Коррекционно-развивающая программа для детей с псевдобульбарной дизартрией

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

МОСКОВСКИЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ

 

Дефектологический факультет

Отделение дошкольной дефектологии

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

Коррекционно-развивающая  программа для детей с псевдобульбарной дизартрией

 

 

Выполнила: студентка 3 курса

группа, Голомидова Анастасия  Владимировна

Научный руководитель: Лынская  Марианна Ильинична

 

 

 

Москва, 2012 г.

Оглавление

 

Введение

. Особенности псевдобульбарной  формы дизартрии

.1 Дизартрия как сложное речевое нарушение

.2 Псевдобульбарная форма  дизартрии

. Комплексный подход  в системе преодоления общего  недоразвития

речи у детей с  псевдобульбарной дизартрией

Заключение

Литература

Приложение

 

 

Введение

 

Актуальность проблемы обусловлена следующим. Речевая функция является одной из важнейших психических функций человека. В процессе речевого развития формируются высшие формы познавательной деятельности, способности к понятийному мышлению. Значение слова само по себе является обобщением и в связи с этим представляет собой не только единицу речи, но и единицу мышления. Мышление и речь - не тождественны, возникают в какой-то степени независимо друг от друга. Но в процессе психического развития ребенка возникает сложное, качественно новое единство - речевое мышление, речемыслительная деятельность.[5]

Овладение способностью к речевому общению создает предпосылки  для специфически человеческих социальных контактов, благодаря которым формируются  и уточняются представления ребенка  об окружающей действительности, совершенствуются формы ее отражения. [7]

Нарушения речи в той  или иной степени (в зависимости  от характера речевых расстройств) отрицательно влияют на все психическое  развитие ребенка, отражаются на его  деятельности, поведении. Тяжелые нарушения речи могут влиять на умственное развитие, особенно на формирование высших уровней познавательной деятельности, что обусловлено тесной взаимосвязью речи и мышления и ограниченностью социальных контактов, в процессе которых осуществляется познание ребенком окружающей действительности. [11]

Нарушения речи, ограниченность речевого общения могут отрицательно влиять на формирование личности ребенка, вызывать психические наслоения, специфические  особенности эмоционально-волевой  сферы, способствовать развитию отрицательных качеств характера (застенчивости, нерешительности, замкнутости, негативизма <http://logopedia.by.ru/termin.htm>, чувства неполноценности). Все это отрицательно сказывается на овладении грамотой, на успеваемости в целом, на овладении профессией. Значение логопедии заключается в том, чтобы помочь ребенку преодолеть речевые нарушения, тем самым обеспечив полноценное, всестороннее его развитие.

Вопросы методики логопедической работы с детьми-дизартриками разработаны  А. Г. Ипполитовой, О. В. Правдиной, М. В. Ипполитовой, Е. М. Мастюковой, Г. В. Чиркиной, И. И. Панченко и др.

Цель исследования: составить  коррекционно-развивающую программу  по коррекции псевдобульбарной дизартрии.

Объект исследования: нарушение речевых и неречевых  процессов у детей с псевдобульбарной дизартрией.

Предмет исследования: процесс  коррекции псевдобульбарной дизартрии.

Задачи исследования:

Изучить и проанализировать психолого-педагогическую и лингвистическую  литературу по проблеме исследования.

Показать подходы различных  исследователей к определению сущности псевдобульбарной дизартрии.

Изучить закономерности овладения речи ребенком.

Разработать коррекционно-развивающую  программу по коррекции псевдобульбарной дизартрии.

 

 

1. Особенности псевдобульбарной  формы дизартрии

 

.1 Дизартрия как сложное речевое нарушение

 

Дизартрия - одно из самых  частых расстройств речи. В настоящее  время ее значение для детской  практики резко возросло в силу того, что недостаточность двигательного  отдела центральной нервной системы  в раннем детском возрасте становится все более обычным явлением. В частности, дизартрия является одним из симптомов детского церебрального паралича. [18]

Дизартрия - это нарушение  звукопроизношения, обусловленное  органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Термин «дизартрия» образован от греческих слов arthson- сочленение и dys - частица, означающая расстройство. [2]

Основные проявления дизартрии  состоят в расстройстве артикуляции  звуков, нарушениях голосообразования, а также в изменениях темпа  речи, ритма и интонации. Клиническое, психологическое и логопедическое изучение детей с дизартрией показывает, что эта категория детей очень неоднородна с точки зрения двигательных, психических и речевых нарушений. Наиболее часто встречаемой формой дизартрии является псевдобульбарная (96%). Знание неврологических основ логопедии поможет педагогу-логопеду осмысленно квалифицировать дефект, понять его структуру, этиологию, механизмы, патогенез и выбрать наиболее оптимальную, адекватную коррекционную методику с учетом резервных, компенсаторных возможностей каждого ребенка в отдельности, что обеспечит личностно-ориентированный подход при коррекции речевых нарушений. [6]

