Дневник производственной практики в должности помощника врача

Лечение: оперативное

 

Удалял инородные тела с конъюнктивы и роговицы с помощью ватного тампона.

Участвовал при проведение плевральной пункции.

Укомплектовал 3 набора для трахеостомии.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

20 июля 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной  конференции в отделении травматологии.

Принимал участие в обходе больных 31-41 палаты.

 

Больной Капустин 1949 г.р. жалобы на: боли в левой половине грудной клетки, внизу, сбоку и сзади, усиливающиеся  при глубоком дыхании, кашле и  при положении на левом боку. Затруднение  дыхания и активных движений в  связи с болью.  
Из анамнеза болезни: получил травму 8 июля, поскользнувшись при спуске по лестнице у себя дома и упав. Принимал анальгетики. На следующий день обратился в травмпункт городской поликлиники, откуда и был направлен на стационарное лечение.  
Объективно: признаки ринофимы, хронического бронхита, старческой викарной эмфиземы, умеренное ожирение на почве сахарного диабета. 
Status localis: экскурсия грудной клетки слева при дыхании ограничена. Слева, от VI до IX ребер между средней подмышечной и лопаточной линиями отмечается большой кровоподтек, отек. Пальпация области нижних ребер болезненна. При пальпации VII-VIII ребер отмечается боль, костная крепитация. Можно прощупать линию перелома тел ребер.  
Диагноз: закрытый перелом тел VII-VIII ребер слева. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет II типа, ринофима, хронический бронхит. 
Лечение: 

• Постельный режим в течение 6 дней;
• блокада места перелома новокаином 1%-10,0 1 раз в день в течение 3 дней;
• ампициллина тригидрат по 0,5г 4 раза в день в течение 5 дней;
• никотиновая кислота 5% раствор, 2,0 в/м 1 раз в день в течение 10 дней;
• витамин В12 500γ, 1,0 в/м 1 раз в день в течение 10 дней;

 

Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 12 и 13 палатах.

Наложил гипсовую лангету.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

21 июля 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной  конференции в отделении травматологии.

Принимал участие в обходе больных 15-22 палаты.

 

Больная Омелаева 1967г.р. поступила в экстренном порядке с жалобами на: сильные боли, отек в области правой бедренной кости, боль усиливается при движении , попытке опереться на поврежденную ногу. Из анамнеза: травму получила 13 июля 2012г. в 14:00, когда упала дома на правый бок, после чего почувствоавала резкую болезненность в правом тазобедренном суставе. Была вызвана скорая помощь, было проведено обзеболивание и транспортной иммобилизации доставлена в травматологическое отделение ГКБ № 3. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме.

Рентгенография (Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости).

Диагноз: закрытый Субкапитальный перелом шейки правой бедренной кости.

 

Участвовал при проведение плевральной пункции.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

23 июля 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной  конференции в отделении травматологии.

Принимал участие в обходе больных 5-19 палаты.

 

Больной Мотунов 1978г.р. на момент осмотра жалоб не предъявляет. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Status localis: в области перелома выраженной деформации не выявляется, угол конечности не изменен, отека и покраснения нет. При пальпации крепитации и патологической подвижности не определяется. В проекции проксимального метафиза правой большеберцовой кости перпендикулярно ей проведена спица Кершнера. Окружающие ткани без признаков воспаления.

На рентгенограмме правой бедренной  кости в области большого вертела  оскольчатый перелом со смещением отломков. Небольшая угловая деформация кнутри.

Диагноз: закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением.

Лечение: консервативное.

 

Укомплектовал 2 набора для трахеостомии.

Производил подкожные инъекции в 17 палате.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

24 июля 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной  конференции в отделении травматологии.

Принимал участие в обходе больных 15-22 палаты.

 

Больной Куджаев 1973г.р. жалобы на: боль в области нижней челюсти слева, которая усиливается при движении челюстей. Припухлость лица в области поражения и затруднения при открывании рта. Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Status localis: При внешнем осмотре отмечается асимметрия правой и левой половин лица за счёт отёчности мягких тканей в области угла нижней челюсти слева. Цвет кожных покровов розовый с петехиальными элементами в левой части лица. На рентгенографических снимках лицевого черепа в передней и левой боковой проекциях: линия перелома нижней челюсти, проходящая в проекции  8, без смещения отломков.

Диагноз: перелом нижней челюсти в области  8.

Лечение: оперативное

 

Производил перевязки 4 больным.

Удалял инородные тела с конъюнктивы и роговицы с помощью ватного тампона.

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Студент: Рагимханов Рагим Зейналович

Группа: 403

Факультет: лечебный

Место прохождения практики: г. Астрахань

Лечебно-профилактическое учреждение: ГКБ №3

Отделение: гастроэнтерологии

Количество коек в отделении:

Телефон отделения:

Руководитель практики (от ЛПУ):

Базовый руководитель практики:

 

Сроки прохождения практики: с «27»июня 2012г. по «10» июля 2012 г.

 

 

27 июня 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной конференции в гастроэнтерологическом отделении.

Принимал участие в  обходе больных 3 и 14 палат.

