Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Июня 2014 в 14:09, курсовая работа
Предметом исследования курсовой работы – пневмонии как социально значимое заболевание.
Обьектом исследования курсовой работы – пневмонии.
Цель курсовой работы: рассмотрение заболевания клинического больного при прохождении практики по профессиональному модулю.
Задачи курсовой работы: 1. анализ информации, 2. курация больного, 3.заполнение карты при курации, 4. Анализ полученных результатов.
1). Введение…………………………………………………………..................3-4
2).Глава 1. Теоретическая часть………………………………………….............5
3). Классификация………………………………………………………………5-8
4). Этиология…………………………………………………………………………………………………..8-10
5). Патогенез……………………………………………………………………..10
6). Клиническая картина……………………………………………………..10-11
7). Диагностика……………………………………………………………….11-14
8). Осложнения……………………………………………………………….14-16
9). Лечение……………………………………………………………………16-19
10). Профилактика……………………………………………………………19-20
11). Прогноз…………………………………………………………………..20-21
12). Глава 2. Медицинская карта стационарного больного……………….21-25
13). Лист врачебных назначении……………………………………………….26
14). Температурный лист………………………………………………………..27
15). Анализы……………………………………………………………….…28-31
16). Курация пациента……………………………………………………….32-36
17). Эпикриз……………………………………………………………………...37
18). Заключение………………………………………………………………….38
19). Список литературы…………………………………………………...…38-39
Отеки: нет
Стул норм.
Диурез норм.
Локальный статус:
.
Дата: 31.05.14.
Жалобы: кашель редкий
Состояние: удовлетворительное, ср.тяжести, тяжелое удовл.
Кожные покровы: обычной окраски, бледные, цианотичные обычной окраски
В легких дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное ослабленное в верхней доле справа
Сухие хрипы: нет
Перкуторный звук: ясный, коробочный, укорочен, тупой ясный
Тоны сердца: ясные, чистые, приглушенные, глухие чистые
Ритм сердца: ритмичные, тахикардия, брадикардия
ритмичный
АД 120/80
Живот: мягкий, напряжен, выпячен, вздут, болезненный мягкий
Печень: не увеличена увеличена на см. край ее мягкий, плотный, безболезненный.
Отеки: нет
Стул норм.
Диурез норм.
Локальный статус:
.
Дата: 1.06.14.
Жалобы: нет
Состояние: удовлетворительное, ср.тяжести, тяжелое удовл.
Кожные покровы: обычной окраски, бледные, цианотичные обычной окраски
В легких дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное везикулярное
Сухие хрипы: нет Влажные хрипы: нет
Перкуторный звук: ясный, коробочный, укорочен, тупой ясный
Тоны сердца: ясные, чистые, приглушенные, глухие чистые
Ритм сердца: ритмичные, тахикардия, брадикардия
ритмичные
АД 130/90
Живот: мягкий, напряжен, выпячен, вздут, болезненный мягкий
Печень: не увеличена увеличена на см. край ее мягкий, плотный, безболезненный.
Отеки: нет
Стул норм.
Локальный статус:
.
ЭПИКРИЗ
Поступил 26.05.2014г. в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, недомогание, быстрая утомляемость, приступообразный кашель, со слизисто – гнойной мокротой с прожилками крови, температура до 38. Заболевание началось 23 мая 2014г. После переохлаждения, когда у больного поднялась температура до 38,7 и появился сухой кашель. Никаких препаратов в первый день не принимал. Затем на следующий день начал принимать такие препараты как: бромгексин, парацетамол, ринзу. Через два дня кашель стал приступообразным, со слизисто – гнойной мокротой с прожилками крови, при этом температура держалась в течение 3-ех дней. 26 мая 2014г. Пришел в приемную и был госпитализирован (в 4-м и 5-м межреберьях по правой окологрудинной и правой среднеключичной линиям отмечается укорочение в врхней доле перкуторного звука). Данные лабораторных и инструментальных исследований (в общем анализе крови – понижен гемоглобин до 122 г/л, эритроцитопения до 4,2 и увеличение скорости оседания эритрацитов до 28 мм/ч. Ренгенография грудной клетки – был обнаружен инфильтрат.
Поставлен клинический диагноз
Основное заболевание: Внебольничная пневмония справа в верхней доле.
Сопутствующие заболевания: ИБС, простудные заболевания.
Проводилось медикоментозное лечение:
Эритромицин по 0.5г. 4 раза в сутки внутримышечно 7-10 дней.
Цефтриаксон 1,0-2,0г. однократно внутривенно.
Офлоксацин по 200-800 мг. 2 раза в сутки внутрь.
Амоксициллин по 0.5г. 3 раза в сутки внутривенно.
Самочувствие больного улучшилось: Прошла слабость, недомогание; перстал беспокоить кашель, перестал выделятся мокрота, температура стала нормальной. По основному заболеванию прогноз для жизни благоприятный. Для профилактики показано вести здоровый образ жизни.
Заключение:
Таким образом, внебольничная пневмония – острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара, или диагностированное в первые 48 часов от момента госитализации) и сопровождающееся симптомами инфекции верхних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово – инфильтративных изменений в легких при отсутсвии очевидной диагностической альтернативы.
Важно своевременно
выявить симптомы, провести необходимое
клиническое обследование и
В настоящее
время с целью профилактики
внебольничной невмонии
Целесообразность применения пневмококковой вакцины обьясняется, прежде всего, тем, что и сегодня S.pneumonia остается ведущим возбудителем внебольничной пневмонии у взрослых и, несмотря на доступную эффективную антибактериальную терапию, обусловливает высокую заболеваемость и летальность.
Список литературы:
1).Яхонтова О.И. Рутгайзер Я.М., Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболевании внутренних органов, Петразаводск, Издательство Петразаводского государственного университета, стр.452-458, 2002г, 596 стр.
2). Чучалин А.Г., Синопальников А.А. и др. «Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике». Москва, стр.202-207, 2003г, 333 стр.
3). Амиров Н.Б., Визель А.А.
Диагностика и комплексная
4). Клинические рекомендации Пульмонология. 2-е издание.Под ред. Чучалина. – М:ГЭОТАР – Медиа, Казань., 222-229, 2009г, 336 стр.
5).Пульмонология + СД. Национальное ируководство. /Под ред. А.Г. Чучалина., - М.; ГЭОТАР – Медиа, Казань, стр. 319-402, 2009г., 666 стр.
6). Хамитов Р.Ф., Введение
пациента с пневмонией в
7). Респираторная медицина. Руководство в 2.т./ Под ред. А.Г.Чучалина. _ М: ГЭОТАР.- Медиа, Москва, стр.99-102, 2007г., 128 стр.
8). Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. – М: Мед. Лит. Санкт – Петербург, стр.399-401, 2000г., 464 стр.
9). Мартынов А.И., Мухин Н.А. Моисеев В.С. Внутренние болезни.Учебник для вузов. В 2-ух томах. _ Том 1 – М: ГЭОТАР _ МЕД, Казань, стр.299-302 стр., 2004г., 577 стр.
10). Маколкин В.И., Овчаренко
С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.,
перераб. М16 и доп. – М:ОАО. Издательство
«Медицина» стр 303-307, 2005г., 592 стр.