Дизартрия - это сложное речевой  нарушение, обусловленное поражением движений речевой мускулатуры. При  дизартрии патологические изменения сводятся к повреждениям коры головного мозга в переднем отделе прецентральной (пренатальной) извилины, нарушение пирамидных путей и экстрапирамидной системы; нарушения так же отмечаются в лобно-мозжечковой системе, мозжечка и ядер черепно-мозговых нервов. [3]

В зависимости от очага поражения  головного мозга различают несколько  форм дизартрии, одна из них псевдобульбарная. 
При этой форме дизартрии происходит нарушения в подкорково-ядерных путях черепно-мозговых нервов.

Причины: [20]

вредности пренатального  периода, т.е. во время беременности (болезни матери, несовместимость  по крови);

вредности натального периода, т.е. во время родов (кислородное  голодание, родовые травмы, стимуляция);

вредности постнатального периода, т.е. после рождения (энцефалопатия, опухали, болезни мозга, различные кровоизлияния).

Структура дефекта:

. Нарушена речевая  моторика:

нарушена амплитуда  движений, а именно движения неполные, ограниченные или невозможны;

нарушена динамическая организация речи, т.е. движения замедленные, тонус мышц может меняться (то повышенный, то пониженный),

скорость речи нарушена, все это ведет к нарушению  внятности речи, у таких детей  речь смазанная.

повышенная истощаемость артикуляционных движений, т.е. движения неполные и неточные , поэтому каждая артикуляционная поза выполняется несколько раз.

нарушение мышечного  тонуса в артикуляционной мускулатуре, а это ведет всегда к нарушению  звукопроизношения. У детей с  ПБД наиболее страдают переднеязычные звуки (т, д, ч, с, р,н, л), в сочетании с искажением других групп звуков. [5]

у детей возникают  непроизвольные движения, которые бывают 3х видов:

гиперкинезы - это автоматические насильственные движения, вследствие непроизвольного сокращения мышц, которые  наблюдаются как в движении, так  и в покое[4];

тремор - это мелкие ритмичные  подергивания, которые встречаются  в различных частях тела (голова, конечности, язык и т.д.);

синкинезии - это дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к произвольным.

. Нарушение общей моторики: [3]

повышения тонуса мышц всего  тела приводит к гиперкинезам;

нарушение координации  движения (эти дети моторно очень  не ловки, поздно начинают ходить, скакать  и т.д.)

Рекомендуется проведение общего массажа, ЛФК, логоритмики, ритмики.

Нарушение лицевой моторики (мускулатуры):

движения верхней части  лица затруднены,

в нижней части отмечается сглаженность носо-губных складок.

Как вторичное нарушение  наблюдается нарушение ощущений от движений органов артикуляции.

У детей с ПБД отмечено нарушение речевого дыхания: [9]

снижена жизненная ёмкость лёгких (не могут выдохнуть определенное количество воздуха);

слабая сила выдоха;

повышение тонуса мышц грудной клетки;

значительное укорочение выдоха;

саливация (повышенное слюнотечение или же слюна скапливается в уголках  рта). [6]

Такая форма дизартрии может  сочетаться с нарушением зрительного  восприятия, а так же с нарушением пространственной координации. 
Логопедическая работа с дизартриками любой её формы должна вестись только комплексно: т.е. параллельно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

 

.2 Псевдобульбарная форма дизартрии

 

Эта форма дизартрии отмечается у многих детей с нарушениями  развития, проходящими обучение во вспомогательных школах. При этом у таких детей уровень интеллектуального  развития может оставаться нормальным, однако тяжелейшие нарушения речи являются порой основной и единственной причиной, по которой ребенок направляется на обучение в специализированные учебные учреждения. [8]