 

Больная Агапова И.Н. 1972г.р. жалобы на: тяжесть и боли в правом подреберье. Тошнота. Слабость, быстрая  утомляемость. Объективно: язык влажный, чистый. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Увеличен за счет асцита. Окружность талии 96 см. Печень увеличена, выходит из под края реберной дуги на 6 см. Положительный симптом печеночных ладоней. Стул в норме. Диурез в норме.

Диагноз: Цирроз печени. Субкомпенсированный. Портальная гипертензия, асцит.

 

Больная Смирнова 1965г.р. жалобы на: изжогу, запоры. Объективно: язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание  везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=145/90 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Положительный симптом красных капель. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный.

Диагноз: хронический панкреатит.

 

Производил подкожные инъекции в 7 палате.

Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 6, 7 и 8 палатах.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

28 июня 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной конференции в гастроэнтерологическом отделении.

Принимал участие в  обходе больных 1, 2 и 7 палат.

 

Больной Джуманьезов К.М. 1976 г.р., поступил с жалобами на тошноту, рвоту после приема пищи, сухость во рту, потерю аппетита. Объективно: сознание заторможено, речь невнятная. Положение активное, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20/минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 уд/мин. АД. 110/70. Живот мягкий, болезненный в лонной области и в левой повздошной.

Диагноз: стеноз привратника.

Лечение: мотилиум 10мг, децеталь 50 мг.

 

Подготовил больных Джуманьязова и Мирманова к проведению ЭКГ, провел регистрацию и расшифровку ЭКГ.

Провел внутримышечные инъекции 3 палаты.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

29 июня 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной конференции в гастроэнтерологическом отделении.

Принимал участие в  обходе больных 3 и 14 палат.

 

Больной Чаленко 1982г.р. жалобы на: изжогу, боли в эпигастрии возникающие спустя 2 часа после приема пищи. Тошнота. Объективно: состояние не удовлетворительное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=72/мин. АД=100/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме.

Диагноз: язвенная болезнь.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

30 июня 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной конференции в гастроэнтерологическом отделении.

Принимал участие в обходе больных 7-10 палат.

 

Больной Кулагин 1959г.р. жалобы на: боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, сухие. Сыпь по всему телу. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=75/мин. АД=90/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, увеличен за счет асцита. Окружность талии 120 см. Положительный симптом печеночных ладоней. Стул в норме. Отеки на ногах.

Анализы: обнаружены АТ к  вирусу гепатита С.

Диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии. Субкомпенсированный. Портальная гипертензия, асцит.

 

Больной Мосин 1990г.р. жалобы на: боли в животе, головную боль. История жизни: в 5 лет поставлен диагноз хронический язвенный колит. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное.  Язык влажный, чистый. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=17/мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС=72/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул неоформленный. Диурез в норме.

Диагноз: хронический язвенный колит.

 

Подготовил больного Джуманьязова к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта.

Подготовил больного Крапова к интрагастральной рН-метрии.

Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 1 и 5 палатах.

Производил подкожные инъекции в 2 палате.

Сопровождал 2 больных в рентгенологический кабинет.

 

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

2 июля 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной конференции в гастроэнтерологическом отделении.

Принимал участие в  обходе больных 1, 2 и 7 палат.

 

Больной Туликов 1985г.р. жалобы на: боли в области пупка, запор, слабость, снижение аппетита. История жизни: отмечает сильное похудание за последние пару месяцев. Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение пассивное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые бледные. Дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=72/мин. АД=90/60 мм. рт. ст.. Живот мягкий. При пальпации в околопупочной области справа прощупывается болезненное уплотнение округлой формы.

 

 

Больной Мощинский 1986г.р. жалобы на: боли в эпигастрии возникающие утром до завтрака. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=19/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=78/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Границы печени в норме. Нижний край эластичный, острый, безболезненный. Стул в норме. Диурез в норме. Диагноз: язвенная болезнь 12-пк.

 

Больной Боянов 1970г.р. жалобы на: боли в правом подреберье, изжогу, тошноту, слабость. История жизни: злоупотреблял алкоголем. История заболевания: боли в правом подреберье впервые появились в ноябре 2011г., в январе 2012 началось увеличение объема живота.

Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение  активное. Язык влажный, чистый. Кожа и  видимые слизистые физиологической  окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=74/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, увеличен за счет асцита. Окружность талии 134 см. Положительный симптом печеночных ладоней. Стул в норме. Отеки на ногах.

Диагноз: Цирроз печени. Портальная гипертензия, асцит.

 

Производил внутримышечные и внутривенные инъекции в 4 и 5 палатах.

Производил подкожные инъекции в 5 палате

Подпись руководителя практики (от ЛПУ)______________

 

3 июля 2012г.

Присутствовал на утренней врачебной конференции в гастроэнтерологическом отделении.

Принимал участие в обходе больных 4, 5 и 14 палат.

 

Больной Иванов 1965г.р. жалобы на: боли в эпигастрии, тошноту во время приема пищи. Боли натощак. Запоры (стул раз в 4 дня). История жизни: курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: состояние не удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Язык влажный, обложен белым налетом. Кожа нормальной окраски, гиперемия носогубного треугольника. Дыхание жесткое, крупнопузырчатые хрипы. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС=72/мин. АД=120/80 мм. рт. ст.. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Границы печени в норме. Диурез в норме.