Памятные места Отечественной войны 1812 года в Санкт-Петербурге

 

•  контролировать банно-прачечное  обслуживание личного состава, своевременность  помывки, смены нательного и постельного  белья, регулярность осмотра военнослужащих на педикулез;

 

•  контролировать состояние  здоровья военнослужащих, обеспечивать их средствами фармакологической коррекции  психофизиологического состояния  и обучать правилам пользования  ими;

 

•  проводить санитарно-радиологические  и токсикологические исследования воды и продовольствия табельными средствами медицинской службы;

 

•  организовывать при  необходимости отбор проб из объектов окружающей среды на заражение отравляющими веществами, радиоактивными веществами, бактериологическими средствами и  их доставку в санитарно-эпидемиологическое учреждение ВС РФ;

 

•  участвовать в гигиеническом  обучении и воспитании личного состава  части;

 

•  при ухудшении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава организовывать проведение соответствующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

 

•  докладывать командиру  воинской части результаты медицинского контроля за условиями жизни и  быта личного состава и предлагать меры по снижению неблагоприятного воздействия  на военнослужащих факторов боевой обстановки и окружающей среды.

 

Результаты медицинского контроля за условиями жизнедеятельности  личного состава оформляются  начальником медицинской службы части в виде ежемесячного доклада  командованию о санитарном состоянии  части.

 

Особенности медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск  в военное время и чрезвычайных ситуациях. Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-эпидемиологическую обстановку в военное время и  при чрезвычайных ситуациях, являются:

 

•  массовые санитарные потери как ранеными (пораженными), так и  соматическими, психическими и инфекционными  больными;

 

•  разрушения промышленных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;

 

•  выбросы, выпуски патогенных микроорганизмов в водоисточники  и воздушную среду;

 

•  массовая миграция населения  из зоны чрезвычайных ситуаций и боевых действий на неприспособленные для  размещения территории;

 

•  снижение в районах  чрезвычайных ситуаций и боевых действий возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, оказывающих соответствующие медицинские  услуги по организации захоронения  погибших людей и животных с высокой  степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

 

•  недостаточность запасов  медикаментозных средств, предназначенных  для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

 

•  распространение паники и других неадекватных психологических  реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

 

12.2. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ  ЗА РАЗМЕЩЕНИЕМ ВОЙСК

 

Размещение личного состава  войск может быть постоянным - казарменным (стационарным) и временным - полевым.

 

Казарменное размещение - расположение войск в специальных рассчитанных на длительное пребывание зданиях. Такие  здания возводят с учетом климатических условий района дислокации части, вида и рода войск (казармы, военные городки или военнотехнические сооружения). Эти требования содержатся в соответствующих военно-строительных нормах (ВСН).

 

Полевым размещением называются все виды временного расположения войск  вне стационарных объектов, построенных  для данной цели. К этому виду размещения войска прибегают как  в мирное, так и в военное  время. В мирное время в полевых  условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха на марше, при выходе на занятия в учебные центры.

 

Условия размещения личного  состава могут существенно воздействовать на здоровье военнослужащих. При оценке размещения войск в качестве основных факторов риска выделяют химический состав и тепловое состояние воздуха. Присутствие вредных веществ - продуктов  жизнедеятельности человека, неудовлетворительные микрокли-

 

матические параметры  сказываются на состоянии здоровья личного состава ВС, способствуя  развитию донозологических состояний  и увеличению инфекционной и неинфекционной заболеваемости.

 

Стационарное размещение войск. Казарма предназначена для  длительного размещения военнослужащих, для занятий, отдыха, сна личного  состава, для хранения имущества, собственных  вещей, хранения и чистки оружия, проведения культурно-воспитательной работы.

 

Обследование казармы  войсковым врачом включает в основном ее осмотр с применением простейших инструментальных измерений и санитарное описание. В ряде случаев проводится отбор проб (воздуха и др.) для  лабораторного анализа.