Псевдобульбарная дизартрия  у детей, как правило, отмечается  
в рамках синдрома детского <http://click02.begun.ru/click.jsp?url=zzuS3ZiTkpPFwx*ygyZG25cpiaVtIR6dqIcLQdWU8UE7N*ZhzZO4gkcgMYIZswONHn3eKvb8xRbEELCQ34wds2BRVLwh7YZt2GrhnhuNGT4Lyd38DNCIQOodHM4gwADmSkT7kdkf9-IqU*i77XcO3O7eCd2kq9JL-D0uJmdGYBcLTwmCKjOOBcteNaVBGJ1Tt0gBn*hY*TFWfBkxYlF2AsxrH1xaS4TGuM56Ku9nAhnLXRRa88q7nlVYqFu397h5yL-r9lnlSU9eL7FDt1z2H4KBUWHA0XEUmp-ure9KllLlt-M*V15szM8cjWQDyRY1oY5Rt*W0WxD*3Cmlg*d2unSNITgCuAu88*41wKxKPQI-uKo-kX0UF1mskEZD9*Zs6cG4cbrfQ6nRTLrUsdxG8bfEzx6t8YIFdog4elJ7ic3jpRWiRgNA-4fjOghD1G2ccPmixg&eurl%5B%5D=zzuS3UFAQUA-q5QDxNicvhrG9jwLBaupOtRmAmKtdBre-N8-> церебрального паралича и имеет сложный неврологический патогенез. Одновременно с центральными спастическими параличами мышц, входящих в состав аппарата речи, в большинстве случаев отмечаются нарушения мышечного тонуса эсктрапирамидного генеза, разнообразные гиперкинезы и, в ряде случаев, иные двигательные расстройства. Причинами развития детского <http://click02.begun.ru/click.jsp?url=zzuS3ZiTkpPFwx*ygyZG25cpiaVtIR6dqIcLQdWU8UE7N*ZhzZO4gkcgMYIZswONHn3eKvb8xRbEELCQ34wds2BRVLwh7YZt2GrhnhuNGT4Lyd38DNCIQOodHM4gwADmSkT7kdkf9-IqU*i77XcO3O7eCd2kq9JL-D0uJmdGYBcLTwmCKjOOBcteNaVBGJ1Tt0gBn*hY*TFWfBkxYlF2AsxrH1xaS4TGuM56Ku9nAhnLXRRa88q7nlVYqFu397h5yL-r9lnlSU9eL7FDt1z2H4KBUWHA0XEUmp-ure9KllLlt-M*V15szM8cjWQDyRY1oY5Rt*W0WxD*3Cmlg*d2unSNITgCuAu88*41wKxKPQI-uKo-kX0UF1mskEZD9*Zs6cG4cbrfQ6nRTLrUsdxG8bfEzx6t8YIFdog4elJ7ic3jpRWiRgNA-4fjOghD1G2ccPmixg&eurl%5B%5D=zzuS3UFAQUA-q5QDxNicvhrG9jwLBaupOtRmAmKtdBre-N8-> церебрального паралича в раннем детском возрасте становятся воспалительные заболевания головного мозга или его травматические повреждения, в том числе детский церебральный паралич может возникать в результате перенесенной родовой травмы. [5]

Развитие псевдобульбарной дизартрии  происходит при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола головного мозга. При псевдобульбарной дизартрии в наибольшей степени страдают произвольные движения, а также тонкие движения, осуществляемые кончиком языка.

Клинически различают паралитическую, спастическую, гиперкинетическую, смешанную  и стертую формы детского псевдобульбарного  паралича. [11]

Чаще всего встречаются смешанные  формы, когда у ребенка имеются  налицо все указанные явления  моторики - почти одинаково выраженные симптомы пареза, спастичности и гиперкинеза. [14]

Паретичность проявляется в  виде вялости, уменьшения силы движения, его замедленности и истощаемости; любое артикуляционное движение производится медленно, часто не доводится  до конца: язык доходит только до зубов, он не удерживается там длительно.

Спастическое состояние всех артикуляционных  органов также мешает движению. [5]

При обследовании отмечается напряжение языка. Последний оказывается оттянутым  кзади, его закругленная спинка закрывает вход в глотку, кончик языка не выражен.

Произвольные движения языка значительно ограничены. Хотя ребенок, в большинстве случаев, и способен высунуть язык, амплитуда  данного движения уменьшена, затруднено удерживание высунутого языка по средней линии. [13]

Вследствие подобных нарушений лицо становится амимичным, неподвижным, маскообразным.

У ребенка отмечается общая моторная неуклюжесть, особенно страдает тонкая моторика, при этом возможна неодинаковая выраженность поражения  на разных сторонах тела, в ряде случаев более выражены правосторонние нарушения, в ряде - левосторонние. У детей-дизартриков отмечается невозможность себя обслужить. Такой ребенок не может самостоятельно надеть одежду, обувь. Он плохо бегает, прыгает. Все неречевые функции, в осуществлении которых принимают участие язык, губы, а также другие мышцы, входящие в состав артикуляционного аппарата, также нарушаются. Так отмечаются нарушения жевания, ребенок жует долго, плохо пережевывает пищу, поэтому часто отказывается от твердой пищи, плохо глотает пищу и выделяющуюся слюну, плохо удерживает слюну. У таких детей очень часто наблюдается сильное слюнотечение. [5]

Ребенок, страдающий псевдобульбарной дизартрией, слышит нарушения своей  речи и пытается произвольно корректировать дефекты речи, однако подобные попытки в большинстве случаев приводят к нарастанию мышечного тонуса в задействованных группах мышц, а в результате - к усугублению имеющихся нарушений. [11]

Так, отмечается усиление дефектов артикуляции, учащаются пропуски согласных при их стечении, происходят замедление темпов речи, нарушение модуляции и изменение голоса.