Договор об оказании платных медицинских услуг

Определенная специфика в применении правил об участии третьих лиц в исполнении обязательства по оказанию медицинских услуг обусловлена смешанным характером договора. Что касается дополнительных обязанностей медицинского учреждения, то их исполнение может быть возложено медицинским учреждением на третье лицо, если правилами, регулирующими соответствующее дополнительное обязательство не предусмотрено иное.

Ответственность перед пациентом за ненадлежащее исполнение или неисполнение услуги в результате действий третьих лиц несет исполнитель. Третье лицо- исполнитель услуги несет самостоятельную ответственность перед пациентом, если вред причинен вне связи с исполнением медицинской услуги.

Законодательством предусмотрены случаи, когда в правоотношении по оказанию медицинской услуги участвуют заинтересованные лица, не являющиеся заказчиками, пациентами либо исполнителями услуги. Заинтересованность таких лиц определяется наличием между ними и пациентами правовой связи и тем, что результат услуги может оказать влияние на соответствующие права и обязанности заинтересованного лица.

Заинтересованными лицами должны признаваться также доноры в случае, если предоставление органов и тканей обусловлено ими целью оказания медицинской помощи конкретным лицам.

Особенности договора об оказании платных медицинских услуг связаны с порядком его заключения.

Договор может заключаться на основании публичной оферты, под которой следует понимать содержащее все существенные условия договора на оказание медицинских услуг предложение, из которого усматривается воля медицинского учреждения заключить договор на указанных в предложении условиях с любым заказчиком, кто отзовется.

ГК РФ не устанавливает обязательную форму договора об оказании платных медицинских услуг, поэтому форма договора и других сделок, совершаемых при оказании медицинских услуг, определяется по общим правилам с учетом особенностей, предусмотренных законодательством о здравоохранении.

Общеизвестны три формы волеизъявления: прямое волеизъявление (устное или письменное), конклюдентное, а также молчание.

Сделки юридических лиц с гражданами должны совершаться в простой письменной форме, за исключением сделок, которые могут быть совершены устно. Следовательно, договоры об оказании платных медицинских услуг по общему правилу заключаются в простой письменной форме.

Если предложение об оказании услуги исходит от заказчика, то конклюдентными действиями, свидетельствующими о заключении договора со стороны медицинского учреждения, являются следующие: выдача счета на оплату услуги, прием платежа при наличных денежных расчетах, совершение действий по оказанию услуги, госпитализация в стационарное медицинское учреждение, выполнение совместно с пациентом подготовительных мероприятий, предшествующих исполнению услуги. Такое действие, как постановка заказчика на очередь, само по себе не свидетельствует об акцепте и заключении договора, а относится к преддоговорным организационным отношениям.

Соответственно, если предложение о заключении договора исходит от медицинского учреждения, то акцептом признаются следующие действия пациента: запись на прием, оплата цены, совершение фактических действий по потреблению медицинской услуги, дача согласия на медицинское вмешательство.

Анализируя порядок заключения договора на оказание медицинских услуг, следует учитывать, что личность пациента, как правило, имеет существенное значение при определении предмета услуги, возможность реально оказать услугу, то есть исполнимость услуги зависит от особенностей организма пациента и других его индивидуальных свойств. Данное обстоятельство договора на оказание медицинской услуги позволяет разграничивать публичные оферты и приглашения делать оферты.

Распространение медицинским учреждением любой информации, содержащей предложение всем желающим гражданам воспользоваться его услугами, даже если эта информация содержит виды оказываемых услуг и цены, можно расценивать как публичную оферту медицинского учреждения только в том случае, если по характеру оказываемой услуги личность пациента  не  имеет  существенного  значения . В остальных случаях подобную информацию следует рассматривать как приглашение делать оферты, поскольку не является предложением в техническом смысле и не содержит всех существенных условий договора.