 

Работу целесообразно  начинать с ознакомления с техническим  паспортом и проектом объекта, которые  находятся у начальника квартирно-эксплуатационной службы войсковой части.

 

При планировке зданий казармы  должно быть учтено важное гигиеническое  требование - обеспечить функциональную связь отдельных помещений казармы  в зависимости от их назначения, чтобы создать поточность движения при входе и выходе строевых подразделений.

 

В ВС РФ приняты батальонные  казармы с обязательным размещением  роты как самостоятельного подразделения. Уставом внутренней службы (ст. 170) для  казармы предусматриваются следующие  помещения: спальное помещение (жилые  комнаты); канцелярия роты; комнаты: информирования и досуга (психологической разгрузки) военнослужащих; для подготовки к  занятиям; для хранения оружия; бытового обслуживания; для умывания; комнаты (места): для чистки оружия; для спортивных занятий; для курения и чистки обуви; кладовая для хранения имущества  роты и личных вещей военнослужащих; сушилка для обмундирования; душевая; туалет. Это наиболее полный перечень помещений, но он довольно часто сокращается  изза того, что военнослужащие располагаются  не в типовых казармах, а в приспособленных  для этого зданиях. В этом случае роль медицинского контроля за содержанием  помещений и здоровьем личного  состава многократно возрастает.

 

Запрещается кому бы то ни было проживать в столовых, медицинских  пунктах, клубах, котельных, производственных и складских помещениях, парках и  ангарах, а также в учебных  и служебных помещениях.

 

Размещение целой роты в одной спальне с гигиенической  точки зрения нельзя признать рациональным. Поэтому современные про-

 

екты казарм предусматривают  деление спального помещения  на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение  военнослужащих и имеются отверстия  вытяжной канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве не менее чем двукратный воздухообмен в течение каждого часа. При объеме помещения 12 м3 на 1 человека и одновременном использовании других вентиляционных устройств (форточки, механическая вытяжная вентиляция из сушилки и туалета) может быть обеспечено поступление в спальное помещение не менее 24 м3 чистого воздуха в час на каждого военнослужащего. Этот минимум, диктуемый соображениями экономии средств, недостаточен с гигиенической точки зрения.

 

Казармы послевоенной постройки  имеют общую спальню высотой 3,3 м, оборудованную приточной механической вентиляцией с подогревом воздуха  на притоке до 16 °С, обеспечивающей трехкратный воздухообмен. При действующей  вентиляции (9 м3 объема помещения на 1 человека в условиях двухъярусного  размещения) она обеспечивает минимальный  воздухообмен, однако зачастую не функционирует, что делает фактический воздухообмен недопустимо низким и способствует сохранению достаточно высокого уровня заболеваемости военнослужащих. Нередко  стараются значительно уменьшить  имеющийся воздухообмен «для сохранения тепла», а спальные помещения «уплотняют», помещая в них больше людей, чем  предусмотрено нормативами. Вспышки  инфекционных заболеваний, сопровождающие подобные действия, как и подъем уровня общей заболеваемости личного  состава части, вполне закономерны. Это «типичные» недостатки, и врачу  необходимо знать их и добиваться неукоснительного их искоренения.

 

Проветривание помещений  казармы предусмотрено Уставом  внутренней службы (ст. 205, 206) и проводится дневальными под наблюдением  дежурного по роте: в спальных помещениях и в жилых комнатах - перед сном и после сна, в классах - перед  занятиями и в перерывах между  ними.

 

При этом оконные форточки (фрамуги) в холодное время, а окна в летнее время открываются, когда  люди находятся вне помещений. При  нахождении военнослужащих в помещениях форточки (фрамуги) или окна открываются  только с одной стороны помещений. Неэффективная работа вентиляции и  нерегулярное проветривание спального  помещения повышают бактериальную  загрязненность воздуха, у военнослужащих может наблюдаться нарушение  сердеч-

 

ной деятельности, расстройства тепловой регуляции, учащенное поверхностное  дыхание, беспокойный сон и т.п. Поэтому врач части должен иметь  у себя четкий график контроля и  закрепленных за каждой ротной (батальонной) секцией ответственных лиц из числа медицинского персонала.

