см.: Тимпанопластика: запланированный второй этап).

Пациент обычно госпитализируется  на несколько дней и может приступить к работе через 1-3 недели после выписки. Полное заживление полости внутри уха  наступает через 4 месяца.

Прогноз операции

Выделения из уха: закрытие перфорации барабанной перепонки эффективно более чем в 90% случаев, в результате достигается закрытое и сухое  ухо.

Слух: улучшение слуха  в результате операции зависит от многих факторов, прежде всего, от степени  разрушения структур среднего уха и  наличия условий, способствующих нормальному  заживлению уха.

Бывает, что для улучшения  или сохранения слуха необходимо произвести две операции, причем слух между первой и второй операциями может быть несколько хуже, чем  он был до операции.

Какие последствия  может иметь операция

Любая операция на ухе может  привести к появлению следующих  симптомов.

Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение  вкусовых ощущений и сухость в  полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и  проходят спустя несколько недель после  операции. Однако у некоторых пациентов  эти нарушения остаются на более  продолжительное время.

Шум в ухе. Шум в ухе (шум в голове) часто имеется  у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум  после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха. При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться.

Онемение уха. Временное  снижение чувствительности кожи в ухе  и вокруг него — частое последствие  операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев.

Дренажи позади уха. Во время  операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость  в этом приеме не всегда очевидна перед  операцией. В тех случаях, когда  это необходимо, трубки выводятся  через кожу в заушной области  и после операции через них  вводятся лекарственные препараты  в течение 1-10 дней.

Операционный риск и осложнения. К счастью, при операциях на ухе  по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются  редко.

Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями  из него, отеком и болью. Иногда это  может привести к медленному заживлению раны и плохому приживлению трансплантата. В некоторых случаях может  понадобиться повторная операция для  устранения воспаления.

Ухудшение слуха. В 3% случаев  в оперированном ухе может  происходить дальнейшее ухудшение  слуха, связанное с дальнейшим прогрессированием  заболевания или с осложнением  в процессе заживления уха. Очень редко случается полная потеря слуха на оперированное ухо. В большинстве случаев для улучшения слуха и полного удаления патологического очага необходимо проведение двухэтапной операции. При этом слух после первой операции, как правило, бывает хуже, чем до операции.

Головокружение. В первые дни после операции может возникать головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией на операцию внутреннего уха (лабиринта). В течение первой недели может наблюдаться небольшая неустойчивость (нарушение равновесия). В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными. 10% пациентов с хроническим гнойным средним отитом в сочетании с холестеатомой имеют фистулу лабиринта - отверстие в стенке капсулы вестибулярного аппарата. Если имеется подобное осложнение, головокружение после операции может продолжаться 6 месяцев и более.

Паралич лица. Путь лицевого нерва проходит через ухо. Он находится  рядом со слуховыми косточками, и  залегает в стенке барабанной полости  и сосцевидного отростка. Редким послеоперационным  осложнением вмешательства на ухе  является кратковременный паралич  одной половины лица. Это может  произойти, если лицевой нерв проходит в несвойственном для него месте  или при отеке, который обычно развивается спонтанно, особенно при  нарушении целостности стенки канала лицевого нерва. В очень редких случаях  лицевой нерв может быть поврежден  во время операции или может возникнуть необходимость в его пересечении  для полной санации уха.

Осложнения, связанные с  мастоидэктомией. Истечение спинномозговой жидкости (жидкости, омывающей мозг) является крайне редким осложнением. В этом случае может понадобиться реоперация.

Внутричерепные (мозговые) осложнения хронического гнойного среднего отита, такие как менингит, абсцесс мозга  и даже параличи, встречались часто  тогда, когда еще не применялись  антибиотики. Сегодня эти осложнения встречаются крайне редко.