Особенности тактики введения пациента при внебольничной пневмонии разного возраста в условиях стационара

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Июня 2014 в 14:09, курсовая работа

Краткое описание

Предметом исследования курсовой работы – пневмонии как социально значимое заболевание.
Обьектом исследования курсовой работы – пневмонии.
Цель курсовой работы: рассмотрение заболевания клинического больного при прохождении практики по профессиональному модулю.
Задачи курсовой работы: 1. анализ информации, 2. курация больного, 3.заполнение карты при курации, 4. Анализ полученных результатов.

Содержание

1). Введение…………………………………………………………..................3-4
2).Глава 1. Теоретическая часть………………………………………….............5
3). Классификация………………………………………………………………5-8
4). Этиология…………………………………………………………………………………………………..8-10
5). Патогенез……………………………………………………………………..10
6). Клиническая картина……………………………………………………..10-11
7). Диагностика……………………………………………………………….11-14
8). Осложнения……………………………………………………………….14-16
9). Лечение……………………………………………………………………16-19
10). Профилактика……………………………………………………………19-20
11). Прогноз…………………………………………………………………..20-21
12). Глава 2. Медицинская карта стационарного больного……………….21-25
13). Лист врачебных назначении……………………………………………….26
14). Температурный лист………………………………………………………..27
15). Анализы……………………………………………………………….…28-31
16). Курация пациента……………………………………………………….32-36
17). Эпикриз……………………………………………………………………...37
18). Заключение………………………………………………………………….38
19). Список литературы…………………………………………………...…38-39

Скачать полностью (76.84 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Прикрепленные файлы: 1 файл

курсовая!!!!!!!!.docx

— 80.06 Кб (Скачать документ)

ЛОКАЛЬНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

-Ренгенография грудной клетки;

-Экспресс-тесты на наличие пневмококковой лигеонеллезной антигенурии;

-Электрокардиографическое исследование;

-Бактериологическое исследование мокроты для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;

-Пульсоксиметрия (SAO2 <90% является показание для проведения кислородотерапии);

- УЗИ органов брюшной полости.

Лист врачебных назначении

Фамилия, инициалы Суетин В.В. Палата 427

Стол 15 Режим II

Дата назн.	Дата отмен.	Иньекции	Дата назн.	Дата отмен.	Внутрь
29.05.2014г	05.06.2014г	Эритромицин			0.5 г 4 раза в сутки внутримышечно
29.05.2014	05.06.2014г	Цефтриаксон			1.0-2.0 г однократно внутривенно
05.06.2014г	12.06.2014г	Офлоксацин			По 200-800 мг 2 раза в сутки внутрь
05.06.2014г	12.06.2014г	Амоксициллин			0.5г 3 раза в сутки внутривенно

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

26.05.14 температура 38.2 Артериальное давление 130/80;

27.05.14. температура 38.1 Артериальное давление 120/80;

28.05. 14. температура 37.9 Артериальное давление 120/80;

29.05.14. температура 37.7 Артериальное давление 130/90;

30. 0514. температура 37.8 Артериальное давление 130/90;

31. 05.14. температура 36.6 Артериальное давление 120/80.

АНАЛИЗЫ

Общий анализ крови:

Показатель: Результаты исследования: Норма:

Гемоглабин 122 (138-172 г/л)

Эритроциты 4,2 (4,5-5,7 х 1012/л)

Цветной показатель 29m (27-33,3 пг)

Лейкоциты 4,3 (3,8-9,8 х 109/л)

Базофилы 1 (0-1)

Эозинофилы 4 (0,5-5,0)

Палочкоядерные 3 (1-6)

Сегментоядерные 60 (47-72)

Лимфоциты 25 (19-37)

Моноциты 7 (3-11)

Оседание эритрацитов 28 (3-10 мм/ч)

Заключение: понижен гемоглабин, эритроцитопения, увеличение СОЭ

Дата выдачи анализов: 30.05.14г

Анализ крови:

Показатель: Результаты исследования: Норма:

Мочевина 3,0 (2,5-8,3 м моль/л)

Креатинин 0,093 (0,044-0,106 м моль/л)

Заключение: в норме

Анализ мочи:№ 35

Цвет: с/ж

Прозрачность: алая

Белок: отр.

Реакция: кислая

Лейкоциты: 1-3 в п/зр

Эпителий плоский: 0-1 в п/зр

Дата выдачи: 30.05.14г.

Анализ мочи:№6

Цвет:с/ж

Прозрачность: алая

Белок: 0,33 г/л

Ракция: кислая

Лейкоциты: 6-8 в п/зр

Эритроциты: 2-4 в п/зр

Эпителии плоский: 2-2 в п/зр

Слизь +

Соли ураты #

Дата выдачи: 31.05.14.г.

Анализ мокроты: 1

Цвет: серая

Коесистенция; слиз.