Если публичная оферта медицинского учреждения предусматривает оказание медицинской услуги по месту нахождения пациента с телефонным вызовом медицинских работников, то соответствующие действия заказчика телефонный вызов является акцептом. В том случае, если аналогичная деятельность медицинского учреждения осуществляется без публичной оферты, то телефонный вызов заказчика является офертой в устной форме, а устное принятие вызова или совершение медицинским учреждением действий по исполнению услуги - акцептом со стороны исполнителя. Поскольку для данного договора установлена обязательная письменная форма, то в подтверждение его заключения стороны могут ссылаться, в частности, на соответствующие записи в журнале регистрации вызовов, медицинскую документацию, записи телефонных разговоров.

Договор об оказании платных медицинских услуг может заключаться в устной форме, если он исполняется при самом его заключении. Если оказание медицинской услуги носит длящийся характер, то заключение договора в устной форме должно быть сопряжено с началом исполнения услуги. Одновременно с заключением договора в устной форме может исполняться обязанность хотя бы одной стороны.

В процессе исполнения договора на оказание медицинских услуг стороны совершают многочисленные одно- и двухсторонние сделки по осуществлению и защите личных неимущественных прав пациента, исполнению договорных обязательств, которые в соответствии с законом изменяют или прекращают возникшее из договора правоотношение. Сделки во исполнение договора, заключенного в письменной форме, могут по соглашению сторон совершаться устно, если это не противоречит закону, иным правовым актам и договору.

Действующее законодательство содержит несколько императивных норм, устанавливающих обязательную письменную форму в отношении ряда сделок. Обязательная письменная форма установлена для отказа от медицинского вмешательства. Правилами осуществления отдельных видов медицинских вмешательств установлена обязательная письменная формы согласия пациента на их проведение.

  Несоблюдение письменной формы сделок не влечет их недействительности, а наступают последствия, предусмотренные общими правилами гражданского законодательства. Стороны лишаются права в случае спора ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания. При таких обстоятельствах медицинское учреждение и пациент в подтверждение совершения сделки и ее условий могут ссылаться, в частности, на записи в медицинской документации. Под медицинской документацией принято понимать все документы, в которых медицинскими работниками зафиксированы ход и результаты медицинских обследований пациента в амбулаторных или стационарных условиях, применении к нему терапевтических мер, а также медицинские рекомендации относительно условий труда15.

Медицинская документация должна также содержать сведения юридического характера: сообщение медицинским учреждением пациенту информации о диагнозе, перспективах развития заболевания, способах лечения и последствиях отказа от него; сведения о согласии и отказах пациента от выполнения медицинских процедур, требования о проведении определенных медицинских мероприятий, заявления и распоряжения пациента. В настоящее время законодатель не предусматривает правила, определяющие порядок ведения медицинской документации, и установить ответственность за их нарушение, а также закрепить право пациентов на ознакомление со своей медицинской документацией.

В остальных случаях при отсутствии возражений сторон сделки могут совершаться устно. Что касается такой сделки, как дача согласия на медицинское вмешательство, то статья 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан закрепляет лишь общее правило о необходимости получения информированного добровольного согласия гражданина как предварительного условия медицинского вмешательства, не определяя его форму.

Сделки,   выражающие   согласие   на   медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства и совершенные в нарушение установленной законом обязательной письменной формы, следует отнести к оспоримым сделкам, которые могут признаваться недействительными по требованию пациентов, их законных представителей, членов семьи, а при их отсутствии - по требованию близких лиц.

Действующее российское законодательство о здравоохранении, закрепляя необходимость получения информированного добровольного согласия пациентов на любое медицинское вмешательство, не разграничивает выполнение отдельных медицинских процедур и сложных медицинских мероприятий, выполняемых как единый диагностический или лечебный процесс.