 

Температурный режим в  основных помещениях регламентирован  Уставом внутренней службы (ст. 200) в  соответствии с гигиеническими данными  об оптимальных условиях теплового  равновесия организма с окружающей средой. В спальных помещениях температура  воздуха должна быть не ниже 18 °С, в  медицинских учреждениях - не ниже 20 °С. Термометры для контроля за температурным  режимом должны размещаться на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах, вдали  от нагревательных приборов и вне  зоны нагрева солнечными лучами. Рядом  с термометром вывешивается график, на котором ежедневно фиксируется  температура в спальном помещении.

 

Относительная влажность  регламентируется на уровне 30-65%, скорость движения воздуха не должна превышать 0,2 м/с во избежание охлаждающего действия (ощущения «сквозняка»). Ее замеры осуществляют, как правило, специалисты  СЭУ в рамках государственного санитарно-эпидемиологического  надзора. Но врач части (подразделения) эти результаты должен знать и  в случае их несоответствия добиваться от командования необходимых мер  по устранению недостатков.

 

Естественное освещение  помещений казармы при ее проектировании планируется на уровнях не менее 1% от фактической наружной освещенности. Нормирование осуществляется по коэффициенту естественной освещенности - КЕО. Действующие  нормативы КЕО обеспечивают допустимые, а не оптимальные уровни освещенности. Принятые соотношения между площадью светопроемов (застекленной поверхностью окон) и площадью пола (световой коэффициент - СК) для спальных помещений казармы  составляют - 1 : 10-1 : 8, для классов - 1 : 5-1 : 4, для вспомогательных помещений - 1 : 12-1 : 14.

 

Медицинский контроль за условиями  размещения войск в казармах включает:

 

• контроль за выполнением  санитарного законодательства, других общегосударственных нормативно-правовых актов и руководящих документов МО РФ, предписаний и постановлений  должностных лиц, осуществляющих государственный  санитарноэпидемиологический надзор;

 

•  наблюдение, оценку и  прогнозирование состояния здоровья личного состава войск в связи  с особенностями конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки;

 

•  установление причинно-следственных связей между условиями размещения, заболеваемостью и другими показателями здоровья военнослужащих;

 

•  разработку предложений  соответствующим должностным лицам  о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на улучшение условий размещения военнослужащих;

 

•  учет инфекционных и  неинфекционных заболеваний, обусловленных  вредным воздействием факторов, связанных  с размещением;

 

•  контроль за мероприятиями  по предотвращению загрязнения окружающей природной среды (почва, водоисточники  и атмосферный воздух) хозяйственно-бытовыми отходами и вредными производственными  выбросами.

 

Медицинская служба осуществляет гигиеническое обследование казармы  в виде плановых и внеплановых  обследований (по указанию вышестоящих  должностных лиц или по обращению военнослужащих из-за заболеваемости личного состава).

 

Плановые обследования должны занимать ведущее место в предупреждении негативного влияния условий  размещения на здоровье и работоспособность (боеспособность) военнослужащих.

 

Гигиеническое обследование включает: изучение и оценку здоровья военнослужащих и других людей, проживающих  или работающих на территории воинской части; гигиеническую оценку обследуемого объекта по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

 

Изучение и оценка здоровья проводятся путем анализа результатов  углубленных и контрольных медицинских  обследований, диспансерного динамического  наблюдения, медицинских осмотров и  ежедневного медицинского наблюдения, а также статистических сведений об уровне, структуре и динамике заболеваемости, травматизма, трудопотерь  и госпитализации.

 

Медицинское обследование объектов размещения необходимо проводить в  присутствии представителей квартирно-эксплуатационной службы, других заинтересованных лиц, которые представляют необходимые  сведения о состоянии эксплуатируемых  зданий и сооружений и о состоянии  здоровья проживающих или работающих в них людей.