Характер: вязкая

Микоскопия:

Лейкоциты: 0-1 в п/зр

Эпителии плоский: 0-1 в п/зр

ВК: повторить

Дата выдачи: 31.05.14.г.

Анализ мокроты:3

Цвет: серая

Консистенция: слиз

Характер: вязкая

Микроскопия:

Лейкоциты: 1-0 в п/зр

Эпителий плоский: 2-2 в п/зр

ВК: повторить

Дата выдачи: 01.05.14.г.

Анализ мокроты: 7

Цвет: серая

Консистенция: слиз

Характер: вязкая

Микроскопия:

Лейкоциты:до 20 в п/зр

Эпителий плоский6 1-2 в п/зр

Вк: повторить

Дата выдачи: 02.06.14.г.

Цитологическое исследование мокроты:

Микроскопия:

Картина восполения много продуктов распада слизи, эпителия различных типов, лейкоцитов (нитрофилов,плазмоциты).

Заключение: плазмоциты, лимфоциты, фагоциты, есть клетки базального эпителия бронхов, элементы метаплазированного эпителия.

Дата: 27.05.14.

Жалобы: На кашель с мокротой, слабость,

Состояние: удовлетворительное, ср.тяжести, тяжелое удовл.

Кожные покровы: обычной окраски, бледные, цианотичные обычной окраски

В легких дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное ослабленное в верхней доле справа

Сухие хрипы: нет Влажные хрипы: в верхней доле справа

Перкуторный звук: ясный, коробочный, укорочен, тупой ясный

Тоны сердца: ясные, чистые, приглушенные, глухие чистые

Ритм сердца: ритмичные, тахикардия, брадикардия ритмичные

АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 92 в 1минуту

Живот: мягкий, напряжен, выпячен, вздут, болезненный мягкий

Асцит

Печень: не увеличена увеличена на см. край ее мягкий, плотный, безболезненный.

Отеки: нет ССПО (справа, слева) отрицательный

Стул нормальный Диурез нормальный

Локальный статус: .

Дата: 28.05.14.

Жалобы: состояние без динамики, кашель сохраняется

Состояние: удовлетворительное, ср.тяжести, тяжелое удовл.

Кожные покровы: обычной окраски, бледные, цианотичные обычной окраски

В легких дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное ослабленное в верхней доле справа

Сухие хрипы: Влажные хрипы: в верхней доле справа

Перкуторный звук: ясный, коробочный, укорочен, тупой укорочен в верхней доле справа

Тоны сердца: ясные, чистые, приглушенные, глухие ясные

Ритм сердца: ритмичные, тахикардия, брадикардия ритмичные

АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 94 уд. в 1минуту

Живот: мягкий, напряжен, выпячен, вздут, болезненный мягкий

Асцит

Печень: не увеличена увеличена на см. край ее мягкий, плотный, безболезненный.

Отеки: нет ССПО (справа, слева) отр.

Стул норм. Диурез норм.

Локальный статус: .

Дата: 29.05.14.

Жалобы: кашель светлой мокротой

Состояние: удовлетворительное, ср.тяжести, тяжелое удовл.

Кожные покровы: обычной окраски, бледные, цианотичные обычной окраски

В легких дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное ослабленное в верхней доле справа

Сухие хрипы: Влажные хрипы: в верхней доле справа

Перкуторный звук: ясный, коробочный, укорочен, тупой укорочен в верхней доле справа

Тоны сердца: ясные, чистые, приглушенные, глухие ясные

Ритм сердца: ритмичные, тахикардия, брадикардия ритмичный

АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 92 уд. в 1минуту

Живот: мягкий, напряжен, выпячен, вздут, болезненный мягкий

Асцит

Печень: не увеличена увеличена на см. край ее мягкий, плотный, безболезненный.

Отеки: нет ССПО (справа, слева) отр.

Стул норм. Диурез норм.

Локальный статус: .

Дата: 30.05.14.

Жалобы: кашель сохраняется

Состояние: удовлетворительное, ср.тяжести, тяжелое удовл.

Кожные покровы: обычной окраски, бледные, цианотичные обччной окраски

В легких дыхание: везикулярное, жесткое, ослабленное ослабленное в верхней доле справа

Сухие хрипы: Влажные хрипы: в верхней доле справа

Перкуторный звук: ясный, коробочный, укорочен, тупой ясный

Тоны сердца: ясные, чистые, приглушенные, глухие чистые

Ритм сердца: ритмичные, тахикардия, брадикардия ритмичные

АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 92 в 1минуту

Живот: мягкий, напряжен, выпячен, вздут, болезненный мягкий

Асцит

Печень: не увеличена увеличена на см. край ее мягкий, плотный, безболезненный.

Информация о работе Особенности тактики введения пациента при внебольничной пневмонии разного возраста в условиях стационара