В соответствии с пунктом 3 статьи 158 ГК РФ молчание признается выражением воли совершить сделку в случаях, предусмотренных законом или соглашением сторон. Правило о том, что согласие пациента, обратившегося за получением медицинской помощи, на осуществление отдельных несложных медицинских процедур, входящих в объем медицинской помощи, предполагается, если только пациент непосредственно перед их выполнением не заявит в устной или письменной форме об отказе от медицинского вмешательства.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" - Ж. на решение Московского районного суда города Казани Республики Татарстан от 2 августа 2012 года, которым постановлено: иск Ю. удовлетворить частично. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Центр коррекции судьбы "Возрождение" в пользу Ю., проценты за пользование чужими денежными средствами в размере, компенсацию морального вреда в размере, расходы по оплате юридических услуг в размере, всего:. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Центр коррекции судьбы "Возрождение" штраф в пользу потребителя Ю. в размере. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Центр коррекции судьбы "Возрождение" государственную пошлину в доход государства в размере.

Судебная коллегия установила, что Ю. обратилась в суд с иском к ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" о защите прав потребителя. В обоснование иска указала, что в связи с тяжелыми семейными обстоятельствами она обратилась в ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение", специалисты которого заверили истицу в том, что разрешат возникшую ситуацию, после чего она подписала соглашение на оказание информационно-консультационных услуг..... В период с по с истицей было проведено несколько ритуалов, в результате которых, согласно пояснениям сотрудника ответчика, должны были произойти ожидаемые события, за что Ю. уплатила ответчику. Однако обещанный сотрудниками ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" результат достигнут не был, свои обязательства перед ней ответчик не исполнил. истица обратилась к ответчику с требованием о возврате уплаченных ею денежных средств, в чем ей было письменно отказано. Действиями ответчика истице, являющейся инвалидом, был причинен моральный вред, поскольку она испытала эмоциональный стресс, вызвавший бессонницу и постоянное беспокойство. На основании изложенного, истица просила суд взыскать с ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" уплаченные по соглашению на оказание информационно- консультационных услуг денежные средства в сумме, проценты за пользование чужими денежными средствами за период с по в сумме, компенсацию морального вреда в сумме, в возмещение судебных расходов на составление искового заявления.

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции истица заявленные требования поддержала, пояснила, что при подписании соглашения в ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" с перечнем оказываемых ответчиком информационно-консультационных услуг и прайс-листом ее не ознакомили, приложениями к соглашению они не являлись, в общедоступном месте размещены не были. О том, какие именно информационно-консультационные услуги будут оказаны, истице при подписании соглашения не пояснили.

Представитель ответчика иск не признал, суду пояснил, что свои обязательства перед Ю. ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" выполнило в полном объеме, оказав ей информационно-консультационные услуги в виде проведенных обрядов. Истица обратилась к ответчику для оказания эзотерических и экстрасенсорных услуг, оплата которых производится без учета материального итога деятельности исполнителя.

Принимая данное решение, суд исходил из того, что сторонами не было достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора, в связи с чем, соглашение на оказание информационно-консультационных услуг нельзя признать заключенным, поэтому с ответчика в пользу истицы подлежит взысканию уплаченная истицей сумма, а также проценты за пользование чужими денежными средствами. Кроме того, в связи с нарушением прав истицы как потребителя с ответчика в пользу истицы также подлежит взысканию денежная компенсация морального вреда и штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя.

В апелляционной жалобе представитель ООО "Центр коррекции судьбы "Возрождение" - Ж. просит об отмене решения суда. В обоснование жалобы указано, что признание договора незаключенным исключает возможность применения к правоотношениям сторон положений Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей". Кроме того, судом не принято во внимание, что истицей ответчиком был оказан полный объем предусмотренных соглашением услуг. Также истицей не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что ожидаемый результат после оказания услуг не наступил. При этом, рассматривая данное дело, суд вышел за пределы заявленных требований.

Судебная коллегия считает, что решение суда подлежит оставлению без изменения.

Статьей 9 Федерального закона от 26 января 1996 года N 15-ФЗ "О введении в действие части второй Гражданского кодекса Российской Федерации" определено, что в случаях, когда одной из сторон в обязательстве является гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) для личных бытовых нужд, такой гражданин пользуется правами стороны в обязательстве в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, а также правами, предоставленными потребителю Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" и изданными в соответствии с ним иными правовыми актами.